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Estomatocitose e anemia na hipofosfatemia: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento
Última revisão: 07.07.2025
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[ Estomatocitose
Estomatocitose é uma doença rara dos glóbulos vermelhos, na qual a zona central do glóbulo vermelho apresenta o formato de uma "boca" ou "fenda". Essas células estão associadas à anemia hemolítica congênita ou adquirida. Os sintomas da doença são decorrentes da anemia.
A estomatocitose hereditária, de ocorrência rara, tem um padrão de herança autossômico dominante e se manifesta no início da vida. A membrana dos eritrócitos apresenta maior permeabilidade a cátions monovalentes (Na e K), enquanto permanece normal para cátions e ânions divalentes. Cerca de 20 a 30% dos eritrócitos circulantes são estomatócitos. A fragilidade dos eritrócitos aumenta, assim como o teste de auto-hemólise com correção inconsistente da glicemia. Em alguns casos, a esplenectomia melhora a gravidade da anemia.
A estomatocitose adquirida com anemia hemolítica ocorre principalmente com a ingestão de álcool em altas doses. A estomatocitose no sangue e a hemólise desaparecem dentro de 2 semanas após a interrupção do consumo de álcool.
Anemia por hipofosfatemia
A plasticidade dos eritrócitos varia com os níveis intracelulares de ATP. Como as concentrações séricas de fosfato influenciam os níveis de ATP nos eritrócitos, os níveis de ATP nos eritrócitos diminuem em concentrações séricas de fosfato inferiores a 0,5 mg/dL (< 0,16 mmol/L). As consequências metabólicas da hipofosfatemia também incluem a depleção de ácido 2,3-difosfoglicérico, um desvio para a esquerda na curva de dissociação de O2 , diminuição da utilização de glicose e aumento da produção de lactato. Como resultado, eritrócitos rígidos e inelásticos tornam-se suscetíveis a danos no leito capilar, levando à hemólise, tamanho reduzido e formato esférico dos eritrócitos (microesferocitose).
Hipofosfatemia acentuada pode ocorrer com a interrupção abrupta do consumo de álcool, diabetes mellitus, superalimentação após jejum prolongado, fase de recuperação (diurética) após queimaduras graves, supernutrição, alcalose respiratória acentuada e em pacientes urêmicos em diálise e em uso de antiácidos. A suplementação de fosfato previne ou reverte a anemia e identifica uma população de pacientes com ou em risco de hipofosfatemia.