Fisioterapia e osteocondrose da coluna vertebral

O treinamento físico terapêutico em nosso país está tomando legitimamente um lugar crescente não só com doenças do sistema músculo-esquelético, mas também na terapia de doenças internas, nervosas e outras. Dirigidos e administrados, os movimentos estruturados são um meio muito eficaz de reabilitação e reabilitação para várias doenças.

As conquistas de biologia, anatomia dinâmica, fisiologia, biofísica, biomecânica, por um lado, e medicina clínica, por outro, são a base das posições teóricas da educação física curativa moderna. Eles nos permitiram abordar uma compreensão profunda do valor terapêutico da terapia de exercícios (exercícios físicos, massagem, etc.) e teoricamente justificam seu uso em várias doenças e, em particular, nas doenças da coluna vertebral. Com base em conceitos fisiológicos, biomecânicos e clínicos modernos, os fundamentos teóricos da terapia de exercícios foram estabelecidos, os exercícios físicos foram sistematizados e foram definidas provisões metodológicas para sua aplicação. Assim, os pré-requisitos necessários foram criados para o desenvolvimento metódico de questões específicas no campo da aplicação prática do treinamento físico terapêutico. Tudo isso em conjunto contribuiu para a formação da escola russa de cultura física curativa.

A fisioterapia é um dos métodos de tratamento mais baseados biologicamente, com base em:

• adequação;
• universalidade (isto significa uma ampla gama de ações - não há um único corpo que não reaja aos movimentos);
• uma ampla gama de efeitos, que é fornecido pelos mecanismos de ação multifacetados, incluindo todos os níveis do sistema nervoso central, fatores endócrinos e humorais;
• a ausência de efeitos colaterais negativos (com a dosagem correta da carga e métodos racionais de treinamento);
• a possibilidade de uso a longo prazo, que não tem limitações, passando de saúde médica para prevenção e saúde geral.

Praticamente a LFK é, em primeiro lugar, a terapia dos mecanismos reguladores, utilizando as formas biológicas mais adequadas para mobilizar suas próprias propriedades adaptativas, protetoras e compensatórias do organismo para a eliminação do processo patológico. Juntamente com o motor dominante, a saúde é restaurada e mantida (IB Temkin, VNMoshkov).

Uma ampla gama de uso de drogas é determinada pelo valor de condução do aparelho locomotor em todas as atividades humanas. A atividade do motor é uma condição necessária para o funcionamento normal e a melhoria de todos os sistemas corporais mais importantes.

O analisador do motor está estruturalmente conectado com maiores centros vegetativos através de várias vias e níveis do sistema nervoso (caminhos piramidais, extrapiramidais, formação reticular, etc.). A desativação desses vínculos - funcional ou morfológico - leva a uma desregulamentação das relações motor-viscerais e ao surgimento de patologia tanto no motor como nas esferas vegetativas do corpo.

O papel dos proprioceptores e interoceptores no controle de funções vegetativas não é uniforme (AA Ukhtomsky). Não é por acaso que a terapia reflexa vem com proprioceptores (cultura física terapêutica), mas não com interoceptores, por isso é possível alterar o estado funcional do analisador do motor e seu aparelho locomotor propositalmente para influenciar a atividade dos órgãos internos. De acordo com o papel principal da atividade motora, a propriocepção através do sistema nervoso central (principalmente o supra-segmentado, ou seja, níveis mais altos) adapta a esfera vegetativa às necessidades atuais da musculatura esquelética, enquanto a interocepção apenas restaura a homeostase.

A patologia dos mecanismos neuro-reguladores começa com a interrupção do feedback. Em estados patológicos, o tipo de feedback pode mudar, ser distorcido, o que leva a uma desarmonia clara das funções fisiológicas. A tarefa dos exercícios de fisioterapia nesses casos é restaurar o primado da motilidade, que subordina todos os sistemas vegetativos do organismo. A normalização das funções autonômicas no uso terapêutico de exercícios físicos é proporcionada pelo uso de reflexos motor-viscerais, que suprimem os impulsos interativos interativos. Isto é conseguido por uma reorganização funcional da reatividade de todo o sistema nervoso do córtex cerebral aos nós vegetativos periféricos de acordo com o princípio dominante.

