Exame microscópico do sedimento de urina

O exame microscópico do sedimento de urina (microscopia de sedimento) é uma parte integral e importante do estudo clínico geral. Existem elementos de precipitação organizada e não organizada de urina. Os principais elementos do sedimento organizado incluem eritrócitos, leucócitos, epitélio e cilindros; não organizados - sais cristalinos e amorfos.

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Epitélio na urina

Em pessoas saudáveis no sedimento de urina, células únicas da planta (uretra) e do epitélio de transição (pelve, ureter, bexiga) são encontradas no campo de visão. O epitélio renal (tubule) em pessoas saudáveis está ausente.

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Epitélio plano na urina

Nos homens, apenas células únicas são normalmente detectadas, seu número aumenta com a uretrite e a prostatite. Na urina das mulheres, as células epiteliais planas estão presentes em maior número. A detecção no sedimento urinário dos leitos epiteliais planos e das escamas aquosas é uma confirmação incondicional da metaplasia escamosa da mucosa do tracto urinário.

• As células do epitélio de transição podem estar presentes em uma quantidade significativa em processos inflamatórios agudos na bexiga e pelve renal, intoxicações, urolitíase e neoplasias do trato urinário.
• As células do epitélio dos túbulos urinários (epitélio renal) aparecem em nefrite, intoxicações, insuficiência circulatória.
  Na amiloidose dos rins no estágio albuminúrico, o epitélio renal raramente é detectado, nos estádios edema-hipertônico e azotêmico - muitas vezes. O aparecimento de epitélio com sinais de degeneração gordurosa na amiloidose indica a ligação do componente lipoide. O mesmo epitélio é frequentemente detectado com nefrose lipídica. A aparência do epitélio renal em grande quantidade é observada com nefrosis necrótica (por exemplo, com envenenamento de sulem, anticongelante, dicloroetano, etc.).

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Leucócitos na urina

Normalmente ausente, ou solteiro na droga e no campo de visão. A leucocitúria (mais de 5 leucócitos no campo de visão ou superior a 2000 / ml) pode ser infecciosa (processos inflamatórios bacterianos do trato urinário) e asséptica (com glomerulonefrite, amiloidose, rejeição crônica de transplante renal, nefrite intersticial crônica). Considera-se que Piuria detecta 10 micrómetros a alta resolução (× 400) no campo de visão no sedimento obtido por centrifugação da urina ou em 1 ml de urina não centrifugada.

Os leucócitos ativos (células Sternheimer-Malbin) estão normalmente ausentes. Os neutrófilos "vivos" penetram na urina do parênquima renal inflamado ou da próstata. A detecção de leucócitos ativos na urina indica um processo inflamatório no sistema urinário, mas não indica sua localização.

Eritrócitos na urina

Normalmente, não há urina no sedimento, nem solteiro na preparação. Ao detectar eritrócitos na urina, mesmo em pequenas quantidades, são sempre necessárias novas observações e estudos repetidos. As causas mais frequentes de hematúria - glomerulonefrite aguda e crónica, pielite, pielotsistit, insuficiência renal crónica, lesão renal, da bexiga, urolitíase, papilomas, tumores, tuberculose, do tracto urinário e renal, a sobredosagem de anticoagulantes, sulfonamidas, hexamina.

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Cilindros na urina

Normalmente, o sedimento de urina pode ser cilindro hialino (único na preparação). Células granulares, cera, epiteliais, eritrócitos, leucócitos e cilíndricos estão normalmente ausentes. A presença de cilindros na urina (cilindrúria) é o primeiro sinal de uma reação dos rins a uma infecção comum, intoxicação ou à presença de alterações nos próprios rins.

• Os cilindros hialinários consistem em uma proteína que entra na urina devido a fenômenos estagnados ou a um processo inflamatório. A aparência de cilindros hialinários, mesmo em uma quantidade significativa, é possível com proteinúria não relacionada ao dano renal (albuminúria ortostática, estagnada, associada ao esforço físico, resfriamento). Os cilindros hialinos aparecem frequentemente em estados febris. Ciclos quase constantes de hialina são encontrados em várias lesões orgânicas dos rins, agudas e crônicas. O paralelismo entre a gravidade da proteinúria eo número de cilindros não é (depende do pH da urina).
• Os cilindros epiteliais são oblíquos e "colados" de células epiteliais dos túbulos. A presença de cilindros epiteliais indica uma lesão do aparelho tubular. Eles aparecem em nefroses, incluindo, como regra geral, em um número significativo com necrose nefrônica. A aparência desses cilindros em nefrite indica o envolvimento do aparelho tubular no processo patológico. O aparecimento de cilindros epiteliais na urina sempre indica um processo patológico nos rins.
• Os cilindros granulares consistem em células epiteliais tubulares e são formados quando expressos nas células epiteliais expressam degeneração. O significado clínico de sua detecção é o mesmo que o dos cilindros epiteliais.
• Cilindros tipo cera são encontrados em lesões graves do parênquima renal. Na maioria das vezes, são detectados em doenças renais crônicas (embora possam aparecer com lesões agudas).
• Os cilindros de eritrócitos são formados a partir de acumulações de eritrócitos. A sua presença atesta a origem da hematúria renal (detectada em 50-80% de pacientes com glomerulonefrite aguda. Deve-se ter em mente que os cilindros de eritrócitos são observada não só em doenças inflamatórias dos rins, mas também em sangramento parênquima renal.
• Os cilindros de leucócitos são observados raramente, quase que exclusivamente com pielonefrite.
• Cilíndido - muco do filamento, proveniente da coleta de túbulos. Muitas vezes aparecem na urina no final do processo nefritico, não têm valor diagnóstico.

