Febre amarela: sintomas

O período de incubação da febre amarela geralmente é de 3-6 dias (raramente até 10 dias).

Os sintomas da febre amarela permitem distinguir as seguintes formas da doença:

• fácil;
• moderado;
• pesado:
• relâmpago rápido.

Em casos típicos, a febre amarela tem um fluxo de duas ondas com três períodos:

• febre inicial (período de hiperemia):
• Período de remissão com diminuição da temperatura corporal:
• período de estase venosa (reativa).

A febre amarela começa, como regra, agudamente sem fenômeno prodrômico. Febre alta se desenvolve nas primeiras 24 horas. O aumento da temperatura é acompanhado por arrepios, dores nos músculos das costas e membros e uma grave dor de cabeça. Há náuseas, vômitos.

Normalmente, a temperatura corporal cai para os valores normais no final de 3 dias, mas com uma corrente pesada, a febre pode durar 8 a 10 dias. Em seguida, a temperatura sobe novamente, geralmente não atingindo os valores altos originais. No início da doença, há sintomas de febre amarela, tais como: hiperemia do rosto, pescoço e parte superior do corpo, escleração de vasos pronunciada, edema das pálpebras, inchaço dos lábios, inchaço do rosto ("máscara amilar"). Fotophobia e lacrimejamento característicos. A mucosa da boca e da língua são de vermelho brilhante. Os pacientes sofrem de insônia. Aparece náusea, vômito com uma mistura de bile. O pulso atinge 100-130 batimentos por minuto, bom enchimento; no futuro desenvolve uma bradicardia. A pressão sanguínea arterial é normal, os sons do coração são ligeiramente silenciados. Eles revelam um aumento no fígado e baço, e é possível que eles sejam dolorosos na palpação. Em um exame de sangue geral, a neutropenia ea linfopenia são detectadas. ESR não é aumentado. A proteinúria é característica.

Com o início da coloração icterica da esclera, conjuntiva e palato macio, a pressão arterial diminui e a cianose aparece. A condição dos pacientes está se deteriorando significativamente. Possíveis sangramentos nasais, sangramento das gengivas, nas massas de vômitos revelam sangue. Na febre amarela grave durante este período, o paciente pode morrer. Com um curso suave, a fase de remissão começa, com a temperatura do corpo caindo para os valores normais, a condição geral melhora, o náuseas e o vômito param, o rosto pálido, o inchaço desaparece. No entanto, após algumas horas, os pacientes deterioram-se bruscamente, a temperatura corporal aumenta rapidamente. Estes sintomas de febre amarela indicam a transição da doença no período mais difícil - estase venosa. Observado em cerca de 15% dos pacientes e caracterizado pelo desenvolvimento de icterícia, diátese hemorrágica e insuficiência renal aguda. Detectar sangramento de gengivas, bem como sangramento nasal, uterino e intestinal. Contra o fundo de uma erupção cutânea polimórfica, a pele desenvolve hemorragias. Muitas vezes há vômitos de café. Pressão sanguínea cai; Os tons do coração são abafados: um pulso de enchimento fraco até 40 por minuto. A condição do paciente é frequentemente agravada por danos nos rins; mostram uma diminuição da diurese. A oligarquia pode ser substituída por anúria: o desenvolvimento da azotemia é possível. A quantidade de proteína na urina aumenta para 10 g / l e mais, aparecem cilindros granulares e hialinos. Os níveis sanguíneos de uréia e creatinina estão aumentando. O fígado é um pouco alargado, doloroso. A quantidade de bilirrubina ligada e livre aumenta e a atividade da aldolase e das aminotransferases aumenta. O conteúdo de leucócitos é reduzido para 1,5-2,5x10 ¹¹ em um litro de sangue; existe neutropenia e linfopenia. Desacelerando o sangue, aumentando a ESR. Essas mudanças são mais pronunciadas no 6-7º dia da doença - um período crítico para o paciente.

Com um curso favorável da doença de 8 a 9 dias, o estado geral dos pacientes melhora gradualmente. Existe uma normalização de indicadores clínicos e laboratoriais. A astenia persiste por uma semana.

Existem também possíveis formas da doença em que os sintomas da febre amarela estão ausentes. O diagnóstico é estabelecido retrospectivamente usando métodos serológicos de investigação.

Complicações da febre amarela

Complicações específicas da febre amarela: choque tóxico-tóxico, dano cerebral orgânico, miocardite, gangrena de tecidos moles e extremidades. Nos casos de infecção secundária, é possível o desenvolvimento de pneumonia, caxumba, septicemia.

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Mortalidade e causas da morte

A forma rápida do relâmpago leva à morte no 3º-4º dia do curso da doença. Os sintomas graves da febre amarela geralmente terminam com resultados letais no 6º-7º dia.

A morte ocorre com o desenvolvimento de insuficiência renal, hepática e cardiovascular aguda. Identifica frequentemente os sintomas da encefalopatia tóxica.