Estudos de triagem entre trabalhadores de empresas modernas de perfil de perigo cancerígeno

Uma empresa perigosa cancerígena é uma empresa em que os trabalhadores estão expostos ou provavelmente estão expostos a fatores carcinogênicos ocupacionais e / ou existe um potencial perigo de contaminação ambiental por agentes cancerígenos. Isto significa que um trabalhador pode ser exposto a substâncias cancerígenas em qualquer fase do processo de produção, incluindo a obtenção, manuseio, armazenamento, eliminação de resíduos, operação e reparação de equipamentos.

O problema do câncer ocupacional atualmente ocupa um lugar de liderança na história do estudo de neoplasias malignas. Isto, em primeiro lugar, está relacionado com a ampla introdução e uso da indústria de madeira, borracha técnica e refinação de petróleo. E são esses produtos que contribuem significativamente para o desenvolvimento de neoplasmas malignos em trabalhadores dessas indústrias.

Longo período de latência (em média 15-18 anos de idade) são sinais clínicos e biológicos indistinguíveis de câncer causado pela exposição a agentes cancerígenos na produção de tumores que surgiram sob a influência de fatores não-produção, o desenvolvimento de neoplasias malignas entre os trabalhadores que deixaram a produção kantserogennoopasnoe, um aumento no risco de câncer de influência associado de fatores desfavoráveis (tabagismo, abuso de álcool) - todos esses sinais podem dificultar a determinação especifica do fator causal da doença empregado. Por isso é muito importante reconhecer sinais prenosological de câncer no trabalhador mais saudável, a fim de evitar o desenvolvimento de formas clinicamente significativas de câncer, e, consequentemente, reduzir a incapacidade prematura e deterioração do trabalho de sua vida mais tarde.

Atualmente, as medidas mais eficazes para combater neoplasias malignas em pessoas envolvidas em produção cancerígena são a formação de grupos de risco e diagnóstico precoce de câncer. Os testes de curto prazo com base na avaliação da genotoxicidade de potenciais carcinógenos são agora ativamente utilizados como métodos para o diagnóstico precoce de câncer. Um desses métodos é a análise micronuclear citogenética.

Deve-se notar a disponibilidade geral e a simplicidade comparativa da análise micronuclear, bem como a possibilidade de obter a informação necessária em um tempo relativamente curto.

O objetivo do estudo é determinar a probabilidade de início de um processo de tumor em funcionários de uma empresa com alta pressão tecnológica com base no estudo do estado citogenético.

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Âmbito e métodos de pesquisa

Para a análise citogenética, foram examinados 150 funcionários do perfil cancerígeno-perigoso, enquanto aqueles que tiveram patologia aguda no momento do exame não foram examinados e 100 pessoas foram levadas como grupo de controle cuja atividade profissional não foi associada a altas cargas feitas pelo homem. Os compostos químicos utilizados em todas as etapas do processo tecnológico pertencem à 1ª classe (carcinógenos obrigatórios) e à classe 2A com alta probabilidade de desenvolver tumores em seres humanos (de acordo com a classificação de agentes químicos cancerígenos da Agência Internacional de Pesquisa sobre Câncer).

Como resultado, o teste micro-nuclear foi realizado em 250 pessoas (cada indivíduo tinha 3 esfregaços, um total de 750).

Para processamento estatístico, todos os valores de micronúcleos são divididos em quatro grupos:

• 0,2-0,5% о - 1N - o nível de micronúcleos em uma pessoa saudável;
• 0,6-1,5% - 2N - nível de micronúcleo, característico do estado de pré-doença;
• 1,6-2,5% о - 3N - o nível de micronúcleo, que caracteriza o estado do organismo com alta probabilidade de desenvolvimento de neoplasias malignas;
• mais de 2,5% o-4N - o nível de micronúcleo, que caracteriza o estado do organismo com um nível crítico de probabilidade de desenvolvimento de neoplasias malignas.

Uma análise comparativa do indicador estudado do nível de micronúcleos do grupo estudado e de controle para várias características (características biomédicas: idade, sexo, presença de patologia crônica, características de produção - profissão, carga de trabalho).

Resultados do estudo:

1. Verificou-se que 7% dos pesquisados tinham um nível de eritrócitos com micronúcleos, indicando a instabilidade do aparelho genético.
2. O número médio de eritrócitos com micronúcleos no grupo de estudo foi de 0,45 ± 0,06%, o que difere significativamente do número de eritrócitos com micronúcleos no grupo controle (t = 4.824 para P <0,0001).
3. Os mais vulneráveis do ponto de vista do desenvolvimento de neoplasias malignas devem ser considerados grupos etários com idade superior a 40 anos. A porcentagem relativamente alta é o grupo de 40-49 anos (36%). A segunda posição na estrutura etária é ocupada pelo grupo de 50-59 anos (25%). Grupos etários de idade activa de trabalho até 29 e 30-39 anos estão representados na proporção de 16% e 22%, respectivamente. A faixa etária (mais de 60 anos) é uma pequena parte do número total de inquiridos - menos de 1%. Assim, entre o número total de pessoas pesquisadas, a maior parte (mais de 60%) é constituída por indivíduos com mais de 40 anos de idade.
4. Os dados de análise micronuclear em mulheres testemunham uma maior probabilidade de desenvolvimento no organismo da oncopatologia em comparação com os homens (P <0,05).
5. Comparado com o grupo de controle, o indicador de análise micronuclear em grupos de pessoas com e sem patologia crônica é significativamente maior. Em pessoas com história de patologia crônica, a probabilidade de desenvolver oncologia é muito maior do que o mesmo indicador no grupo de pacientes sem doenças crônicas.
6. Entre todos os grupos profissionais, o nível de micronúcleo é excedido em relação ao controle. Valores confiáveis são observados em técnicos de laboratório, aparatchiks, maquinistas, serralheiros, motoristas, limpadores, rolos, carregadeiras.
7. Um indicador médio significativamente alto do nível de teste micronuclear foi revelado no grupo profissional "apparatchik", que é próximo ao coeficiente 2N, que determina o risco médio de desenvolvimento de neoplasias malignas.
8. Existe um alto risco de desenvolver tumores malignos entre grupos com experiência de 10-19 anos, 20-29 anos, 30-34 anos, o menor - com experiência de até 9 anos.

Conclusão

A determinação do status citogenético dos trabalhadores em produção cancerígena perigosa permite identificar grupos de risco para o desenvolvimento de doenças oncológicas e pode ser usado como um complexo de triagem em conjunto com outros métodos para o diagnóstico precoce de neoplasias malignas condicionadas pela produção.

 
Doutor em Ciências Médicas, Professor do Departamento de Higiene, Medicina do Trabalho com curso de ecologia médica Sitdikova Irina Dmitrievna. Estudos de triagem em trabalhadores de empresas modernas de perfil de perigo cancerígeno // Medicina prática. 8 (64) dezembro de 2012 / volume 1