Estrongiloidose: causas e patogênese

Causas da solidioclíase

Strongyloides causa Strongyloides stercoralis (nematóide do intestino delgado) é um tipo de Nemathelminthes, uma classe de Nematoda, um grupo de Rhabditida, uma família de Strongyloididae. No ciclo de desenvolvimento de S. Stercoralis, distinguem-se os seguintes estágios: um espécimen adulto livre e parasítico, um ovo, uma larva rabbitóide, uma larva filarial (estágio invasivo). O desenvolvimento ocorre sem um host intermediário.

As fêmeas parasitas sexualmente maduras de 2,2 mm de comprimento e 0,03-0,04 mm de largura possuem um corpo filiforme incolor que se afunila em direção à extremidade anterior e uma cauda cônica. As fêmeas de vida livre são um pouco menores: 1 mm de comprimento e cerca de 0,06 mm de largura. A vida livre masculina e parasitária têm as mesmas dimensões (0,07 mm de comprimento e 0,04-0,05 mm de largura).

O ciclo de desenvolvimento de S. Stercoralis é complexo, talvez várias variantes. Na primeira variante do desenvolvimento, os helmintos sexualmente maduros parasitam no organismo hospedeiro (humano), as larvas se desenvolvem no meio ambiente. Na segunda variante, as formas sexualmente maduras são formadas no ambiente, a multiplicação eo desenvolvimento de todos os estádios de helmintos ocorrem sem a participação do hospedeiro de sangue quente. Na terceira variante, as larvas, sem deixar o hospedeiro, são transformadas em formas sexualmente maduras. Assim, as gerações parasitas e de vida livre do dado helminto alternam.

Nos seres humanos, os vermes maduros parasitam nas seções superiores do intestino delgado, por vezes, nos biliares e pancreáticas dutos, mas na maioria das vezes em criptas liberkyunovyh, onde as fêmeas põem até 40 ovos por dia (cerca de 0,05x0,03 mm de tamanho), mas aqui estão fora rabditiformes As larvas que entram no ambiente com fezes. As larvas são dimensionados 0,25x0,016 mm, conicamente extremidade posterior pontiaguda do corpo, do esófago com uma extensão dupla (rabditiformes esófago). Sob condições ambientais desfavoráveis a muda larvas e rabditiformes 3-4 dias se transformam em larvas filariformes (a fase infecciosa) com dimensões ligeiramente maiores (0,5x0,017 mm), ligeiramente empobrecido extremidade traseira do corpo é esófago muito fina. As larvas podem se mover no solo. No corpo humano, as larvas penetram ativamente através da pele ou passivamente passam pela boca com vegetais, frutas e água contaminadas. Para todos os tipos de infecção, as larvas filariformes migram através do organismo hospedeiro, semelhante às larvas de ascarídeos. As fêmeas são introduzidas na mucosa intestinal e 17-28 dias após a infecção começar a colocar ovos. Quando S. Stercoralis é invadido, o efeito patogênico é devido a uma forte propriedade de sensibilização de seus antígenos, especialmente no estágio de migração de larvas. Ao mesmo tempo, os parasitas causam uma resposta imune parcial a superinvasia, o que limita a sua propagação para além do intestino delgado.

Sob condições ambientais favoráveis (temperatura e umidade do solo), as larvas de rhabditoid geram a geração sexualmente madura (fêmeas e machos). Com uma mudança de temperatura, umidade, falta de nutrição, as larvas rábitas tornam-se fusariais, infectando o hospedeiro e os vermes passam para um estilo de vida parasítico.

Se as larvas de rhabditoid permanecem no intestino durante mais de 24 horas (na presença de divertículos, constipação), sua transformação em filarial invasiva, que tem a capacidade de entrar imediatamente na mucosa intestinal ou na pele da região perianal. O fenômeno da auto-infecção (autosuperinvasia) determina o curso de longo prazo da fortementeloidose (às vezes dezenas de anos) e alta intensidade de invasão.

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Patogênese da Strongyloidiasis

No estágio inicial, as alterações patológicas nos tecidos e órgãos ao longo das rotas de migração das larvas são causadas pela sensibilização do organismo com produtos do metabolismo helminto e sua ação mecânica. A parasitação de fêmeas e larvas causa uma reação inflamatória no trato GI. Durante a migração, as larvas podem entrar no fígado, nos pulmões, nos rins e em outros órgãos e tecidos em que desenvolvem granulomas, alterações distróficas e microabscessos. Quando ocorrem condições imunodeficientes causadas pelo uso prolongado de glicocorticóides ou citostáticos, a infecção por HIV, a hiperinvasia e a estrangulovose de disseminirovanny ocorrem. S. Stercoralis parasita o hospedeiro por muitos anos. É possível um perene curso assintomático de invasão intestinal, que pode ser reativado rapidamente com a supressão da imunidade celular.