Febre amarela - Sintomas.

O período de incubação da febre amarela é geralmente de 3 a 6 dias (raramente até 10 dias).

Os sintomas da febre amarela permitem distinguir as seguintes formas da doença:

• luz;
• moderado;
• pesado:
• rápido como um raio.

Em casos típicos, a febre amarela tem um curso de duas ondas com três períodos:

• febril inicial (período de hiperemia):
• período de remissão com diminuição da temperatura corporal:
• período de estase venosa (reativa).

A febre amarela geralmente tem início agudo, sem sintomas prodrômicos. A febre alta se desenvolve nas primeiras 24 horas. O aumento da temperatura é acompanhado por calafrios, dores musculares nas costas e nos membros e forte dor de cabeça. Podem ocorrer náuseas e vômitos.

Geralmente, a temperatura corporal cai para valores normais ao final do terceiro dia, mas em casos graves, a febre pode durar de 8 a 10 dias. Em seguida, a temperatura sobe novamente, geralmente sem atingir os valores elevados iniciais. No início da doença, ocorrem os seguintes sintomas de febre amarela: hiperemia da face, pescoço e parte superior do corpo, injeção pronunciada dos vasos esclerais, edema das pálpebras, edema dos lábios, inchaço da face ("máscara amarela"). Fotofobia e lacrimejamento são característicos. A mucosa da boca e da língua apresenta-se vermelho vivo. Os pacientes sofrem de insônia. Aparecem náuseas e vômitos com uma mistura de bile. O pulso atinge 100-130 batimentos por minuto, com bom enchimento; bradicardia se desenvolve posteriormente. A pressão arterial é normal, os sons cardíacos são ligeiramente abafados. São detectados fígado e baço aumentados, podendo ser dolorosos à palpação. Um exame de sangue geral revela neutropenia e linfopenia. A VHS não está aumentada. A proteinúria é característica.

Com o aparecimento de coloração amarelada na esclera, conjuntiva e palato mole, a pressão arterial diminui e surge cianose. O estado dos pacientes piora significativamente. Sangramentos nasais e gengivais são possíveis, e sangue é encontrado no vômito. Em casos graves de febre amarela, o paciente pode morrer durante esse período. Em casos mais leves, ocorre um estágio de remissão, enquanto a temperatura corporal diminui para valores normais, o estado geral melhora, náuseas e vômitos cessam, o rosto fica pálido e o inchaço desaparece. No entanto, após algumas horas, ocorre novamente uma forte deterioração do estado dos pacientes, e a temperatura corporal aumenta rapidamente. Esses sintomas de febre amarela indicam a transição da doença para o período mais grave - estase venosa. Observado em aproximadamente 15% dos pacientes e caracterizado pelo desenvolvimento de icterícia, diátese hemorrágica e insuficiência renal aguda. Sangramento gengival, bem como sangramento nasal, uterino e intestinal são detectados. As hemorragias ocorrem no contexto de uma erupção cutânea polimórfica. Vômitos cor de borra de café aparecem com frequência. A pressão arterial cai; os sons cardíacos ficam abafados: o pulso é fraco em volume, até 40 por minuto. A condição do paciente é frequentemente agravada por danos renais; uma diminuição na diurese é detectada. A oligúria pode ser substituída por anúria: pode ocorrer azotemia. A quantidade de proteína na urina aumenta para 10 g/l ou mais, e cilindros granulares e hialinos aparecem. Os níveis de ureia e creatinina no sangue aumentam. O fígado está ligeiramente aumentado e dolorido. A quantidade de bilirrubina ligada e livre aumenta, e um aumento na atividade da aldolase e das aminotransferases é detectado. O conteúdo de leucócitos diminui para 1,5-2,5x10 ¹¹ por litro de sangue; ocorrem neutropenia e linfopenia. A coagulação sanguínea diminui, a VHS aumenta. Essas alterações são mais pronunciadas no 6º ou 7º dia da doença – um período crítico para o paciente.

Com um curso favorável da doença, o estado geral dos pacientes melhora gradualmente a partir do 8º ou 9º dia. Os parâmetros clínicos e laboratoriais se normalizam. A astenia persiste por uma semana.

Existem também formas possíveis da doença nas quais os sintomas da febre amarela estão ausentes. O diagnóstico é estabelecido retrospectivamente por meio de métodos de pesquisa sorológica.

Complicações da febre amarela

Complicações específicas da febre amarela: choque tóxico infeccioso, lesão cerebral orgânica, miocardite, gangrena de tecidos moles e extremidades. Em casos de infecção secundária, podem ocorrer pneumonia, caxumba e sepse.

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Mortalidade e causas de morte

A forma fulminante leva à morte no 3º ou 4º dia da doença. Os sintomas graves da febre amarela geralmente terminam em morte no 6º ou 7º dia.

A morte ocorre com o desenvolvimento de insuficiência renal, hepática e cardiovascular aguda. Sintomas de encefalopatia tóxica são frequentemente detectados.