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Febre do Nilo Ocidental - Tratamento e prevenção
Última revisão: 06.07.2025

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O tratamento da febre do Nilo Ocidental é sindrômico, uma vez que a eficácia dos medicamentos antivirais não foi comprovada. Para combater a hipertensão cerebral, a furosemida é usada em adultos na dose de 20 a 60 mg por dia, mantendo o volume sanguíneo circulante normal. Com o aumento dos sintomas de edema cerebral, o manitol é prescrito na dose de 0,5 g/kg de peso corporal em solução a 10%, administrado rapidamente por 10 minutos, seguido pela administração intravenosa de 20 a 40 mg de furosemida. Em casos graves (coma, insuficiência respiratória, convulsões generalizadas), a dexametasona (dexazona) é adicionalmente prescrita na dose de 0,25 a 0,5 mg/kg por dia, durante 2 a 4 dias. A desintoxicação e a compensação da perda de fluidos são realizadas por infusões intravenosas de soluções poliiônicas (solução Trisol), mistura polarizante e soluções coloidais (solução de albumina a 10%, crioplasma, reopoliglucina, reogluman) na proporção de 2:1. O volume diário ideal de fluido administrado, incluindo administração oral e por sonda, é de 3-4 l para adultos e 100 ml/kg de peso corporal para crianças.
Para combater a hipóxia, são utilizadas inalações de oxigênio por cateteres nasais. Os pacientes são transferidos para ventilação mecânica artificial de acordo com as seguintes indicações: dispneia excessiva (FR duas vezes ou mais acima do normal), hipoxemia persistente (PaO2 inferior a 70 mm Hg), hipocapnia (PaCO2 inferior a 25 mm Hg) ou hipercapnia (PaCO2 superior a 45 mm Hg), coma e convulsões generalizadas. Distúrbios eletrolíticos e osmolaridade sanguínea são corrigidos.
De acordo com as indicações individuais, o tratamento da febre do Nilo Ocidental requer a prescrição de anticonvulsivantes, sedativos, antioxidantes, medicamentos que melhoram o fluxo sanguíneo cerebral (pentoxifilina) e, na presença de complicações bacterianas secundárias, antibióticos.
Os pacientes precisam de nutrição enteral-parenteral balanceada, incluindo um complexo de vitaminas e microelementos, e cuidados abrangentes (prevenção de pneumonia hipostática, escaras, controle de fezes e diurese).
Os pacientes recebem alta após normalização estável da temperatura, regressão dos distúrbios neurológicos e higienização do líquido cefalorraquidiano. A duração mínima do tratamento hospitalar para pacientes com neurotoxicose é de 10 dias, meningite - 20 dias e meningoencefalite - 30 dias. Após a alta hospitalar, pacientes com distúrbios neurológicos devem ser monitorados por um neurologista até a recuperação completa da capacidade de trabalho e a regressão dos sintomas neurológicos.