Fisioterapia no tratamento da bronquite crônica

A fisioterapia é utilizada em pacientes com bronquite crônica para suprimir o processo inflamatório, melhorar a função de drenagem dos brônquios.

Na bronquite crônica, a aerossol inalatória é amplamente prescrita. Este método de tratamento é realizado com a ajuda de inaladores individuais (AIIP-1, Tuman, Musson, Geyser-6, TIR US-70, etc.) ou em inaladores hospitalares e sanatórios.

A superfície da mucosa da árvore brônquica afetada para doenças bronquiais crônicas é de 10 a 25 m ² e o diâmetro dos tubos brônquicos de pequeno e médio calibre é de 10 a 4 mm. Portanto, apenas volumes de aerossol suficientemente grandes com pequenas partículas são capazes de penetrar nos locais difíceis de alcançar do trato respiratório e ter um efeito terapêutico na mucosa brônquica.

A solução deste problema só é possível com a ajuda de inaladores individuais ultra-sônicos, que geram aerossóis densos e altamente dispersos (com um tamanho de partícula de 5-10 microns) em grandes volumes em um curto período de tempo.

Segundo VN Solopov, na base da correção da obstrução brônquica em doenças obstrutivas brônquicas encontra-se a inalação de medicamentos anti-sépticos expectorantes e poderosos. São utilizadas combinações de vários expectorantes, por exemplo, primeiro esgotamento diluído (acetilcisgeína, mistabrona) e depois estimulando-a a tosse (soluções hipertônicas de iodeto de potássio e sódio, bicarbonato de sódio, a mistura). A duração de um curso de tratamento é de -2-3 meses. As inalações são prescritas 2 vezes ao dia. VN Solopov propõe o seguinte programa de inalação para um paciente com bronquite obstrutiva ou piro-obstrutiva:

Mistura broncodilatadora com adrenalina:

• Solução de adrenalina 0,1% - 2 ml
• solução de atropina 0,1% - 2 ml
• Solução de dimedrol 0,1% - 2 ml

20 gotas por 10-20 ml de água.

Você também pode usar outra redação:

• Solução de eufíllina 2,4% - 10 ml
• solução de adrenalina 0,1% - 1 ml
• solução de difenidramina 1,0% - 1 ml
• Solução de cloreto de sódio 0,9% - até 20 ml

Para 20 ml por 1 inalação.

Solução a 20% de acetilcisteína 5 ml por solução isotónica de cloreto de sódio de 20 ml.

Mistura expectorante alcalina:

• Bicarbonato de sódio - 2 g
• tetraborato de sódio 1 g
• Cloreto de sódio - 1 g
• Água destilada - até 100 ml

Para 10-20 ml por 1 inalação.

É possível usar em palavras

• Bicarbonato de sódio - 4 g
• iodeto de potássio-3 g
• Água destilada - até 150 ml

10-20 ml por 1 inalação

Ou

• Bicarbonato de sódio 0,4 g
• citrato de sódio - 0,1 g
• sulfato de cobre - 0,001 g

1 pó por 20 ml de água por 1 inalação.

Solução a 1% de dioxidina - 10 ml por inalação.

Você também pode usá-lo em palavras

• solução de furacilina 1: 5000-400 ml
• citrato de sódio - 2 g
• Bicarbonato de sódio-16g
• sulfato de cobre 0,2 g

Para 10-20 ml por 1 inalação.

Os critérios para a eficácia do tratamento são a expectoração da tosse melhorada, a ausência de dificuldade de respirar, o desaparecimento do escarro purulento. Se o escarro purulento continuar a ser alocado, você pode tentar injetar antibióticos de um amplo espectro de ação (aminoglicosídeos, cefalosporinas) sob a forma de um pó fino em vez de soluções de anti-sépticos nas vias respiratórias.

Muito útil é a aeroionoterapia com íons negativos.

Nos últimos anos, a nebulização ultrassônica endobrônquica de antibióticos foi desenvolvida com a ajuda de ultra-som de baixa freqüência.

Procedimentos fisioterapêuticos recomendados para exacerbação de bronquite crônica:

• Correntes UHF por 10-12 minutos por área das raízes dos pulmões em dias alternados em uma dose oligotérmica;
• terapia de microondas (ondas decimeteras pelo dispositivo "Volna-2") nas raízes do pulmão todos os dias ou em qualquer outro dia, 10-15 procedimentos (melhora a permeabilidade dos pequenos brônquios);
• indutoterapia ou diatermia de ondas curtas na área interscapular por 15-25 minutos, diariamente ou a qualquer outro dia (total de 10 a 15 procedimentos);
• com abundante escarro - UHF em alternância com eletroforese de cloreto de cálcio no tórax, com tosse seca - eletroforese de iodeto de potássio;
• na presença de broncoespasmo - eletroforese de iodeto de potássio com indutotomia, eletroforese de agentes espasmolíticos - papaverina, sulfato de magnésio, eufilina;
• Todos os pacientes são mostrados eletroforese com heparina no tórax;
• correntes moduladas sinusoidais (melhorar a permeabilidade dos brônquios pequenos).

Com uma exacerbação cessante de bronquite crônica, pode-se aplicar lama, ozocerite, parafina ao tórax, OVNI durante a estação quente em uma fase próxima à remissão; coníferas, banhos de oxigênio; compressas circulares de aquecimento.

