Experiência europeia em matéria de prevenção da toxicodependência

A pesquisa científica realizada no campo da prevenção permitiu desenvolver bases metodológicas para a prevenção primária, secundária e terciária da dependência de drogas e do alcoolismo.

O problema do abuso de drogas e substâncias psicoativas entre crianças, adolescentes e jovens é extremamente grave, tanto na Rússia quanto em outros países. Diversas instituições estatais e não estatais em muitos países estão tomando medidas para superá-lo. Graças a esses esforços, a sociedade moderna mudou sua atitude em relação a esse problema e passou de um estado de reconhecimento declarativo da necessidade de atividades preventivas para ações ativas. Atualmente, estão sendo desenvolvidas as principais abordagens estratégicas e a base de pesquisa científica, implementando diversos programas, campanhas, etc.

Foram identificados os fatores de risco que contribuem para o surgimento da dependência química, bem como os fatores que garantem a estabilidade do indivíduo. Foram formuladas as tarefas das atividades preventivas, as principais direções e bases organizacionais para a construção de programas preventivos, e desenvolvido um sistema de tecnologias preventivas. No campo da prevenção primária, secundária e terciária, foram identificadas tecnologias médico-psicológicas (psicoterapêuticas), sociais e pedagógicas.

As tecnologias médicas e psicológicas proporcionam um sistema de ações de especialistas que visa desenvolver uma personalidade adaptável, capaz de se desenvolver eficazmente, superando as dificuldades e os problemas da vida. As tecnologias sociopedagógicas visam o fornecimento correto de informações, a criação de motivação para um estilo de vida saudável e a formação de um sistema de apoio social.

Com base em pesquisas teóricas, programas preventivos foram desenvolvidos para crianças, adolescentes e jovens de diversas idades, bem como para pais e professores. Os programas estão sendo testados e implementados em escolas e centros médicos e psicológicos em diversas cidades e regiões da Rússia. O conjunto de programas é apresentado e testado de forma mais completa em locais-modelo, onde atua há vários anos e onde sua eficácia foi comprovada.

Especialistas de diversos países, observando a natureza multidisciplinar do problema da prevenção, desenvolvem amplamente atividades interdepartamentais, tanto em termos de participação em diversos projetos de pesquisa, implementação prática de pesquisas científicas, quanto na solução de problemas de desenvolvimento de um sistema de prevenção. Assim, na Rússia, existe um conselho interdepartamental de especialistas em prevenção, criado sob o Ministério da Educação da Rússia.

A nível europeu, o envolvimento de muitos países na luta contra o abuso e o tráfico ilícito de drogas é realizado através das atividades de um grupo de cooperação multidisciplinar conhecido como Grupo Pompidou do Conselho da Europa. O Grupo Pompidou é um fórum multidisciplinar de especialistas e políticos, cujo objetivo é desenvolver estratégias abrangentes de combate às drogas, estimular o intercâmbio de informações e experiências, monitorizar sinais negativos, problemas, bem como exemplos de experiências práticas eficazes, e combinar os esforços de políticos, profissionais e investigadores científicos. As áreas prioritárias de trabalho do Grupo Pompidou são a prevenção e o tratamento da toxicodependência e o desenvolvimento de investigação científica nesta área. O seu trabalho envolve também setores que lidam com questões sociais, educação, justiça, aplicação da lei e juventude.

Atualmente, a prevenção da dependência química como ciência define metas, objetivos e estratégias de ação claramente formulados, representando um sistema de conhecimento científico. Diversas estratégias de atuação têm sido desenvolvidas, dependendo do foco do trabalho preventivo em diferentes categorias da população e dos jovens.

No entanto, existem problemas sérios, sem cuja solução a prevenção não pode ser eficaz e eficiente. Especialistas que atuam na área de prevenção da dependência química em diferentes países estão empenhados em buscar e desenvolver novos métodos e tecnologias de trabalho preventivo mais eficientes. A prevenção da dependência química hoje exige novas soluções táticas.

Especialistas de países estrangeiros reconhecem as seguintes abordagens prioritárias para aumentar a eficácia das atividades preventivas:

• participação dos próprios jovens no trabalho preventivo;
• realização de fóruns europeus de jovens sobre prevenção de drogas;
• o uso de tecnologias telemáticas de informação na prevenção de dependências.

