Febre hemorrágica da Crimeia - Sintomas

A febre hemorrágica da Crimeia tem um período de incubação de 2 a 14 dias (em média, 3 a 5).

Existem três formas clínicas da doença:

• Febre hemorrágica da Crimeia com síndrome hemorrágica;
• Febre hemorrágica da Crimeia sem síndrome hemorrágica;
• forma inaparente.

A febre hemorrágica da Crimeia sem síndrome hemorrágica pode ocorrer em formas leves e moderadas; com síndrome hemorrágica, em formas leves, moderadas e graves. O curso da doença é cíclico e inclui os seguintes períodos:

• período inicial (pré-hemorrágico);
• período de pico (manifestações hemorrágicas);
• período de convalescença e consequências remotas (residuais).

O período inicial dura de 3 a 4 dias; os sintomas da febre hemorrágica da Crimeia são: aumento repentino da temperatura, dor de cabeça intensa, dores por todo o corpo (especialmente na região lombar), fraqueza intensa, perda de apetite, náuseas e vômitos não associados à ingestão de alimentos; em casos graves, tontura e comprometimento da consciência. Hipotensão e bradicardia também são detectadas.

Durante o período de pico (2 a 4 dias da doença), detecta-se uma breve diminuição da temperatura corporal (dentro de 24 a 36 horas), que então sobe novamente e, no 6º ou 7º dia, começa a diminuir liticamente (curva de temperatura em "duas corcovas"); desenvolve-se a síndrome hemorrágica na forma de erupção petequial nas superfícies laterais do tórax e abdômen, hemorragias nos locais de injeção, hematomas, sangramento gengival, secreção sanguinolenta dos olhos e ouvidos, bem como sangramento nasal, pulmonar, gastrointestinal e uterino. O estado do paciente piora acentuadamente: os sintomas de intoxicação são pronunciados, os sons cardíacos são abafados, a hipotensão arterial é observada, a bradicardia é substituída por taquicardia e o fígado aumenta de tamanho. São detectados letargia, adinamia, às vezes estupor e confusão mental, e menos frequentemente agitação, alucinações e delírio. Sintomas meníngeos (rigidez do pescoço, sinal de Kernig) são frequentemente expressos, com anisocoria transitória, sinais piramidais e distúrbio de convergência. Os pacientes apresentam uma aparência característica: faringe, face, pescoço e tórax superior hiperêmicos; esclera injetada; enantema expresso no palato mole e na mucosa oral; icterícia raramente ocorre. A gravidade e o desfecho da doença são determinados pela gravidade da síndrome hemorrágica. Icterícia em combinação com outras manifestações de lesão hepática são sintomas de mau prognóstico da febre hemorrágica da Crimeia. A predominância da hepatite no quadro clínico pode levar à morte.

O período de convalescença é longo (de 1 a 2 meses a 1 a 2 anos ou mais); inicia-se com a normalização da temperatura corporal e a cessação das manifestações da síndrome hemorrágica. Os seguintes sintomas da febre hemorrágica da Crimeia são característicos deste período: distúrbios astenovegetativos: fraqueza, aumento da fadiga, tonturas, dores de cabeça e no coração, injeção dos vasos esclerais, hiperemia da mucosa da orofaringe, hipotensão e labilidade do pulso (persistem por 2 a 3 semanas).

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Complicações da febre hemorrágica da Crimeia

A febre hemorrágica da Crimeia pode ser complicada por choque tóxico infeccioso e choque hemorrágico; síndrome DIC; pneumonia focal; edema pulmonar; insuficiência cardiovascular, renal e hepática aguda; anemia pós-hemorrágica.

Complicações inespecíficas da febre hemorrágica da Crimeia: pneumonia, otite, caxumba, flegmão, abscessos de tecidos moles nos locais de injeção, miocardite, amigdalite, peritonite, tromboflebite, sepse.

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Mortalidade e causas de morte

A febre hemorrágica da Crimeia tem uma alta taxa de mortalidade; com a via de transmissão do patógeno sendo por transmissão, é de 25%; com o contato de uma pessoa doente, é de até 50% ou mais.