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Estudo clínico geral de fluido da cavidade abdominal
Última revisão: 23.04.2024
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Em pessoas saudáveis na cavidade abdominal entre as folhas do peritoneum contém uma pequena quantidade de líquido. Em uma série de doenças (cirrose do fígado, insuficiência cardíaca), a quantidade de fluido ascitico pode ser significativa e atingir vários litros, esse fluido pertence aos transudados e possui todos os seus sinais. O exsudato hemorrágico é encontrado em peritonite cancerosa e, mais raramente, tuberculosa, trauma, hérnia estrangulada, diátese hemorrágica, melanosarcoma peritoneal e, às vezes, cirrose do fígado. Nos casos de perfuração do intestino, vesícula, o conteúdo da cavidade abdominal pode conter uma mistura de bile.
Para o diagnóstico diferencial de ascite devido a neoplasias malignas e ascite em doenças hepáticas crônicas, é utilizado um gradiente de albumina (a diferença entre a concentração de albumina no soro e a do fluido ascítico). Se for inferior a 1,1, em mais de 90% dos casos a ascite associa-se a carcinomatose ou tuberculose do peritoneu, pancreatite ou doenças do ducto biliar, síndrome nefrótica, infarto intestinal ou obstrução intestinal, serosite. O gradiente de albumina é quase sempre acima de 1.1 para cirrose hepática, hepatite alcoólica, metástases hepáticas maciças, insuficiência hepática fulminante, trombose portal, insuficiência cardíaca, hepatose gordurosa de gestantes, mixedema.
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