Estomatite em crianças

Estomatite é uma das doenças mais comuns da cavidade oral, especialmente em crianças pequenas.

[ 1 ]

Causas de estomatite em crianças

Cada tipo de estomatite é causado por uma infecção específica ou outros irritantes. Mas o fator mais importante que desempenha um papel na formação da estomatite é a imunidade da criança, bem como a estrutura especial da mucosa oral. A membrana mucosa da criança ainda é muito sensível e fina, por isso é muito fácil causar microtraumas. Uma infecção se instala, e a imunidade, por sua vez, fica muito fraca e não consegue resistir ao patógeno, portanto, a probabilidade de estomatite em crianças é muito alta.

O mecanismo de proteção da cavidade oral inclui a saliva. Em crianças de seis meses, as glândulas salivares estão apenas se adaptando ao trabalho, então a saliva é secretada em abundância. Como o corpo está apenas "ajustando" esse mecanismo, nem todas as enzimas necessárias já foram colocadas em ação, portanto, o efeito antisséptico da saliva de uma criança pequena ainda não é tão poderoso quanto o de um adulto. É justamente por todos esses fatores que crianças pequenas frequentemente sofrem de estomatite.

Estomatite por cândida em crianças

A doença dentária mais comum na infância (especialmente entre bebês) é a candidíase oral, também conhecida como sapinho. É causada por um agente infeccioso: um fungo do gênero Candida. Pode permanecer inativo na cavidade oral por muito tempo e não se manifestar de forma alguma, mas assim que surgem as condições adequadas, começa a se desenvolver facilmente.

O patógeno pode entrar na cavidade oral da criança de diferentes maneiras, mas a principal forma de transmissão da doença é através dos pais. Primeiramente, o fungo pode ser transmitido pela mãe durante a gravidez e o desenvolvimento fetal. Em segundo lugar, os pais beijam naturalmente o filho, transmitindo o fungo, mesmo que o tenham em estágio passivo. Outra forma de transmissão da candidíase pode ser a amamentação (se a mãe sofre de candidíase mamilar) ou a alimentação artificial (se a mãe coloca uma chupeta ou mamadeira com a comida do bebê na boca).

O problema é que o fungo pode estar em um estágio passivo nos pais e não se manifestar de forma alguma. Quando ele entra no corpo ainda frágil da criança, o sistema imunológico muitas vezes não consegue lidar com a situação, então a estomatite por cândida no bebê começa a se desenvolver e progredir.

A estomatite por cândida em uma criança começa a se desenvolver em um contexto de enfraquecimento do corpo, por exemplo, após uma doença. A candidíase oral pode ocorrer em crianças debilitadas, prematuras ou com baixo peso ao nascer, e naquelas que frequentemente adoecem. Mas um bebê completamente saudável também pode desenvolver candidíase oral, especialmente se a higiene bucal não for observada. Há também casos em que essa doença ocorre em um contexto de uso prolongado de antibióticos; no entanto, como mostra a prática, os antibióticos mais recentes não levam ao desenvolvimento de estomatite por cândida em crianças.

Existem estomatite por cândida aguda e crônica; em crianças, a candidíase oral aguda é a mais frequentemente observada. Ela também se caracteriza por formas leves, moderadas e graves.

Muitas vezes, a princípio, a estomatite por cândida progride sem sintomas. Em seguida, o bebê começa a sentir uma sensação de queimação na boca, secura excessiva e coceira. Crianças muito pequenas são caprichosas durante as refeições, não querem comer, e pré-escolares e escolares sofrem com o gosto desagradável dos alimentos e mau hálito.

Um sinal característico da estomatite por cândida em crianças é a placa bacteriana na mucosa oral – geralmente branca ou cinza-suja, na forma de leite coalhado ou queijo cottage. À medida que o fungo se multiplica, a placa bacteriana se transforma em uma película na parte interna dos lábios, gengivas, bochechas e na linha de fechamento dos dentes. A placa bacteriana também aparece na língua. A vermelhidão cobre toda a mucosa oral, e a parede posterior da faringe é frequentemente afetada.

