Fibromialgia primária

A fibromialgia primária é formada por razões ainda não estabelecidas e não se concretiza, no entanto, como uma doença é considerada uma unidade nosológica independente, ao contrário de outra forma de FMS secundária, que é formada no contexto da patologia subjacente.

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Causas fibromialgia primária

Os nomes do principal dos FMS podem variar, porque até agora não há sistematização das causas etiológicas, mas, desde 1977, o ano devido ao desenvolvimento de Smith e Moldovan começou sistematizado critérios de diagnóstico de fibromialgia, que são então refinados duas vezes - em 1981 (critério de Yunus ) e finalmente - em 1990, o American College of Rheumatologists.

É óbvio que a fibromialgia primária existe desde que o homem começou a doer. Claro, fontes informativas confiáveis da antiguidade não foram preservadas ou, pelo menos, ainda não foram encontradas. No entanto, sintomas semelhantes aos sintomas de FMS - fibromialgia, são descritos nos trabalhos do pai-fundador da medicina - Hipócrates. Os primeiros casos clínicos de fibromialgia foram oficialmente registrados apenas no final do século XIX. Então, uma década depois, na revista médica científica, apareceu um extenso artigo sobre lumbago, autoria de um neuropatologista inglês notável, também conhecido pelo estudo da epilepsia e da doença de Parkinson. William Hovers, além de lumbago, descreveu em detalhes a dor difusa nos músculos periarticulares, chamando essa síndrome - fibrossite. Um pouco mais tarde, ele apresentou uma versão sobre a forma da miosite, que mais tarde foi chamada de miopatia Hovers-Welander.

Nos anos cinquenta do século passado, a teoria de Boland da etiologia psicogênica da fibromialgia apareceu, o autor da versão chamada reumatismo psicogênico da doença, ligando a formação da síndrome da dor ao estresse e à depressão. Durante mais de duas décadas, os médicos diagnosticaram FMS como uma doença psicossomática caracterizada por poliartralgia, comum no organismo e sem uma certa patologia orgânica.

Desde os anos 70 do século XX, os reumatologistas começaram a estudar mais dores musculoesqueléticas, quando a prevalência da doença começou a crescer. Várias publicações de Smith e Moldovski fizeram uma espécie de revolução na noção do que é fibromialgia primária. Foram esses cientistas que identificaram a relação entre a doença e os distúrbios do sono, e também apresentaram critérios diagnósticos pela primeira vez, na capacidade de que certos pontos de gatilho (concurso-doloroso) no corpo estão agindo até hoje.

Em 1981, os americanos Yunus e Masi propuseram uma única terminologia que descrevia a doença sindrômica, a partir daquele momento, a doença recebeu o nome - fibromialgia e suas formas - fibromialgia primária, bem como secundária - foram determinadas. Em 1993, em uma conferência em Copenhague, a fibromialgia, incluindo a fibromialgia primária, foi oficialmente reconhecida pela comunidade médica mundial como uma unidade nosológica separada e também como fator mais comum que provoca doenças musculares crônicas.

Até agora, a fibromialgia primária é uma doença poliotiológica, uma vez que não existe um conceito médico único que corresponda às versões e teorias propostas pelos pesquisadores. Resumindo a diversidade de variantes etiológicas, elas podem ser sistematizadas em duas categorias principais: 

• A principal causa na patogênese da doença é uma mudança na seqüência de percepção da dor. 
• A principal causa na patogênese da fibromialgia é um foco de dor localizada em pontos de gatilho, que posteriormente é generalizada para sintomas típicos de fibromialgia - dor difusa, distúrbios do sono, depressão e atividade física diminuída.

Há também um conceito que descreve o desequilíbrio da comunicação neuroquímica, em particular a insuficiência do nível de serotonina, que, de acordo com os autores da versão, provoca a formação da síndrome fibromedálgica. Há uma teoria que afirma que a fibromialgia primária é uma conseqüência de transtornos genéticos e é herdada.

O resto dos conceitos, que incluem o fator traumático, a natureza endócrina e infecciosa da doença, referem-se à segunda forma de FMS, fibromialgia secundária.