A dor na coluna leva à tensão muscular, restrição da mobilidade, rigidez na área afetada e, finalmente, à hipocinesia. O último agrava a doença e leva à patologia de todo o sistema neuromuscular, a violação do trofismo nervoso do corpo. Na patogênese desta condição está o déficit de propriocepção, ou "fome motora" como resultado da perda do estimulador reflexo natural mais poderoso de todas as funções fisiológicas do corpo e do tom neuropsicológico. Assim, o mecanismo do efeito terapêutico da educação física curativa é claro: é necessário preencher o déficit de propriocepção ativando a mobilidade e, assim, restaurar o papel de principal regulador da atividade da vida.

Proprioceptors, i.e. Analisador de motores em geral, têm um significado trófico. Isto é comprovado por um método negativo - o fato da aparência de uma síndrome hipocinética quando a afferentação proprioceptiva é desativada e positiva - a aparência de influências proprioceptivas promove a restauração de funções fisiológicas normais. Este é o papel preventivo do regime motor ideal e o mecanismo da influência dos remédios da fisioterapia com muitas doenças nervosas.

A posição do ADSperansky de que "o sistema nervoso inerva o tecido ao qual o tecido" inerva o sistema nervoso "é o mais relevante para os músculos e sua recepção. A propriocepção estimula, em primeiro lugar, o metabolismo nos neurônios do analisador do motor, adaptando-se adequadamente e vascularizando-os. Através deles propriocepção tem um efeito trófico sobre a musculatura do corpo e sobre os órgãos internos, isto é, em última análise, em todo o corpo. Sem suficiente estimulação aferente dos processos de nutrição e metabolismo nos próprios neurônios centrais, não pode haver regulação reflexo-trófica confiável de todos os órgãos do corpo.

É fundamental que os exercícios físicos possam naturalmente mudar (fortalecer ou enfraquecer) os processos centrais de excitação e inibição. Atualmente, os dados científicos sobre o efeito de exercícios físicos sobre neurodinâmica são acumulados, e especialistas em treinamento físico terapêutico possuem material prático nesta questão. Assim, sabe-se que exercícios ativos realizados com tensão muscular suficiente aumentam o processo de estimulação; exercícios respiratórios e exercícios de relaxamento voluntário dos músculos esqueléticos, pelo contrário, contribuem para o aprimoramento do processo inibitório. Recentemente, tornou-se possível avaliar o papel da excitação e inibição de posições fundamentalmente novas e formular o princípio da excitação protetora, que é de grande importância no problema da essência da estabilidade biológica de um organismo (MRMogendovich). O modo motor ativo e as emoções positivas servem como fonte de energia para a autodefesa do organismo em todos os níveis de sua atividade vital.

Os sucessos da doutrina clínica e fisiológica da regulação motor-visceral reforçam completamente o valor prático do treinamento físico terapêutico como fator biológico da terapia reflex em doenças neuro-ortopédicas e também para a prevenção da doença hipocinética.

Os conceitos básicos da essência da influência da cultura física terapêutica na esfera visceral-vegetativa baseiam-se nas seguintes disposições:

• O efeito estimulante da educação física terapêutica sobre o paciente é realizado pelo mecanismo reflexo como o principal. Essa influência consiste em treinamento e trófico;
• qualquer reação reflexa começa com a irritação do receptor. O regulador principal na realização de exercícios físicos é a propriocepção (kinesthesia);
• Os reflexos motor-viscerais causados por ela têm natureza reflexa incondicional e condicionada;
• no exercício de exercícios forma um novo estereótipo dinâmico, eliminando ou enfraquecendo de maneira reativa o estereótipo patológico.

Um estereótipo normal é caracterizado pelo domínio da mobilidade; na restauração dele e a tarefa geral da terapia do exercício reside.

Exercícios físicos aumentam a "reorganização" funcional de todas as partes do sistema nervoso, proporcionando um efeito estimulante nos sistemas eferentes e aferentes. Em conexão com o fato de que o processo de exercício é a base do mecanismo de influência de exercícios físicos, a "reorganização" dinâmica do sistema nervoso abrange as células do córtex cerebral e as fibras nervosas periféricas.

Ao realizar exercícios físicos, várias conexões reflexas (cortico-muscular, cortico-vascular e cortico-visceral, e também muscular e muscular-cortical) se intensificam, o que contribui para um funcionamento mais coordenado dos sistemas básicos do corpo. O envolvimento ativo do paciente no processo de exercício consciente e doseado serve como um estímulo poderoso para influências subordinadas.