Na estomatite por cândida, a temperatura pode aumentar. Claro, tudo depende da gravidade da doença. A candidíase oral moderadamente grave é acompanhada por uma temperatura de 38°C; em casos mais graves, pode provocar uma temperatura mais alta. Em formas mais graves da doença, os linfonodos também podem aumentar de tamanho.

Nas formas mais leves da doença, é visível uma membrana mucosa vermelha brilhante, sem sangramento, sob a placa, que pode ser facilmente removida com uma espátula. Se estivermos lidando com uma forma moderada a grave, serão observados filamentos de fibrina com pseudomicélio do fungo na placa, que então adquire uma coloração amarelo-acinzentada. É muito difícil removê-la da membrana mucosa e, muitas vezes, não é completamente removida; a membrana mucosa sob ela incha e sangra. Bebês e crianças pequenas toleram muito bem esta doença; em crianças em idade escolar e pré-escolar, ela progride com muito mais facilidade.

A estomatite por cândida em crianças não é difícil de curar, mas pode se tornar crônica. A complicação mais grave ocorre quando crianças com o corpo debilitado podem ter a disseminação do fungo por todo o corpo, disseminando-o pelo sangue e pela linfa. Nessa situação, a maioria dos órgãos e sistemas será afetada pela candidíase. Na adolescência, a candidíase oral também pode se espalhar para os genitais.

Se a estomatite por cândida em uma criança ocorrer repetidamente, isso pode indicar outras doenças mais graves, como leucemia, HIV, diabetes, etc. Além disso, com a candidíase oral, a criança frequentemente se recusa a comer, o que pode levar ao desenvolvimento físico não planejado da criança.

A estomatite por cândida pode se assemelhar a uma língua saburrosa comum. A principal diferença é que, com a língua saburrosa, o bebê não tem problemas para comer, não sente ardência, coceira e, claro, não tem febre. Para um diagnóstico preciso, é necessário raspar a língua para detectar a presença de fungos e pseudomicélio.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Estomatite herpética em crianças

A estomatite viral em crianças tem a forma mais comum: a estomatite herpética. O vírus do herpes é geralmente comum em 90% dos residentes; em crianças, também está diretamente relacionado ao funcionamento do sistema imunológico. Em cada dez crianças que sofrem de estomatite herpética, a doença pode evoluir para um estágio crônico, com recidivas periódicas.

O vírus do herpes é muito diverso em suas manifestações – pode afetar o sistema nervoso central, órgãos internos e o sistema reprodutor.

Na maioria das vezes, a estomatite herpética ocorre em crianças de 1,5 a 3 anos de idade. É transmitida principalmente por gotículas aéreas, mas também pode ser transmitida por contato. Novamente, fatores concomitantes desempenham um papel importante em seu desenvolvimento, especialmente a imunidade e a mucosa oral.

O desenvolvimento da estomatite herpética começa com a entrada do vírus do herpes no corpo. Existem também três formas da doença: leve, moderada e grave. A gravidade da doença depende da extensão da erupção cutânea. O período de incubação dura de dois a dezessete dias em crianças mais velhas, e em crianças muito pequenas pode durar até um mês.

Na forma leve da estomatite herpética, não há sintomas de intoxicação; inicialmente, há um aumento da temperatura para 37,5°C. A mucosa oral fica vermelha intensa e formam-se bolhas, o que é chamado de estágio vesicular. Em seguida, essas bolhas começam a estourar, ocorrendo a erosão da mucosa oral – este é o próximo estágio da doença. A erupção torna-se marmorizada quando a doença começa a desaparecer.