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Participação de jovens em atividades de prevenção à droga

Tanto em países estrangeiros quanto na Rússia, a sociedade está começando a reconhecer e valorizar o potencial dos jovens no trabalho preventivo. Os jovens estão se rebelando contra o autoritarismo dos adultos, às vezes sem encontrar uma linguagem comum com eles. Enquanto isso, os jovens são uma parte ativa da sociedade e podem trazer benefícios positivos e de longo prazo. A cooperação entre jovens e adultos e a construção de parcerias são condições necessárias para o alcance bem-sucedido das metas e objetivos dos programas de prevenção à dependência química. Os jovens valorizam muito a importância do trabalho em conjunto, não apenas entre si, mas também com a sociedade como um todo. Os jovens ouvem os jovens. Os jovens são professores eficazes, capazes de convencer seus colegas de que a prevenção às drogas é extremamente importante, visto que esta é uma das questões mais importantes que afetam a juventude moderna. Eles são capazes de avaliar quais métodos são mais eficazes. Existem muitos exemplos de programas preventivos iniciados e desenvolvidos por jovens em vários países europeus. Em alguns programas, os adultos também são incluídos na estrutura do programa, e sua tarefa é apoiar os esforços dos jovens e ser uma fonte de experiência e conhecimento.

Assim, um grupo de jovens da Bulgária criou um site com o objetivo de aumentar o nível de conscientização dos jovens sobre as questões das drogas, da dependência química e da prevenção ao uso de drogas de uma forma não convencional. Os "heróis" virtuais do site respondem a perguntas, trocam conhecimentos e ajudam a encontrar o caminho certo para resolver os problemas que surgem. Ao criar "heróis" virtuais, os jovens frequentemente utilizam sua própria experiência. Em termos de comportamento, pensamentos e reações, esses personagens são representantes diretos da juventude moderna típica. O fórum online está constantemente expandindo seu público, atualizando informações sobre todos os assuntos de interesse. Além disso, todos podem participar da evolução dos "heróis" virtuais.

Em um programa desenvolvido na Grécia, jovens exploraram a paixão que sentiam pela dança e pela música. Além da dança, há filmes filmados pelos próprios jovens, com roteiro próprio, sobre os efeitos das drogas e as sensações causadas pelo uso. O objetivo do filme é fazer com que o espectador sinta o que o personagem vivenciou, identificando-se com ele. O programa demonstra a eficácia da participação dos jovens em medidas preventivas e desmistifica o estereótipo estabelecido de que a dança e a música sempre evocam associações com o uso de drogas.

Em um programa desenvolvido na Polônia, jovens montaram quiosques especiais em áreas de recreação juvenil. Eles não apenas fornecem materiais informativos antidrogas, mas também conversam com voluntários sobre questões urgentes sem perder tempo procurando ajuda.

Um maravilhoso programa de televisão chamado "Zona de Perigo" está no ar na Rússia, onde colegas cobrem os problemas dos jovens relacionados ao uso de drogas e álcool de uma forma acessível e compreensível.

Programas interessantes são criados por jovens em muitos países, e esses programas preventivos têm como objetivo atrair a atenção dos jovens para o problema, a oportunidade de compartilhar informações e conduzir treinamentos sobre questões importantes.

Fórum Europeu da Juventude sobre Prevenção da Droga

Entre as táticas eficazes, é necessário incluir a realização de fóruns europeus de jovens sobre prevenção da dependência química, promovidos pelo Grupo Pompidou do Conselho da República da Coreia. No âmbito da "plataforma" preventiva, o Grupo Pompidou do Conselho da República da Coreia realizou o "Primeiro Fórum Consultivo Europeu sobre Prevenção do Abuso de Drogas" em outubro de 2004, em Ecaterimburgo. Participaram do evento mais de 70 jovens e 100 especialistas, especialistas e pesquisadores na área de narcologia de vários países da Europa e da América.

O principal objetivo do fórum foi construir um diálogo aberto e de confiança entre jovens que trabalham em programas de prevenção e especialistas, narcologistas, psicólogos e preventologistas. Os participantes trocaram pontos de vista, opiniões e conhecimentos sobre questões atuais da prevenção da dependência química: consumo de álcool e drogas ilícitas, consumo de cannabis e tabaco, drogas de clube, riscos associados ao consumo de drogas, pesquisas sobre a compreensão da cultura jovem e polidependência.