O exercício terapêutico (LFK) é um componente obrigatório do tratamento da bronquite crônica. Eles usam a terapia de exercícios tradicional com predominância de exercícios estáticos e dinâmicos no contexto da tonificação geral. Na presença de bronquite purulenta incluem exercícios de drenagem.

A LFK está contra-indicada na insuficiência respiratória e cardiovascular aguda.

O.F. Kuznetsov sugeriu no meio do período básico de terapia de exercícios, durante os períodos de pico de carga, os exercícios individuais não devem ser realizados 3-6 vezes, como de costume, mas repetidos muitas vezes durante 1-3 minutos a uma taxa de 12-18 movimentos por minuto com inalação profunda e melhorada exalação. Após cada um desses ciclos, segue uma pausa de um repouso ativo fixo de 1,5-2 minutos. A carga ideal para bronquite crônica é 2 ciclos de exercício com dois intervalos de descanso. A duração da ginástica intensiva é de 25 a 35 minutos. É realizado 2 vezes por semana (4-8 vezes no total) no contexto de sessões diárias de ginástica médica convencional.

A forma de exercício mais preferida para a maioria dos pacientes é a caminhada. Pacientes com bronquite crônica podem, sob orientação de um instrutor, praticar ginástica de yoga.

Em distúrbios respiratórios graves causados por obstrução brônquica, exercícios associados ao aprofundamento da respiração, prolongamento da fase de expiração após inspiração profunda (proporção da duração da inspiração e expiração 1: 3), com resistência inspiratória adicional (exalação lenta, através de lábios comprimidos) em repouso e em uma carga, e também treinamento de um diafragma e respiração diafragmática na desenergização de músculos respiratórios auxiliares de um pescoço e um cinturão humeral. Para pacientes com obstrução brônquica necessariamente incluem exercícios que criam pressão de exalação positiva, o que melhora a ventilação e a drenagem brônquica. Para este efeito, são utilizados reguladores de respiração.

Temperamento obrigatório do corpo, que deve começar em julho e agosto com um aumento gradual da carga fria. O endurecimento permite aumentar a resistência do paciente a mudanças repentinas de temperatura, super-resfriamento.

Tratamento de sanatório

O tratamento do sanatório melhora a resistência inespecífica do corpo, possui ação imunocorretiva, melhora a função da respiração e da função de drenagem dos brônquios.

Os principais fatores terapêuticos do tratamento de spa:

• pureza e ionização do ar por íons negativos; Propriedades bactericidas da irradiação ultravioleta;
• fatores balneológicos;
• terrenkury;
• terapia com aerossóis;
• LFK, massagem;
• ginástica respiratória;
• fisioterapia.

Nos resorts, a balneoterapia é ativamente utilizada. Os banhos de sulfato de hidrogênio têm um efeito anti-inflamatório, os banhos carbônicos melhoram a permeabilidade brônquica.

Recomendado:

• resorts com clima costeiro (costa sul da Criméia, Anapa, Gelendzhik, Lazarevka);
• resorts com clima de montanha (Kislovodsk, Issyk-Kul);
• resorts suburbanos locais (Ivanteevka, Sestroretsk, Slavyanogore, etc.).
• na República da Bielorrússia - sanatório "Bielorrússia" (região de Minsk), "Bug" (região de Brest)

Os pacientes são enviados para os resorts na fase de remissão com manifestações iniciais de insuficiência respiratória ou sem ele.

Supervisão de dispensários

Bronquite crônica não obstrutiva com exacerbações raras (não mais de 3 vezes por ano) na ausência de insuficiência pulmonar.

Os pacientes são examinados por um terapeuta 2 vezes por ano, um médico de ENT, um dentista uma vez por ano, um pneumologista - de acordo com as indicações.

Análise geral de sangue, muco e expectoração no bacilo Koch 2 vezes por ano, ECG, exame de broncoscopia - indicado.

A terapia anti-recaída é realizada 2 vezes por ano, bem como com infecções respiratórias-virais agudas. Inclui:

• aerossol inalatório;
• terapia multivitamínica;
• recepção de adaptógenos;
• o uso de expectorantes;
• tratamento fisioterapêutico;
• LFK, massagem;
• endurecer, praticar esportes;
• sanação de focos de infecção;
• tratamento de sanatório;
• recusa a fumar;
• emprego.

Bronquite crônica não obstrutiva com exacerbações freqüentes na ausência de insuficiência respiratória.

Os exames do terapeuta são recomendados para serem realizados 3 vezes por ano, exames de sangue gerais - 3 vezes ao ano, espirográfica - 2 vezes por ano, fluorografia e exame bioquímico - uma vez por ano. O tratamento anti-recaída é realizado 2-3 vezes por ano, o volume é o mesmo, mas a terapia imunocorretiva está incluída.

Bronquite obstrutiva crônica com insuficiência respiratória.

Os exames do terapeuta são realizados 3-6 vezes por ano, outros exames são os mesmos e, ao mesmo tempo, no segundo grupo.

O tratamento anti-recaída é realizado 3-4 vezes por ano, o programa de tratamento é o mesmo, na presença de bronquite purulenta é indicado sanação endobrônquica, além disso, são utilizados broncodilatadores.

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