As formas moderadas e graves da doença manifestam-se por sintomas de intoxicação do corpo da criança. Antes do aparecimento da erupção cutânea, o estado geral do bebé piora, surgem sintomas de fraqueza, sonolência e a criança recusa-se a comer. A princípio, os pais podem pensar que se trata de uma doença respiratória aguda, uma constipação comum. Os gânglios linfáticos aumentam de tamanho e a temperatura sobe para 38º. Quando a erupção cutânea começa a aparecer, a temperatura atinge os 38-39º, com náuseas e vómitos. Além disso, não só a cavidade oral, mas também os tecidos circundantes da face podem apresentar erupções cutâneas. A saliva torna-se viscosa e as gengivas inflamam.

Na prática médica, as formas graves de estomatite herpética em crianças são menos comuns. Na forma moderada, ocorrem distúrbios no sistema cardiovascular, sangramento nasal, náuseas e vômitos. A temperatura, em alguns casos, chega a 40°C. Após alguns dias, a cavidade oral fica coberta de erupções cutâneas, e todo o rosto é afetado pela infecção, às vezes até as orelhas e as gengivas. As erupções cutâneas podem reaparecer e se fundir. Nesse caso, o bebê deve ser hospitalizado imediatamente.

Estomatite aftosa em crianças

Atualmente, os médicos não têm uma opinião unânime sobre as causas desta doença. Há especialistas que concordam que a estomatite aftosa em crianças ocorre devido a disfunções do trato gastrointestinal. Basicamente, a estomatite aftosa ocorre em crianças em idade escolar, sendo menos comum em crianças menores.

As úlceras na estomatite aftosa têm aparência semelhante às erupções cutâneas da estomatite herpética. As características da estomatite aftosa são úlceras redondas ou ovais com bordas lisas e fundo liso, de cor vermelho vivo. Aparecem principalmente nos lábios e bochechas.

Quando a doença começa a progredir, as aftas são cobertas por uma película turva, que então se rompe. Se uma infecção secundária se soma a tudo isso, a doença pode se complicar. Observa-se uma mudança no estado da criança, que sofre de sonolência, falta de apetite, fica caprichosa e frequentemente recusa comida. Picos de temperatura de até 38°C são possíveis, embora bastante raros.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tipos de estomatite em crianças

Dependendo da causa da doença e do processo de desenvolvimento da doença, os seguintes tipos principais de estomatite infantil são distinguidos:

• estomatite por cândida em crianças;
• estomatite herpética em crianças;
• estomatite aftosa em crianças.

Outros tipos de estomatite infantil

Existem outros tipos de estomatite viral. Elas podem ser causadas por diversas doenças infecciosas. Por exemplo, a catapora causa uma erupção cutânea na boca, que rapidamente se transforma em erosão dolorosa.

A difteria causa a formação de películas de fibrina na cavidade oral. Se forem removidas, a mucosa é danificada; se forem removidas naturalmente, deixam para trás membranas mucosas inflamadas.

A escarlatina causa a formação de uma camada espessa na língua; no quarto dia, a língua fica vermelha brilhante, o que ocorre porque o epitélio foi esfoliado aleatoriamente.

Até mesmo gripes e resfriados comuns podem causar alterações dolorosas na mucosa bucal: surge a gengivite (quando a mucosa da gengiva fica inflamada) e a língua fica coberta de saburra.

A estomatite alérgica em crianças pode ser causada por uma reação alérgica local ao uso de medicamentos e até mesmo por alimentos. A membrana mucosa pode inchar, podendo surgir úlceras e placas. Essa estomatite é caracterizada pelo fato de seu quadro clínico não incluir sintomas de intoxicação e não haver hipertermia.

Tratamento de estomatite em crianças

Se uma criança apresentar o menor sinal de estomatite, ela precisa ser isolada de outras crianças para que a doença não se espalhe. A criança precisa de pratos, toalhas e brinquedos separados. É importante que esses itens não caiam nas mãos de outros parentes para evitar a possibilidade de infecção.

