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Estrongiloidíase - Sintomas.
Última revisão: 04.07.2025
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O período de incubação da estrongiloidíase não foi estabelecido.
A estrongiloidíase apresenta estágios agudos (migratórios precoces) e crônicos. Na maioria dos indivíduos infectados, o estágio migratório inicial é assintomático. Nos casos manifestos, o complexo sintomático da doença infecioso-alérgica aguda prevalece durante esse período de estrongiloidíase. Em caso de infecção percutânea, erupções cutâneas eritematosas e maculopapulares, acompanhadas de coceira, aparecem no local de penetração das larvas. Os pacientes queixam-se de sintomas inespecíficos de estrongiloidíase: fraqueza geral, irritabilidade, tontura e dor de cabeça, aumento da temperatura corporal (até 38-39 °C). Sintomas de bronquite ou pneumonia são observados: tosse, às vezes com sangue no escarro, falta de ar, broncoespasmo. As radiografias revelam infiltrados "voadores" nos pulmões. Esses sintomas de estrongiloidíase duram de 2 a 3 dias a uma semana ou mais. 2 a 3 semanas após a infecção, a maioria dos pacientes desenvolve sintomas de lesão do trato gastrointestinal: dor abdominal incômoda ou em cólica, diarreia alternada com constipação, perda de apetite, salivação, náuseas e vômitos. O fígado e o baço podem aumentar de tamanho. O sangue periférico apresenta eosinofilia de até 30 a 60%, leucocitose e VHS aumentado. Após 2 a 3 meses, os sintomas descritos de estrongiloidíase diminuem e a doença torna-se crônica, caracterizada por polimorfismo das manifestações clínicas com predomínio de distúrbios do trato gastrointestinal (incluindo a síndrome duodeno-vesícula biliar), distúrbios funcionais do sistema nervoso central e do sistema nervoso autônomo e sintomas alérgicos.
A forma gastrointestinal da estrongiloidíase é caracterizada por um curso prolongado, com exacerbações periódicas dos sintomas de gastrite, enterite e enterocolite (azia, dor abdominal, flatulência, perda de peso, anorexia, náuseas, vômitos e diarreia). Com a invasão intensa, a mucosa ulcera e pode ocorrer paresia intestinal. Nesses casos, a doença evolui como úlcera duodenal, colite ulcerativa ou abdome agudo. Sinais de discinesia biliar são frequentemente observados com essa forma de invasão.
A forma neuroalérgica da estrongiloidíase cursa com síndrome astenoneurótica, erupção urticariforme (linear, em forma de anel) com prurido intenso. Em caso de autossuperinvasão (com retenção de larvas nas pregas perianais devido à contaminação fecal da pele), mais frequentemente observada em pessoas com transtornos mentais e baixa cultura sanitária, ocorre dermatite persistente no períneo, nas nádegas e na parte interna das coxas.
Possível dano ao sistema respiratório com o desenvolvimento de bronquite asmática. Na forma mista de estrongiloidíase, todas as manifestações da doença ou algumas delas podem ser expressas.
Em casos graves de estrongiloidíase, observa-se diarreia debilitante com desidratação, síndrome de má absorção, anemia e caquexia. Sintomas graves de estrongiloidíase são possíveis: lesões ulcerativas do intestino, frequentemente terminando em peritonite perfurativa, distrofia hepática parenquimatosa e pancreatite necrótica. Em pacientes debilitados, aqueles que abusam do álcool ou têm imunodeficiência (com AIDS, leucemia, radioterapia, uso prolongado de glicocorticoides, citostáticos), observa-se um curso extremamente desfavorável da estrongiloidíase, que se transforma em uma forma hiperinvasiva e disseminada. A hiperinvasão estrongilóide é causada por um grande número de parasitas e é caracterizada pela penetração de larvas filariformes em muitos órgãos e tecidos. A migração das larvas para o cérebro causa trombose vascular, edema e morte rápida do paciente. Na estrongiloidíase disseminada, um dos sinais laboratoriais característicos, a eosinofilia, frequentemente está ausente. A estrongiloidíase é considerada uma doença parasitária associada à AIDS.
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