Feridas abertas

De acordo com a Classificação Internacional de Doenças da OMS (ISD 2010), as feridas abertas têm a 19ª série (lesões) e o código para o ICD 10 - S00-S90 e T00-T98.

Assim, as feridas abertas de várias áreas do corpo são designadas T01.1 - T01.9, e a ferida aberta da zona do corpo precisamente indefinida é codificada T14.0 - T14.1.

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Causas feridas abertas

Para abrir feridas são vários danos mecânicos do corpo em relação aos parâmetros morfológicos com violação da integridade da pele: pontilhada (lascada), cortada, picada, rasgada, esmagada, ferida, mordida, tiro. Uma ferida aberta pode afetar não apenas a pele e os tecidos moles subjacentes, mas também os ossos, articulações, vasos sanguíneos, nervos e órgãos separados.

Ao cair com deslizamento ou esfregar contra superfícies irregulares, ocorrem abrasões - danos nas camadas superiores da pele. A patogênese de uma ferida aberta cortada é associada à lesão pontual de vários objetos afiados estreitos, isto é, punções da pele, mucosas e tecidos moles.

Para feridas de lesões cortadas e picadas com um objeto afiado no plano horizontal (ou em um ângulo com relação a essas ou outras partes do corpo), elas combinam com um grau diferente de aprofundamento em tecidos moles, com dano simultâneo aos vasos sanguíneos e, mais frequentemente, uma divergência das bordas do corte (gaping).

As causas de uma ferida aberta também podem ser associadas a uma lesão grave quando uma pessoa cai, um objeto pesado cai em diferentes partes do corpo de uma pessoa, ou um objeto pequeno atinge uma pessoa, mas se move em alta velocidade. Uma ferida lacerada aberta pode ser obtida por fratura do membro - quando os tecidos subcutâneos e a pele passam pelos fragmentos ósseos que saem.

Se os tecidos danificados (em particular, tecido subcutâneo e fibras musculares) partem completamente das bordas da ferida, então, neste caso, é uma ferida aberta escalonada (rasgada). No caso de feridas trituradas - devido a uma ação mecânica muito forte - ocorre uma destruição parcial ou completa dos tecidos, que pode afetar os ossos, tendões, nervos e vasos.

Como os cirurgiões dizem, com qualquer violação traumática da pele, o acesso é fornecido ao efeito adverso do ambiente externo em todas as estruturas internas na área de danos.

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Sintomas feridas abertas

Deve ter-se em mente que os sintomas de uma ferida aberta dependem da natureza e da força do fator prejudicial, bem como do tamanho, profundidade e localização da lesão.

Os primeiros sinais de uma ferida aberta incluem dor e sangramento. Sua intensidade também é determinada pelos fatores acima: para pequenas lesões (arranhões, abrasões), o grau de dor pode ser mínimo, com uma pequena quantidade de sangue extraído dos capilares. As feridas de bala, rasgadas e disparadas são acompanhadas de dor muito severa (até choque de dor) e sangramento (muitas vezes internas), o que - em caso de dano a grandes vasos - ameaça uma grande perda de sangue e está repleto de conseqüências irreversíveis para a vida da vítima.

Os sintomas clínicos da maioria dos tipos de feridas incluem a divergência de suas bordas opostas e a abertura dos tecidos internos abertos. Esta característica é mais pronunciada com lesões cortadas ou picadas, que têm uma direção transversal em relação às fáscias e fibras musculares. Simultaneamente, estruturas mais profundas, incluindo órgãos internos, podem ser danificadas.

O aparecimento de feridas feridas, esmagadas e mordidas com hematomas (que pode ser inflado) está associada ao acúmulo de tecidos moles no espaço intercelular do sangue que saem dos capilares sanguíneos danificados. E as feridas de bala penetrantes abertas são caracterizadas por bordas irregulares com elementos de necrose, presença de hematomas, bem como a penetração de sangue na cavidade interna do corpo. Neste caso, feridas graves levam a perda significativa de sangue, o que provoca uma queda da pressão arterial, tonturas, cianose da pele e mucosas, uma alteração na freqüência cardíaca e perda de consciência.

Se as feridas não são tratadas no tempo, como resultado da infecção bacteriana do tecido subcutâneo, surgem complicações inevitáveis na forma de inflamação: hiperemia da área da ferida, edema, aumento da dor, formação de necrose e secreção purulenta com odor putrefativo, aumento da temperatura local e febre geral. Esta é a imagem típica de feridas abertas abertas.

Complicações e consequências

Entre as consequências negativas típicas e frequentes, os médicos referem-se a perda temporária ou permanente de funções, por exemplo, em caso de danos nos tecidos do sistema músculo-esquelético ou nos órgãos internos afetados; complicações infecciosas (sepse, gangrena); deformação das cicatrizes formadas.