O fórum não foi estruturado de acordo com o esquema tradicional de relatórios e perguntas fixas, mas sim na forma de uma conversa animada entre jovens e participantes adultos – especialistas. Além dos especialistas – líderes de seção, os jovens participaram como facilitadores, bem como como pessoas responsáveis por resumir o trabalho das sessões.

A principal tarefa do líder da sessão era estimular o público jovem, fazendo-os discutir abertamente diversas questões sobre os problemas do uso de drogas e a prevenção desse fenômeno. Superados os primeiros minutos de tensão, os jovens começaram a falar ativamente e a fazer perguntas. A atitude negativa de alguns jovens em relação aos adultos foi inesperada. Eles acreditavam que os adultos estavam mentindo sobre a influência das drogas em vários aspectos da saúde e gostariam de saber toda a verdade sobre isso. Por outro lado, acreditavam que os adultos estavam impondo estereótipos comportamentais sobre eles, sobre o que usar e o que não usar. Outra parte dos jovens acreditava que eles próprios eram capazes de resolver o problema da dependência química e que não havia necessidade de ajuda de adultos.

Durante as discussões, constatou-se que os jovens possuíam bom conhecimento sobre diversos aspectos da polidependência. Eles levantaram questões complexas como: a legalização de alguns tipos de drogas, o papel da família no trabalho preventivo e a responsabilidade com a própria família e seus descendentes. Demonstraram também uma compreensão correta do problema da polidependência em geral e do trabalho preventivo em particular; compartilharam uma ampla variedade de programas e ações preventivas que realizam.

Assim, o fórum demonstrou que o diálogo equitativo entre especialistas adultos e jovens é uma experiência muito importante e um passo necessário para a implementação de um trabalho preventivo eficaz contra o uso de drogas entre jovens. Além disso, diálogos semelhantes enriquecem adultos e jovens com conhecimento. Sem a participação ativa dos jovens no trabalho preventivo, é impossível alcançar sucesso significativo. A juventude moderna tornou-se parte integrante da sociedade. Sua experiência, ambições e desejo de contribuir merecem atenção.

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Uso de tecnologias telemáticas de informação na prevenção da toxicodependência

Muitos países europeus reconhecem que uma das abordagens que aumenta a eficácia dos programas preventivos é o uso de novas tecnologias de informação e telemática. Graças a elas, é possível alcançar mais liberdade e flexibilidade em áreas que até então eram limitadas pelas realidades físicas do mundo. A principal vantagem dessas tecnologias é que não estamos mais presos ao tempo ou ao lugar. Se o telefone e o fax iniciaram esse processo, o advento do e-mail tornou-se uma continuação digna dele. Graças ao uso da telemática, são criadas ferramentas eficazes para construir e analisar processos cada vez mais complexos na sociedade, e a produtividade do trabalho está crescendo. A internet, os serviços de telefonia móvel, as videoconferências, os jogos especializados e os sites estão cada vez mais presentes no trabalho preventivo. Tudo isso amplia as possibilidades do trabalho preventivo, facilita o diálogo entre as pessoas, promove o anonimato, facilita a busca por ajuda e regula as distâncias psicossociais.

Os jovens têm facilidade em trabalhar com essas tecnologias, não são limitados por velhas tradições, estão abertos a tudo o que é novo e tendem a aprender rapidamente. A telemática é uma manifestação de sua força, individualidade e superioridade sobre os adultos, é atraente para os jovens e deve ser usada em trabalhos preventivos. O limiar para a procura de tratamento é bastante alto e pode ser significativamente reduzido pela telemática. A comunicação direta "face a face" não é de forma alguma um elemento necessário no trabalho humano. De fato, as pessoas desejam regular as distâncias psicossociais entre si, e esse fato se tornou uma nova e importante característica das redes de informação e da telemática. A internet e outras tecnologias da informação oferecem enormes oportunidades para a prevenção e o tratamento do abuso de drogas, mesmo quando necessário para ajudar grupos marginalizados da sociedade. Com a ajuda das novas tecnologias, as pessoas podem ser ativas e participar do trabalho preventivo. A realidade virtual é a perspectiva mais interessante da telemática. Por um lado, é uma excelente ferramenta para prevenção, educação e tratamento; por outro, é necessário reconhecer que ela pode criar outro vício. Entre os países onde a telemática alcançou sucesso significativo no tratamento da dependência química, destaca-se a Finlândia. O centro científico finlandês "A-Clinic Foundation" desenvolveu métodos de prevenção baseados em tecnologias da internet, videoconferências e telefonia. O servidor principal, "AddiktionLink", foi criado em 1996. O site conta com um banco de dados, fóruns de discussão, testes e instruções de autoavaliação, serviços de aconselhamento, uma seção para famílias, pais, estrangeiros, etc.