Durante o exercício de exercícios físicos, uma grande quantidade de sangue flui para os músculos que trabalham e, conseqüentemente, mais nutrientes e oxigênio. Com a aplicação sistemática de exercícios físicos, os músculos são fortalecidos, sua capacidade e aumento de eficiência. Em relação ao fato de que o mecanismo da influência de exercícios físicos se baseia na ação de movimentos em todas as partes do sistema nervoso, a terapia do exercício é indicada para doenças do sistema nervoso central e nervos periféricos. O uso da função de movimento no processo de treinamento do sistema afetado torna possível desenvolver mecanismos neuromusculares em distúrbios da função motora, isto é, Realizar tarefas de terapia regenerativa na derrota do sistema nervoso.

O controle de movimento é o resultado da interação do CNS e do aparelho executivo, realizado com base no intercâmbio mútuo de informações entre as partes de partida e eferente do analisador do motor.

O principal princípio do controle da atividade motora voluntária é o princípio das correções sensoriais. A mudança no estado funcional dos proprio-receptores dos músculos durante o desempenho dos movimentos serve como um sinal para a formação de pulsos corretivos no aparelho central de controle de movimento (feedback, de acordo com NA Bernshtein).

No esquema de controle de movimento do anel não existe um processo nervoso do anel, isto é, anel reflexo. Não há conexão morfológica entre o final do nervo motor no músculo e o dispositivo pró-concepção, mas existe uma forte conexão funcional.

Na gestão dos movimentos voluntários, foram incluídos diferentes níveis do sistema nervoso central, desde a medula espinhal até as projeções corticais mais altas do analisador de motores. Uma hierarquia complexa de subordinação entre as divisões inferior e superior do sistema nervoso central é um dos pré-requisitos para a coordenação motora. A coordenação de funções fisiológicas de diferentes níveis de complexidade é um conteúdo interno do processo de controle de movimento.

A essência da coordenação é a coordenação de certos tipos de atividades do corpo ao realizar um ato motor holístico. Com uma certa convencionalidade, existem três tipos de coordenação: 1) nervoso; 2) Muscular; 3) motor.

A coordenação nervosa realiza uma combinação de processos nervosos que levam à solução do problema do motor.

A coordenação muscular realiza a tensão coordenada (contração) e o relaxamento dos músculos, pelo que o movimento torna-se possível.

A coordenação do motor é uma combinação acordada de movimentos de partes individuais do corpo no espaço e no tempo, correspondendo à tarefa do motor, a situação atual e o estado funcional do organismo.

A precisão e a precisão dos movimentos arbitrários são fornecidos pelo analisador do motor. A abundância de conexões associativas do analisador do motor para os centros corticais de outros analisadores permite analisar e controlar o movimento dos analisadores visuais, auditivos, dérmicos, do aparelho vestibular. A execução de movimentos envolve alongamento da pele e pressão sobre certas áreas delas. Os receptores tácteis sobre o mecanismo de conexão temporária condicional são incluídos na análise de movimentos. Esta relação funcional é a base fisiológica da complexa análise cinestésica dos movimentos, nos quais os impulsos dos receptores táteis complementam a sensibilidade proprioceptiva.

A coordenação é considerada por NA Bernshteyn como superação de graus excessivos de liberdade de movimento. A ação das forças reativas internas introduz um elemento de perturbação no caráter inicial do movimento. O organismo lida com as forças reativas que surgem durante o movimento de duas maneiras:

• a sua travagem;
• inclusão no ato motor principal.

Ao fazer exercícios físicos em sessões LH, ambos esses caminhos são usados em uma unidade próxima. A inibição das forças reativas que surgem em uma ligação de motor assegura sua transmissão através do sistema rígido das alavancas ósseas do aparelho locomotor para as outras ligações do corpo.

Uma mudança repentina na situação do motor é uma causa externa que requer uma correção imediata do movimento. Mudança nas forças de fricção, viscosidade, elasticidade dos músculos, seu comprimento inicial - condições internas que requerem correção na estrutura do motor da ação.

A qualidade da execução do movimento arbitrário e a correspondência com a instalação do alvo são controladas pelo SNC devido à afferentação posterior do aparelho muscular.

Ao determinar os principais mecanismos de coordenação, é necessário levar em consideração as complexas regularidades fisiológicas e biomecânicas que constituem a base de movimentos arbitrários. A tendência geral na coordenação dos movimentos é o uso mais conveniente das propriedades biomecânicas do sistema músculo-esquelético.

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