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Diagnósticos feridas abertas

No cirurgião ou traumatologista, o diagnóstico de uma ferida aberta não causa dificuldades, e para sua detecção, um exame externo da lesão e avaliação de suas escalas é suficiente.

Em caso de acidentes, uma ferida aberta exige atenção médica urgente, em primeiro lugar, interrompendo o sangramento apertando o vaso danificado e tomando medidas contra o choque da dor. Depois disso, o médico precisa de informações sobre o que a ferida é infligida e para determinar se há danos mais profundos. Um indicador de diagnóstico igualmente importante é a quantidade de perda de sangue e a condição geral da vítima.

Diagnóstico com o uso de raios-X é realizada no abertos lesão por esmagamento e arma de fogo - para detectar a presença de objetos estranhos, balas ou fragmentos e determinar a área e a extensão dos danos e, em casos graves de perfurações e cortes profundos (quando é muito difícil para os olhos para avaliar o quão profundamente o tecido danificado ).

Além da análise geral do sangue, com a ameaça ou purulentas cedo inflamações (antes de antibióticos de uso) pode necessitar de análise - cultura bacteriológica sangue e exsudados da ferida bioquímicos para determinar a infecções de agentes patogénicos (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, espécies de Enterococcus, septicum Clostridium , Clostridium perfringtns, Proteus spp., E. Corrodens, Neisseria, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp.).

Embora na prática clínica, as injeções de antibióticos com um amplo espectro antimicrobiano (cefalosporinas da última geração em combinação com drogas semisintéticas do grupo da penicilina) são simplesmente usadas para suprimir o processo infeccioso invasivo.

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Tratamento feridas abertas

O tratamento de uma ferida aberta - um corte fino apalpado, esmagado, rasgado, tiro, scalped - é realizado por um médico. Certifique-se de apresentar o antisoro do tétano e com mordidas de animais - imunoglobulina contra a raiva (contra a raiva).

Em muitos casos, a excisão de tecidos danificados é aplicada e a sutura de ferida é realizada - se não houver inflamação. No entanto, o seu desenvolvimento, muitas vezes não pode ser evitada, e, em seguida, o cirurgião tem que remover as costuras e para a saída do exsudado se acumula em feridas cavidade colocar drenagem ou de recorrer a remoção de água por drenagem osmótica - isto é, a atadura de sobreposição diária humedecidos com soluções de cloreto de sódio, sulfato de magnésio ou de glucose.

Para combater a infecção e a inflamação, bem como para ativar os processos de granulação, são utilizados os seguintes medicamentos:

• Soluções anti-sépticas Iodinol, Roccal, Baliz-2, Betadine, Decametoxina, Miramistin, Tsigerol;
• analgésicos, anti-inflamatórios e de cicatrização de feridas feridas abertas sprays olazol (s anestezin, cloranfenicol e hippophae óleo) Vinizol (s Vinylinum e linetolom) Gipozol (s Nipasol, metiluracilo e óleo hippophae) Levovinizol (com cloranfenicol).
• Os unguentos (incluindo sob ligaduras) biopin, Dioksidin, Levosin ou Levonorsin (com cloranfenicol e sulfadimetoksin) Triasept ou Baneotsin (s bacitracina e neomicina), Streptonitol (co streptotsidom) Oflokain ou Oflomelid (com ofloxacina e lidocaína) etilo Sulfamilon , Methyluracil, Bactroban (Bonderm, Mupirocin), Nitacid, Undecin, Vishnevsky liniment, emulsão de synthomicina, etc.

Para acelerar o processo de cicatrização de cortes, abrasões e outras lesões superficiais da epiderme, é fornecido um gel coloidal para feridas abertas do Feniran. Conforme indicado nas instruções, este remédio pode ser usado em feridas secas e molhantes - uma vez por dia, com a aplicação subseqüente de um curativo estéril ou o fechamento da superfície da ferida com um remendo.

Se a formação de tecido de granulação na ferida é lenta, é possível utilizar Kolotsil - esponja especial de colagenase com anti-sépticos (foracelina e ácido bórico), novocaína (anestesia tópica) e ácido condroitina como honsurida (para estimular o processo de epitelização da ferida). A placa estéril é sobreposta à superfície da ferida e fixada com uma bandagem ou gesso (é recomendável trocar a cura a cada 2-3 dias). A esponja gradualmente se resolve, e a ferida abaixo dela - devido à granulação - cura.