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Sais e outros elementos

A precipitação de sais depende principalmente das propriedades da urina, em particular do seu pH. O ácido urinário e hipúrico, os sais de urato, o fosfato de cálcio, o sulfato de cálcio caem na urina, que tem uma reação ácida. Os fosfatos amorfos, os fosfatos de trifilo, o fosfato de magnésio neutro, o carbonato de cálcio e os cristais de sulfonamida são precipitados na urina que tem uma reação alcalina.

• Ácido úrico. Os cristais de ácido úrico estão normalmente ausentes. O (a 1 h após a micção) precipitação precoce de cristais de ácido úrico no sedimento indica pH patologicamente ácida da urina que foi observado na insuficiência renal. ácido úrico cristais exibem uma febre, estados que envolvem o aumento da degradação de tecidos (leucemias, tumores maciços de desintegração permitido pneumonia), e também a grandes esforços, diátese urato, exclusivamente o consumo de alimentos de origem animal. Com gota, não se observa perda significativa de cristais de ácido úrico na urina.
• Os uratos amorfos - urato sais, dão urina sedimentam uma cor tijolo-rosa. Os urates amorfos são normalmente solteiros no campo de visão. Em grandes quantidades, eles aparecem na urina com glomerulonefrite aguda e crônica, insuficiência renal crônica, rim congestivo e estados febris.
• Os oxalatos são sais de ácido oxálico, principalmente oxalato de cálcio. Normalmente, os oxalatos são solteiros no campo de visão. Em um número significativo deles, são encontrados na urina com pielonefrite, diabetes, metabolismo do cálcio, após um ataque de epilepsia, ao comer grandes quantidades de frutas e vegetais.
• Tripolfosfatos, fosfatos neutros, carbonato de cálcio estão normalmente ausentes. Aparecem com cistite, ingestão abundante de alimentos vegetais, água mineral, vômitos. Estes sais podem causar a formação de concrementos - mais frequentemente nos rins, menos freqüentemente na bexiga.
• O urato de amónio amargo está normalmente ausente. Aparece em cistite com fermentação de amônia na bexiga; em recém-nascidos e lactentes em urina neutra ou azeda; infarto de ácido úrico dos rins em recém-nascidos.
• Os cristais de cistina estão normalmente ausentes; aparecem com cistinose (comprometimento congênito do metabolismo de aminoácidos).
• Cristais de leucina, a tirosina está normalmente ausente; aparecem com distrofia amarela aguda do fígado, leucemia, varíola, envenenamento com fósforo.
• Os cristais de colesterol estão normalmente ausentes; Eles são encontrados na distrofia amiloide e lipoide dos rins, equinococoses do trato urinário, neoplasias, abscesso dos rins.
• Os ácidos gordurosos estão normalmente ausentes; raramente são detectados com degeneração gordurosa, decadência do epitélio dos túbulos renais.
• Hemosiderin (um produto da decomposição da hemoglobina) está normalmente ausente, aparece na urina com anemia hemolítica com hemólise intravascular.
• A hematoidina (um produto da decomposição da hemoglobina, que não contém ferro) está normalmente ausente, aparece com pielite calculadora, abscesso de rins, neoplasias da bexiga e rins.

Bactérias, fungos e protozoários na urina

As bactérias estão normalmente ausentes ou o seu número não excede 2 × 10 ³ em 1 ml. A bacteriúria não é evidência absolutamente confiável de um processo inflamatório no sistema urinário. O conteúdo de microorganismos é de importância decisiva. A presença em 1 ml de urina adulta de 10 ⁵ corpos microbianos e muito mais pode ser considerada como sinal indireto do processo inflamatório nos órgãos urinários. A determinação do número de corpos microbianos é realizada no laboratório bacteriológico, no estudo da análise geral da urina, apenas o próprio fato da bacteriúria é verificado.

Os fungos de fermento estão normalmente ausentes; são detectados com glicosúria, terapia antibacteriana, armazenamento prolongado de urina.

Os protozoários estão normalmente ausentes; muitas vezes no estudo da urina detecta Trichomonas vaginalis.

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Esperma na urina

O que o esperma fala sobre a urina e por que isso aparece? Esse fenômeno ocorre com bastante frequência. Recebeu o nome da ejaculação retrógrada. Em casos normais, o esperma sai através da saída de urina. O principal sintoma desta doença é a ausência de ejeção de esperma através da uretra. A ejaculação retrógrada também pode ser expressa na ausência completa de esperma.

Se, após o orgasmo, ela entra na bexiga, então, durante a micção, um homem pode notar uma nuvem de urina. Se você faz um teste de urina no laboratório, você pode detectar a presença de esperma nele.

Com a erecção do pênis, o esfíncter se contrai e evita que a urina e o sêmen se misturem. Se o esfíncter é muito fraco, então o esperma pode penetrar na urina. É necessário resolver este problema com o médico assistente. O problema não é realmente sério, mas, no entanto, exige uma solução atempada. Mas primeiro você precisa diagnosticar o problema. O esperma na urina não é uma boa situação.