Estudos de rastreio em trabalhadores de empresas cancerígenas modernas

Uma empresa cancerígena é uma empresa onde os trabalhadores estão expostos ou podem estar expostos a fatores cancerígenos industriais e/ou existe um risco potencial de contaminação ambiental com cancerígenos. Isso significa que um trabalhador pode estar exposto a substâncias cancerígenas em qualquer etapa do processo de produção, incluindo o recebimento, manuseio, armazenamento, descarte de resíduos, operação e reparo de equipamentos.

O problema do câncer ocupacional ocupa atualmente um lugar de destaque na história do estudo das neoplasias malignas. Isso se deve principalmente à ampla introdução e utilização das indústrias de marcenaria, borracha e refino de petróleo. E são justamente essas indústrias que contribuem significativamente para o desenvolvimento de neoplasias malignas entre os trabalhadores dessas indústrias.

Um longo período de latência (15 a 18 anos em média), a indistinguibilidade dos sinais clínicos e biológicos de tumores causados pela exposição a um carcinógeno no trabalho daqueles causados por fatores não relacionados ao trabalho, o desenvolvimento de neoplasias malignas em trabalhadores que deixaram uma unidade de produção cancerígena, o aumento do risco oncológico devido à exposição a fatores desfavoráveis concomitantes (tabagismo, abuso de álcool) - todos esses sinais podem dificultar a determinação do fator causal da doença específica de um trabalhador. Portanto, é muito importante reconhecer os sinais pré-clínicos de uma neoplasia maligna em um trabalhador ainda saudável, a fim de prevenir o desenvolvimento de uma forma clinicamente expressa de um tumor e, consequentemente, uma diminuição prematura da capacidade de trabalho do trabalhador e uma deterioração da sua qualidade de vida subsequente.

Atualmente, as medidas mais eficazes para combater neoplasias malignas em indivíduos empregados em produções com risco cancerígeno são a formação de grupos de risco e o diagnóstico precoce de doenças oncológicas. Testes de curto prazo baseados na avaliação da genotoxicidade de potenciais carcinógenos são atualmente utilizados ativamente como métodos de diagnóstico precoce de doenças oncológicas. Um desses métodos é a análise citogenética de micronúcleos.

Vale ressaltar que a análise de micronúcleos é geralmente disponível e relativamente simples, além de possibilitar a obtenção das informações necessárias em um tempo relativamente curto.

O objetivo do estudo é determinar a probabilidade de ocorrência de um processo tumoral em trabalhadores de uma empresa com alta pressão tecnogênica com base no estudo do estado citogenético.

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Âmbito e métodos de pesquisa

Para a análise citogenética, foram examinados 150 trabalhadores da empresa com perfil carcinogênico, enquanto os trabalhadores que apresentavam patologia aguda no momento do exame não foram submetidos ao estudo, e 100 pessoas, como grupo de controle, cuja atividade profissional não está associada a altas cargas artificiais. Os compostos químicos utilizados em todas as etapas do processo tecnológico pertencem à classe 1 (carcinógenos obrigatórios) e à classe 2A, com alta probabilidade de ocorrência de tumores em humanos (de acordo com a classificação de carcinógenos químicos da Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer).

Como resultado, o teste do micronúcleo foi realizado em 250 pessoas (3 esfregaços para cada indivíduo, um total de 750).

Para processamento estatístico, todos os valores do microkernel são divididos em quatro grupos:

• 0,2-0,5%о - 1N - o nível de micronúcleos em uma pessoa saudável;
• 0,6-1,5%о - 2N - nível de micronúcleos característicos do estado pré-doença;
• 1,6-2,5%о - 3N - nível de micronúcleos, caracterizando o estado do corpo com alta probabilidade de desenvolver neoplasias malignas;
• mais de 2,5% o-4N - nível de micronúcleos, caracterizando estado do organismo com nível crítico de probabilidade de desenvolvimento de neoplasias malignas.

Foi realizada uma análise comparativa do indicador estudado do nível de micronúcleos dos grupos de estudo e controle de acordo com várias características (características médicas e biológicas: idade, sexo, presença de patologia crônica; características de produção - profissão, experiência de trabalho).

Resultados da pesquisa:

1. Foi constatado que 7% dos examinados apresentaram nível de eritrócitos com micronúcleos, indicando instabilidade do aparelho genético.
2. O número médio de eritrócitos com micronúcleos no grupo de estudo foi de 0,45+0,06%, o que difere significativamente do número de eritrócitos com micronúcleos no grupo controle (t= 4,824 em P<0,0001).
3. As faixas etárias mais vulneráveis ao desenvolvimento de neoplasias malignas são aquelas com mais de 40 anos. Uma porcentagem significativamente alta é a da faixa etária de 40 a 49 anos (36%). A segunda posição na estrutura etária é ocupada pela faixa etária de 50 a 59 anos (25%). As faixas etárias ativas de até 29 e 30 a 39 anos estão representadas na proporção de 16% e 22%, respectivamente. A faixa etária (acima de 60 anos) representa uma parte insignificante do número total de examinados - menos de 1%. Assim, entre o número total de examinados, a maioria (mais de 60%) são pessoas pertencentes à faixa etária acima de 40 anos.
4. Dados de análise de micronúcleos em mulheres indicam maior probabilidade de desenvolvimento de oncopatologia no organismo em comparação aos homens (P<0,05).
5. Em comparação com o grupo controle, o índice de análise de micronúcleos nos grupos de pessoas com e sem patologia crônica é significativamente maior. Em pessoas com histórico de patologia crônica, a probabilidade de desenvolver oncopatologia é significativamente maior do que o mesmo índice no grupo de pessoas examinadas sem doenças crônicas.
6. Entre todos os grupos profissionais, o nível de micronúcleos é maior do que no grupo de controle. Valores confiáveis são observados entre assistentes de laboratório, operadores de máquinas, maquinistas, montadores, motoristas, limpadores, rolos e carregadores.
7. Foi encontrado um nível médio de teste de micronúcleo confiável e alto no grupo profissional “operador de aparelho”, que está próximo do coeficiente 2N, que determina o risco médio de desenvolver neoplasias malignas.
8. Existe um alto risco de desenvolver neoplasias malignas entre os grupos com experiência de 10 a 19 anos, 20 a 29 anos, 30 a 34 anos e o menor - com experiência de até 9 anos.

Conclusão

A determinação do estado citogenético de trabalhadores de indústrias cancerígenas permite identificar grupos de risco para o desenvolvimento de doenças oncológicas e pode ser usada como método de triagem em combinação com outros métodos para diagnóstico pré-clínico precoce de neoplasias malignas relacionadas ao trabalho.

Irina Dmitrievna Sitdikova, Doutora em Ciências Médicas, Professora do Departamento de Higiene, Medicina do Trabalho, com Disciplina em Ecologia Médica. Estudos de triagem de trabalhadores de empresas modernas com perfil carcinogênico // Medicina Prática. 8 (64) de dezembro de 2012 / Volume 1