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Sintomas fibromialgia primária

Clinicamente, a sintomatologia se manifesta nos seguintes sinais e sensações: 

• Dentar dor em certas partes do corpo, que eventualmente se torna generalizada e se espalha para todo o corpo. 
• Redução de todas as funções vitais, incluindo a atividade intelectual, há fadiga física, apatia. 
• Insônia desenvolvida - violação do processo de adormecer, a fase intermediária do sono está quebrada, na manhã em que o paciente se sente cansado, "quebrado". 
• Existem sinais de depressão, o estado depressivo é agravado com a propagação da dor nos tecidos periarticulares. 
• Ocorre um estado ansioso, até a aparição de sintomas cardíacos - taquicardia. 
• Não há estabilidade da pressão arterial, torna-se lábil. 
• Rigidez, rigidez dos músculos. 
• A síndrome do angiospasmo se desenvolve - a síndrome de Raynaud. 
• O funcionamento do sistema digestivo é interrompido - a constipação alterna com a diarréia. 
• Em conexão com violações do sistema nervoso central, pode haver manifestações de asfixia, apneia noturna. 
• Nas mulheres, o ciclo menstrual é interrompido. 
• Existem dores de cabeça, semelhantes aos sintomas de sintomas de enxaqueca. 
• Distúrbios do desenvolvimento das glândulas salivar e lacrimal em sinais semelhantes à síndrome de Sjogren.

De acordo com os critérios propostos pelo American College of Rheumatologists, os seguintes sintomas podem ser considerados sintomas de diagnóstico: 

• Manifestação da dor muscular-fascial dentro de três meses. 
• As sensações dolorosas têm uma distribuição simétrica: esquerda e direita, superior e inferior. 
• Rigidez em três ou mais zonas anatômicas estabelecidas pelo American College of Rheumatology. 
• Na palpação, o paciente sente dor em 11 ou mais dos 18 pontos sugeridos pelos reumatologistas:
  • Zona occipital. 
  • Área cervical.
  • Meio do músculo trapézio. 
  • Músculo resistente. 
  • Área da segunda costela (junta). 
  • Epicôndilo do ombro externo. 
  • Quadrante superior das nádegas.
  • Um grande cuspir do fêmur. 
  • A almofada medial da articulação do joelho.

Tratamento fibromialgia primária

Tratamento do primário, no entanto, bem como a fibromialgia secundária - uma tarefa difícil, dada a etiologia pouco clara da doença e a falta de uma única estratégia terapêutica adotada na comunidade médica. Obviamente, a fibromialgia primária requer mais atenção dos médicos, uma vez que a doença ainda é considerada não curável.

Entre os mais eficazes e eficazes no tratamento de fármacos de fibromialgia, os reumatologistas chamam antidepressivos tricíclicos e anticonvulsivantes, que afetam a excitabilidade das estruturas cerebrais e reduzem um pouco o limiar da percepção da dor. Os inibidores da recaptação de SRI-serotonina ainda são considerados ineficazes no tratamento de fármacos FMS, mas são prescritos como melhoria do estado neuropsiquiátrico geral dos agentes. Também nos últimos cinco anos, o método de tratamento da fibromialgia com Lyrica (pregabalina), aprovado pela Associação Internacional para o Estudo da Dor, tornou-se generalizado.

Como tratamento sintomático é mostrado a ingestão de relaxantes musculares, que são injetados ou tomados por via oral. O uso de drogas anti-inflamatórias não esteróides é possível, no entanto, sua eficácia é curta e de curta duração, a anestesia local é muito mais eficaz com pomadas e soluções que contenham novocaína ou lidocaína.

Além disso, a fibromialgia primária envolve longos cursos de sessões psicoterapêuticas, o estudo de métodos de treinamento autogênico e técnicas relaxantes.

Será supérfluo e senso comum, que é a contribuição do próprio paciente. Como a fibromialgia primária requer tratamento complexo e de longo prazo, o paciente deve aprender a viver com sua doença e não dramatizar suas manifestações. Além disso, o senso comum ajudará a fazer um cronograma diário mais razoável, minimizando o risco de cargas físicas e psicopatas excessivas, mas um descanso rígido na cama com fibromialgia é uma maneira direta de agravar os sintomas. A distribuição competente de seus recursos, dosagens, exercícios aeróbicos simples e um complexo de terapia de exercícios, a observância das regras da alimentação racional melhoram significativamente não apenas o efeito das ações terapêuticas, mas também a qualidade de vida do paciente.