Tratamento de feridas abertas

O primeiro e obrigatório passo para o resultado seguro da lesão resultante é uma parada imediata de sangramento de qualquer intensidade da maneira mais eficaz: aplicando um torniquete, apertando os vasos com os dedos ou aplicando uma ligadura de pressão. O segundo passo é o processamento atempado de feridas abertas em conformidade com as regras dos anti-sépticos. E a terceira condição obrigatória: em casos graves, é impossível fazer sem a participação de um médico e em situações críticas - sem médicos de ambulância.

Isso com um arranjo normal suficiente para graxar com um verde, e se uma abrasão contaminada e qualquer outra ferida aberta precisarão de sua pré-enxaguamento. Do que lavar a ferida aberta? Os trabalhadores médicos recomendam fazer isso por peróxido de hidrogênio (solução a 3%), soluções de furacilina ou furocina, uma solução fraca de permanganato de potássio (manganês) ou solução de bigluconato de clorhexidina a 0,5%. Você também pode usar agentes antibacterianos líquidos, como Dioxidina, Dekasan, Miramistin (Desmistin) ou Octenisept. Em seguida, usando uma limpeza esterilizada (ou um pedaço de cura esterilizada), a ferida deve ser seca e suas bordas são lubrificadas com uma solução alcoólica de iodo.

Um gesso bactericida em uma ferida aberta é sobreposto apenas com menor dano - após o tratamento com um anti-séptico. Mas com uma grande área da ferida, um guardanapo umedecido com um anti-séptico líquido (que não contém álcool etílico) é aplicado a ele, um penso seco deve ser colocado no topo, que deve ser fixado com um gesso, malha ou malha de gaze usual. Espadim de feridas profundas

Deve-se ter em mente que os curativos para feridas abertas devem proteger contra trauma e infecção adicionais. Portanto, a parte do corpo em que o curativo é aplicado deve ser mantida na posição mais fisiológica; apertado não pode ser vendado; Todos os curativos devem ser estéreis e as mãos da cura devem estar limpas.

Também não é aconselhável retirar da ferida tudo o que está profundamente inserido nos tecidos danificados: isso deve ser feito pelo médico durante o tratamento cirúrgico da área lesada.

Tratamento alternativo de feridas abertas

É claro que o tratamento alternativo nessa situação provavelmente não é sempre, embora as propriedades anti-inflamatórias e regeneradoras de própolis, aloe ou óleo de abeto não causem dúvidas.

É descrito um método de tratamento de feridas purulentas utilizando uma mistura de carvão com alúmen, bem como a emulsão de trementina (para 500 ml de água fervida 50-60 ml de terebentina pura).

Quando ferida aberta fitoterapia consiste na aplicação de compressas decocções e infusões raízes consolda (espora) ou calamus, perforatum erva Hypericum, mil-folhas, ulmeira, mélilot branco, orquídeas, casca de carvalho, tanchagem de folha, framboesa, vidoeiro e amieiro e flores de camomila e caligrafia.

Por sinal, com base na consuela, contendo alantoína (que promove a proliferação de fibroblastos e a síntese de matriz extracelular), existe uma pomada e um gel. O uso desta pomada pode acelerar significativamente a cicatrização de feridas.

E a matéria-prima inicial para a droga antibacteriana Imanin (na forma de um pó para secar feridas molhantes) é a erva de São João. Ao misturar este pó com vaselina e lanolina, obtém-se uma pomada antisséptica (deve ser armazenada a + 12-15 ° C em um frasco bem fechado).

Para o tratamento de feridas abertas, a homeopatia oferece:

• a droga Hepar sulfuris (com base em cálcio e enxofre) - reduz a intensidade da supuração;
• Lachesis (com base no veneno de cascavel) - evita o desenvolvimento de necrose;
• Staphysagria, preparado a partir de uma planta da família Delphinium staphisagria, é prescrito se a ferida for cortada;
• Ledum de marsh ledum - para uma melhor cura de feridas lascadas;
• a droga Arnica (baseada na planta arnica da montanha) - estimula o fluxo sanguíneo nos capilares;
• Silicea terra com base em silício ajuda o processo de cicatrização.

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Prevenção

Neste caso, é possível apenas a prevenção de complicações, que consiste em observar os princípios do anti-séptico, o uso de medicamentos apropriados no desenvolvimento da inflamação e supuração e no cuidado adequado da ferida em todas as etapas do seu tratamento.

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Previsão

As conseqüências de feridas abertas e seu prognóstico dependem praticamente dos mesmos fatores que o sucesso do tratamento.

E não se esqueça de que uma ferida aberta - dependendo da sua localização e profundidade - pode ser mortal. Segundo as estatísticas, lesões involuntárias com feridas abertas e fechadas representam mais de 6% de todas as mortes em todo o mundo.