Formações adrenais não funcionais

As glândulas adrenais não funcionais são lesões adrenais que não possuem atividade hormonal. Sintomas, sinais e tratamento dependem da natureza e do tamanho.

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Causas estruturas adrenais não funcionantes

Em adultos, o adenoma (50%), o carcinoma (30%) e os tumores metastáticos (10%) são a formação de glândulas adrenais não funcional mais comum. O resto é composto de cistos e lipomas. No entanto, as proporções dependem das manifestações clínicas; Com uma descoberta ocasional, os adenomas são freqüentemente encontrados. Mais raramente em recém-nascidos, a hemorragia espontânea na glândula adrenal pode causar a aparência de grandes formações na região adrenal simulando neuroblastoma ou tumor de Wilms. Em adultos, uma hemorragia maciça bilateral para a glândula adrenal pode ser causada por doença tromboembólica, coagulopatia. Os cistos benignos são observados em pacientes idosos, podem ser causados por degeneração cística, distúrbios vasculares, infecção bacteriana, invasão parasitária (equinococo). Além disso, as formações adrenais podem ser causadas pela disseminação hematogênica da tuberculose. O carcinoma adrenal não funcional provoca um processo retroperitoneal infiltrativo difuso. Pode haver sangramento causando hematomas adrenais.

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Sintomas estruturas adrenais não funcionantes

As formações adrenais não funcionais geralmente são detectadas acidentalmente em CT ou MRI, conduzidas por outro motivo. A não funcionalidade é estabelecida clinicamente e é confirmada pela determinação do nível de hormônios adrenais, conforme descrito acima. Na insuficiência adrenal das glândulas supra-renais é raro, exceto em casos envolvendo ambas as glândulas.

Diagnósticos estruturas adrenais não funcionantes

Os principais sinais de uma hemorragia hemorrágica bilateral na glândula adrenal são dor abdominal, gota de hematócrito, sinais de insuficiência adrenal aguda, formações suprarrenais na TC ou RM. A tuberculose adrenal pode causar calcificação e  doença de Addison. O carcinoma adrenal não funcional geralmente se manifesta como uma doença metastática, portanto, não está sujeito a tratamento cirúrgico, no entanto, o controle quimioterapêutico pode ser realizado por mitotano com terapia de glicocorticoides exógenos de suporte.

Os adenomas adrenais pequenos (<2 cm) geralmente não são funcionais, não causam sintomas, não exigem tratamento específico, é necessária observação periódica em conexão com a possibilidade de crescimento e aparência da função secretiva (determinação periódica de eletrólitos e busca de sinais clínicos). Com uma possível doença metastática, pode ser utilizada biópsia com agulha fina.

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Tratamento estruturas adrenais não funcionantes

Se o tumor é sólido, adrenal, mais de 4 cm, a remoção é necessária, uma vez que a biópsia nem sempre diferencia os tumores benignos e malignos.

Os tumores de 2-4 cm de tamanho são um problema clínico complexo. Se a varredura não envolve câncer, a função hormonal não é alterada (por exemplo, eletrólitos normais e catecolaminas, não há sinais de síndrome de Cushing), talvez observação periódica. No entanto, muitos desses tumores secretam cortisol em quantidades que não são suficientes para o início dos sintomas, portanto não se sabe se os sintomas e a doença serão causados. A maioria dos clínicos raramente observa esses pacientes.