Quando uma criança está doente, é fundamental monitorar a higiene bucal. Afinal, se você der pouca atenção a ela durante a estomatite, consequências como, por exemplo, uma infecção bacteriana associada à erupção cutânea são possíveis. Após o término da doença, a escova de dentes é naturalmente descartada e substituída por uma nova. Se o bebê tiver menos de um ano, a boca é tratada com lenços umedecidos com xilitol, que é um antisséptico e não permite que infecções secundárias interfiram na higiene bucal.

Enquanto o bebê ainda estiver em fase de amamentação, a mãe deve tratar a mama antes de cada mamada. Para isso, basta enxaguar a mama com água corrente. Álcool e sabão são inaceitáveis – a lubrificação natural da mama será removida dessa forma. Se o bebê estiver em alimentação artificial, após o desaparecimento das manifestações clínicas da doença, a mamadeira também precisará ser trocada.

Quando uma criança se recusa a comer devido à dor da estomatite, você pode anestesiar as áreas afetadas da mucosa oral.

Geralmente, nesses casos, são usados géis analgésicos para a dentição. Podem ser: Kamistad (com efeito analgésico e anti-inflamatório), Kalgel, Baby Doctor (sem lidocaína, podendo ser usado em crianças alérgicas a este medicamento).

Ao tratar estomatite em crianças, é importante monitorar a consistência e a temperatura dos alimentos, bem como a dieta. Crianças com estomatite devem consumir alimentos líquidos e semilíquidos, sendo preferível triturá-los com um liquidificador ou, pelo menos, amassá-los com um garfo. Alimentos frios e quentes são contraindicados; devido às características de uma doença como a estomatite, o bebê não deve ingerir alimentos salgados, azedos, picantes e enlatados. Após as refeições, a boca deve ser enxaguada com uma solução antisséptica (Geksoral, Miramistin) ou água corrente.

Quando a candidíase oral é detectada em um bebê, recomenda-se fortemente que a mãe seja examinada, pois ela é a primeira fonte "suspeita" de infecção e pode estar doente com candidíase vaginal e mamilar. Se a mãe for a fonte da doença, o bebê só poderá se recuperar quando a mãe estiver curada.

Tratamento da candidíase oral em crianças

Tratamento local da estomatite por cândida em crianças

Para curar a candidíase oral, é necessário criar um pH alcalino. Organismos patogênicos geralmente precisam de um ambiente ácido para se reproduzir; um ambiente alcalino, por sua vez, retarda o crescimento dos microrganismos e leva à sua morte gradual.

Para criar um ambiente alcalino, use uma solução de bicarbonato de sódio. Dissolva uma colher de sopa de bicarbonato de sódio em um copo d'água. Em outros casos, use uma solução de ácido bórico a 2%. O efeito terapêutico é alcançado com a ajuda de corantes de anilina - azul de metileno. Para tratar a candidíase oral, esta deve ser tratada com eles de cinco a seis vezes ao dia ou mais, mas pelo menos três vezes ao dia.

É especialmente importante que os medicamentos interajam com as bochechas e gengivas da criança, pois é a placa que se acumula no colo dos dentes que contém o maior número de microrganismos patogênicos.

O principal remédio para o tratamento da candidíase oral, inclusive em crianças, é a solução Candid. Sua ação se baseia na destruição da parede celular do fungo. Recomenda-se o uso de Candid por dez dias. Um ponto importante é não interromper o tratamento assim que os sintomas desaparecerem, caso contrário, pode haver desenvolvimento de resistência a este remédio. Às vezes, os médicos utilizam o Diflucan para tratar a estomatite por cândida, principalmente em adolescentes. A dosagem é prescrita por um médico para cada caso específico.

Tratamento geral da estomatite por cândida em crianças

Se a temperatura aumentar durante a estomatite por cândida, são utilizados medicamentos antipiréticos. Complexos vitamínicos são prescritos para fortalecer o sistema imunológico. Com estomatite por cândida, a criança precisa de uma dieta especial para reduzir a quantidade de carboidratos de fácil digestão.

