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Fatores de risco para câncer de próstata
Última revisão: 23.04.2024
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[Fatores de risco genético para câncer de próstata
Com câncer de próstata (PCa) em parentes próximos, o risco de desenvolver a doença aumenta pelo menos duas vezes se dois parentes estiverem doentes e mais - 5-11 vezes. Cerca de 9% dos casos de câncer de próstata são verdadeiros câncer de próstata hereditário. É provável que o PCa estivesse em três parentes e mais ou dois parentes menores de 55 anos.
De acordo com autópsias, a prevalência da doença ao redor do mundo é aproximadamente a mesma. Ao mesmo tempo, a incidência varia de país para país: nos Estados Unidos e no norte da Europa é muito maior do que no Sudeste Asiático. No entanto, os japoneses que vivem no Havaí, a incidência aumenta, e nas pessoas que vivem na Califórnia - está perto da dos americanos. A julgar por esses dados, certos fatores do meio ambiente desempenham um papel na transição do câncer escondido para o câncer clinicamente manifestado. No entanto, os japoneses são muito menos propensos do que os europeus e os americanos a detectar mutações do gene p53. Além disso, as mutações dos receptores de andrógenos no câncer de próstata latente são menos comuns do que nas doenças clinicamente expressadas.
Dada a alta prevalência de PCa, é necessário estudar os fatores que iniciam a transformação do câncer latente em formas clinicamente significativas e o desenvolvimento de medidas para prevenir esse processo.
Estilo de vida incorreto - o principal fator de risco para o câncer de próstata
Talvez o excesso de gorduras animais no nicho, a deficiência de vitamina E, selênio, lignanas e isoflavonas, a ação protetora da luz solar (formação reforçada de vitamina D) são importantes. O fator mais provável e melhor estudado, que aumenta o risco de câncer de próstata, é o consumo de alimentos gordurosos e, em menor medida, de carne "vermelha". O efeito do tabagismo não está claramente estabelecido, mas em homens de longo prazo e muitos fumantes, a PCa é mais agressiva. De acordo com um estudo de Giovannucci E. Et al. (1999), o risco de desenvolver câncer em homens que fumam mais de um pacote de cigarros todos os dias durante dez anos é 85% maior e o risco de morrer de PCa é 200% maior que os não fumantes. No entanto, não houve diferença significativa nas taxas de morbidade e mortalidade entre os dois grupos. Hickey et al. (2001) examinaram possíveis mecanismos biológicos que explicam a relação entre fumar e PCa: o efeito prejudicial do cádmio contida no tabaco; mudanças no contexto hormonal; supressão imune; mutações de genes (por exemplo, p53). Assim, fumar pode ser considerado um fator de risco para câncer de próstata e seu curso agressivo.
Atualmente, não há dados sobre o efeito do álcool no desenvolvimento da PCa. Sabe-se que o vinho tinto em relação ao conteúdo do resveratrol tem um efeito protetor sobre as células da próstata.
Recentemente, estudos de micro e macronutrientes incluídos na dieta normal foram conduzidos para encontrar fatores que podem mudar ou reduzir o risco de desenvolver câncer de próstata. De acordo com dois ensaios randomizados, com ingestão diária de selênio a uma dose de 200 mg e vitamina E por 50 mg, observou-se uma diminuição no risco de PCa em 52 e 36%, respectivamente. Até 2013, será concluído o estudo SELECT (Selenium and Vitamin E Prostate Cancer Prevention Trial) que examinará a eficácia do selênio e da vitamina E como agentes quimiopreventivos.
Muitos estudos são dedicados ao estudo da eficácia de drogas que afetam o estado de andrógeno (inibidores de 3a-redutase), metabolismo de gordura (estatinas) e inflamação (antiinflamatórios não esteróides). Uma vez que os andrógenos estão envolvidos na patogênese do câncer de próstata, os inibidores de 5α-redutase podem reduzir o risco de desenvolver uma doença em 25%, mas a proporção de câncer de baixo grau aumenta. Atualmente, essas drogas não podem ser recomendadas para a quimioprofilaxia do câncer de próstata. O efeito de antiinflamatórios não esteróides (AINEs) e estatinas sobre o risco de desenvolver câncer de próstata não foi claramente demonstrado, portanto, seu uso generalizado com meta quimiopreventiva também não é recomendado.
Assim, o papel mais importante na patogênese do câncer de próstata é desempenhado por fatores hereditários, e seu desenvolvimento é influenciado por fatores ambientais.