Em 2000, o serviço de telefonia móvel por SMS "Promille" também foi criado e utilizado ativamente na Finlândia, incluindo uma calculadora remota anônima para avaliar o teor de álcool no sangue. O usuário envia por SMS informações sobre seu sexo, peso, número de bebidas consumidas e horário de início da sessão de consumo, e a calculadora remota estima o teor de álcool no sangue. O objetivo deste serviço é fornecer uma maneira conveniente de medir seu próprio nível de álcool no sangue, por exemplo, para avaliar sua condição física e capacidade de dirigir. Este teste pode ser facilmente usado para automonitoramento do consumo de álcool.

O portal finlandês de crise e aconselhamento www.apua.info reúne 15 organizações de saúde, saúde mental, tratamento de dependência química, bem-estar infantil e violência doméstica. A principal vantagem do portal é que, ao reunir diversas áreas psicossociais relacionadas, ele ajuda o usuário a encontrar a ajuda necessária, e o próprio sistema o encaminha para os serviços relevantes. Ao mesmo tempo, diversas formas de ajuda são oferecidas por meio de um único canal. O portal, com seus excelentes recursos tecnológicos, pode se tornar um portal de serviços para assistência social e saúde na Finlândia.

O AddictionLink ganhou o Prêmio Finlandês de Promoção da Saúde em 1999 e foi selecionado como um dos indicados ao Prêmio Europeu de Saúde e Educação em 2000. O serviço reduziu significativamente a barreira para o acesso a ajuda para pessoas com problemas de abuso de substâncias. O número de contatos ambulatoriais na Fundação A-Clinic está em constante crescimento. O AddictionLink ajuda pessoas que, de outra forma, não buscariam informações e tratamento para problemas de abuso de substâncias.

Existe uma rede pan-europeia, a "Prevnet", que desenvolveu muitas propostas promissoras, especialmente no que diz respeito à possível utilização da telemática na área da dependência química. Este sistema destaca as tecnologias que devem ser tidas em conta no futuro na utilização da telemática. Trata-se, em primeiro lugar, da utilização de telemóveis. Na área da saúde e da assistência social, as "linhas de apoio" telefónicas continuam a ser populares. Os exemplos apresentados demonstram que os serviços telemáticos podem complementar e, por vezes, melhorar os serviços de assistência e tratamento existentes.

Resumindo a longa experiência dos países europeus na área da prevenção da dependência química, Chris Luckett, Secretário Executivo do Grupo Pompidou do Conselho da Europa, em seu relatório "Sobre as rotas do tráfico de drogas do Afeganistão", na conferência internacional no âmbito dos "Oito Grandes", observou: o trabalho preventivo será eficaz se os programas preventivos forem baseados em avanços científicos e teóricos, utilizarem novas tecnologias da informação e incluírem treinamento em habilidades sociais. Para aumentar a eficácia do trabalho preventivo, é necessário envolver a família, a comunidade e os meios de comunicação, incluir treinamento em diálogo, levar em consideração as características culturais e aumentar o nível de cooperação interdepartamental.

Especialistas atribuem as dificuldades no trabalho de prevenção principalmente ao baixo nível de cooperação interdepartamental, expectativas idealistas e irrealistas, foco em resultados ambiciosos e de curto prazo, metas de prevenção não relacionadas e contraditórias, construção de políticas de prevenção com base em suposições populistas e falta de recursos.

Condições para atividades preventivas bem-sucedidas e eficazes:

• adaptação de programas estrangeiros às condições culturais, econômicas e políticas locais;
• envolvendo especialistas locais no processo de adaptação e implementação de programas;
• combinando uma abordagem holística com um alto nível de cooperação entre as organizações envolvidas;
• envolver grupos-alvo no trabalho preventivo (especialmente os jovens);
• programas de inclusão e prevenção baseados em escolas, tribos e formação de habilidades para estilos de vida saudáveis;
• tornando o monitoramento e a avaliação da eficácia elementos permanentes dos programas de prevenção.