Amostras para concentração de urina

Concentrando-se as amostras de urina quanto à capacidade para caracterizar o rim segregam maiores quantidades de substâncias osmoticamente activas para manter a homeostase em condições artificiais de desidratação. Entre este tipo de amostras utilizado desidratação 36 horas (teste Volhard), desidratação 24 horas, a desidratação da 18-horas (com e sem a administração prévia de diuréticos), a amostra com pitressinom (vasopressina), a amostra com um análogo sintético da vasopressina.

Com uma desidratação de 36 horas, a densidade relativa da urina deve normalmente atingir 1025-1040 g / l e osmolalidade - 900-1200 mOsm / l; a desidratação 24 horas, a densidade relativa da urina é de 1022-1032 g / l, e a osmolalidade é 900-1100 mOsm / l, respectivamente. No entanto, devido às condições de amostras nonpysiological e tolerabilidade pesada destes pacientes estudos a privação de intervalo de tempo reduzido e restringido durante 18 horas (líquido priva o paciente por um período de 15 horas do dia antes do estudo dia 9 h). A densidade relativa de urina na porção da manhã no dia do estudo deve ser normalmente 1020-1024 g / l, e a osmolalidade da urina - 800-1000 mOsm / l. Para conseguir a desidratação mais rápida e mais completa pode usar a administração adicional de diuricos de ansa (durante 6 horas antes de privação), seguido por desidratação durante 16-18 horas. Nestas condições, o valor máximo da densidade relativa e osmolalidade da urina correspondem àquelas a 24 horas de privação.

Um teste com injeção subcutânea ou intramuscular de 5 unidades de pitresis é amplamente utilizado para estudar a capacidade de concentração dos rins. A droga é administrada à noite na véspera do dia do exame e, durante o dia, determina-se a densidade relativa e / ou a osmolalidade da urina. Em uma pessoa saudável, a densidade relativa aumenta para 1024 e osmolalidade para 900-1200 mOsm / l.

Atualmente, o método com a introdução de 1-diamino-8-0-arginina-vasopressina (desmopressina), um análogo sintético da arginina-vasopressina, é usado para determinar a capacidade dos rins para maximizar a concentração de urina. Tem propriedades antidiuréticas pronunciadas e praticamente não possui efeito vasoconstritor. As formas de sua introdução são diferentes: intranasal, intramuscular, intravenosa, subcutânea. Os valores máximos de osmolalidade da urina com a introdução de desmopressina atingem 1200 mOsm / l, a densidade relativa da urina é 1028-1032.

O distúrbio da função da concentração osmótica é verificado quando os rins nas amostras para concentração não conseguem aumentar a densidade relativa da urina mais de 1016-1020, os valores da osmolalidade da urina nas amostras para uma concentração abaixo de 800 mOsm / l.

A perda completa da função de concentração osmótica indica:

• isostenuria - osmolaridade igual do soro sanguíneo e urina (275-295 mOsm / l);
• a densidade relativa da urina é 1010-1011, que caracteriza a cessação completa dos processos de concentração e diluição da urina;
• A hipostenúria é uma condição em que os valores da osmolalidade máxima da urina são inferiores à osmolalidade do plasma (200-250 mOsm / l) e a densidade relativa da urina é inferior a 1010, o que indica a cessação completa dos processos de concentração de urina e a persistência dos processos de diluição da urina.

Tanto a isostenuria como a hiposthenuria testemunham danos graves nos rins. Eles são detectados na insuficiência renal crônica e nefropatias tubulointersticiais.

Função osmolaridade violação é observado para todos doença renal crónica sob insuficiência renal moderada, hipertensão maligna (CUG), síndroma de Fanconi, pitressinrezistentnom nokturalnom diabetes insipidus, anemia de células falciformes, a utilização do alimento com uma pequena quantidade de proteína animal (vegetarianos).

[1], [2], [3]