Tratamento da estomatite herpética em crianças

Tratamento geral da estomatite herpética em crianças

Se for observada intoxicação, o bebê deve beber bastante água e também é necessário reduzir a temperatura corporal por todos os meios. Quando a forma grave da doença é grave, a criança frequentemente precisa ser tratada no hospital. Nesse caso, é realizada terapia sintomática para aliviar a condição e eliminar os sintomas associados. Para aumentar a resistência do corpo e prevenir recaídas, são prescritos imunoestimulantes e vitaminas. Para prevenção, é administrado um tratamento com aciclovir. Como no caso de qualquer estomatite, a dieta exclui alimentos ácidos, salgados e enlatados, especialmente frutas cítricas.

Tratamento local da estomatite herpética em crianças

As erupções herpéticas são tratadas com própolis, que é quase sempre usada para tratar infecções virais da cavidade oral. A própolis tem um efeito anti-inflamatório e antisséptico pronunciado. Para aliviar a inflamação da cavidade oral, são utilizadas ervas medicinais – banhos são feitos, por exemplo, com camomila e sálvia. Quando a criança ainda é muito pequena para enxaguar a boca sozinha, isso deve ser organizado pelos pais, molhando um cotonete em uma decocção. Todos esses procedimentos devem ser realizados com muito cuidado, pois a erupção cutânea da criança pode causar dor.

O tratamento com própolis é indicado, indispensável no tratamento de infecções virais na cavidade oral. A própolis tem efeito anti-inflamatório e, ao mesmo tempo, antisséptico. Para aliviar os sintomas de inflamação da mucosa e gengivas, são indicados banhos com ervas medicinais - camomila e sálvia. Caso o bebê ainda não consiga enxaguar a boca, os pais devem tratá-lo eles mesmos, umedecendo previamente um cotonete na decocção. Esse tratamento deve ser realizado com cuidado, considerando que a criança pode sentir dor.

A estomatite herpética é tratada com aciclovir. Ele pode ser usado na forma de pomada, bem como em comprimidos, e ambos são frequentemente utilizados. A dosagem é determinada pelo médico assistente individualmente. Geralmente, a erupção cutânea é lubrificada de três a quatro vezes ao dia.

Além disso, quando a erupção cicatriza, é necessário usar meios para a restauração da membrana mucosa – a chamada ceratoplastia (vitamina A, óleos de espinheiro-mar e rosa mosqueta).

Tratamento da estomatite aftosa em crianças

Tratamento geral da estomatite aftosa em crianças

As causas da estomatite aftosa ainda não foram estabelecidas pela medicina oficial. Atualmente, essa é a área de atuação de um alergista, um gastroenterologista e um dentista. Todos eles examinam o paciente para identificar o que pode estar causando a doença. Se for uma reação alérgica, a principal tarefa dos médicos é identificar o alérgeno e determinar maneiras de evitar o contato com ele. Se o desenvolvimento da estomatite aftosa foi provocado pelo trato gastrointestinal, o médico tenta eliminar as causas da doença. Antibióticos e anti-histamínicos também são utilizados.

Se a temperatura subir, como em outros casos de estomatite, medidas são tomadas para eliminá-la. Uma dieta especial é prescrita, eliminando alimentos indesejáveis durante a doença.

Tratamento local da estomatite aftosa

A seleção dos antissépticos é feita pelo dentista. Ele precisa tratar a cavidade oral do bebê três vezes ao dia. O ponto mais importante aqui é que o antisséptico deve agir suavemente na mucosa oral e não irritá-la. Quando a doença começar a regredir, o médico assistente deve determinar os meios que podem garantir a restauração da mucosa.

A estomatite em crianças é uma ocorrência comum. Como o corpo da criança é vulnerável e sensível, é importante seguir as recomendações do médico responsável. É melhor não improvisar e não recorrer à medicina tradicional e à homeopatia no caso de uma criança. Procure especialistas qualificados e realize os procedimentos prescritos por eles, assim o risco de complicações tende a zero.