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Fissuras anais - Tratamento
Última revisão: 06.07.2025
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O tratamento conservador da fissura anal no período agudo envolve principalmente a eliminação da dor, o espasmo do esfíncter e a normalização das fezes. Recomenda-se uma dieta com restrição de alimentos condimentados e irritantes. Um enema de limpeza com 1 litro de água fervida em temperatura ambiente é prescrito uma vez ao dia.
A ponta é lubrificada com óleo de vaselina e inserida ao longo da borda do ânus oposta à fissura. Durante esse período, evacuações independentes devem ser evitadas devido ao risco de exacerbação da dor e aumento do espasmo esfincteriano. Laxantes são contraindicados, pois podem aumentar a dor. Após a limpeza intestinal, recomenda-se banhos de assento mornos (38 °C) com uma solução fraca de manganês por 10 minutos. O ânus é seco com gaze ou algodão e, em seguida, um supositório com a seguinte composição é inserido no reto: Extrato de Belladonnae 0,015; Eroformi 0,1; Novocaini 0,12; But. Cacao 1,7. Outro banho deve ser tomado antes de dormir e um supositório com a mesma composição é inserido retalmente. O tratamento descrito continua até que a fissura esteja completamente epitelizada (geralmente de 4 a 6 semanas). Enemas são geralmente administrados durante os primeiros 10 dias após o início da doença, após os quais as fezes se tornam independentes. Para interromper a síndrome dolorosa e influenciar os processos reparadores, métodos de tratamento como bloqueios pré-sacrais de novocaína com solução de Vishnevsky a 0,25%, injeções de soluções de álcool e novocaína, solução oleosa e anestésica, hidrocortisona com novocaína sob a fissura também são recomendados. As injeções mais comuns são de hidrocortisona sob a fissura (25-50 mg em 3-4 ml de solução de novocaína a 0,5-1%).
Quando o tratamento conservador da fissura anal é ineficaz, recorre-se à intervenção cirúrgica, que consiste na excisão da fissura e na esfincterotomia. Durante a operação, as hemorroidas existentes também são excisadas. Nos últimos anos, a esfincterotomia subcutânea lateral fechada tem sido proposta para o tratamento da fissura anal sem complicações. Os resultados mostram que, após a cirurgia, a dor desaparece mais rapidamente e há menos recidivas.
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