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Exame clínico geral do líquido abdominal
Última revisão: 05.07.2025
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Em pessoas saudáveis, há uma pequena quantidade de líquido na cavidade abdominal entre as camadas do peritônio. Em diversas doenças (cirrose hepática, insuficiência cardíaca), a quantidade de líquido ascítico pode ser significativa, chegando a vários litros; esse líquido é classificado como transudato e possui todas as suas características. O exsudato hemorrágico é encontrado em casos de peritonite cancerosa e, menos comumente, tuberculosa, traumatismos, hérnias estranguladas, diátese hemorrágica, melanossarcomas do peritônio e, às vezes, cirrose hepática. Em casos de perfuração intestinal, vesícula biliar, o conteúdo da cavidade abdominal pode conter uma mistura de bile.
Para o diagnóstico diferencial de ascite causada por neoplasias malignas e ascite em doenças hepáticas crônicas, utiliza-se o gradiente de albumina (a diferença entre a concentração de albumina no soro sanguíneo e a do líquido ascítico). Se for inferior a 1,1, em mais de 90% dos casos a ascite está associada a carcinomatose ou tuberculose do peritônio, pancreatite ou doenças do trato biliar, síndrome nefrótica, infarto intestinal ou obstrução intestinal, serosite. O gradiente de albumina é quase sempre superior a 1,1 na cirrose hepática, hepatite alcoólica, metástases hepáticas maciças, insuficiência hepática fulminante, trombose portal, insuficiência cardíaca, hepatose gordurosa da gravidez e mixedema.
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