Estado funcional do sistema hipotálamo-hipofisário

Existe uma estreita relação entre os sistemas nervoso e endócrino. A unidade da regulação nervosa e humoral no corpo é assegurada pela estreita conexão anatômica e funcional da hipófise e do hipotálamo. O hipotálamo é o centro vegetativo mais elevado que coordena as funções de vários sistemas para atender às necessidades de todo o corpo. Ele desempenha um papel fundamental na manutenção do nível ideal de metabolismo (proteínas, carboidratos, gorduras, água e minerais) e energia, na regulação do equilíbrio térmico do corpo e nas funções dos sistemas digestivo, cardiovascular, excretor, respiratório e endócrino. O hipotálamo controla glândulas endócrinas como a hipófise, a tireoide, as glândulas sexuais, as glândulas suprarrenais e o pâncreas. O hipotálamo possui extensas conexões anatômicas e funcionais com outras estruturas do cérebro.

A regulação da secreção de hormônios trópicos pela hipófise é realizada pela liberação de neuro-hormônios hipotalâmicos. O hipotálamo forma mediadores específicos – hormônios liberadores – que entram na hipófise através dos vasos do sistema porta hipotálamo-hipófise e, agindo diretamente em suas células, estimulam ou inibem a secreção de hormônios. A rede de capilares sanguíneos relacionados ao sistema porta hipotálamo-hipófise forma veias que percorrem o pedúnculo da hipófise e se dividem em uma rede capilar secundária no lobo anterior da hipófise. Os hormônios do hipotálamo e da hipófise são hormônios proteicos e peptídicos.

Hormônios do hipotálamo

Os seguintes hormônios hipotalâmicos estimulam a secreção de tropons da glândula pituitária anterior:

• hormônio liberador de corticotropina (CRH);
• hormônio liberador de tireotropina (TRH);
• hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH);
• hormônio liberador de prolactina (PRH);
• hormônio liberador de somatotropina (STH);
• Hormônio liberador de melanotropina. Os bloqueadores da secreção hormonal hipofisária incluem:
• somatostatina;
• hormônio inibidor da liberação de gonadotrofina (GRIH);
• hormônio inibidor da liberação de prolactina (PRHI);
• melanostatina.

A biossíntese dos neuro-hormônios mencionados não ocorre apenas no hipotálamo. Por exemplo, a somatostatina é produzida pelas células D das ilhotas pancreáticas e da mucosa intestinal, bem como pelas células neurosecretoras cerebrais. O TRH é produzido, além do hipotálamo, em outras partes do SNC. Além dos hormônios mencionados, o hipotálamo também sintetiza ADH, ocitocina e neurofisina, que migram pelas vias nervosas do pedúnculo hipofisário e entram nos depósitos teciduais da hipófise posterior. O hipotálamo regula a liberação desses peptídeos na corrente sanguínea.

Hormônios da hipófise

A glândula pituitária secreta hormônios com uma ampla gama de efeitos.

• A glândula pituitária anterior sintetiza:
  • ACTH;
  • STH, ou hormônio do crescimento;
  • TSH;
  • FSH;
  • LG;
  • prolactina;
  • hormônio β-lipotrópico;
  • propiomelanocortina.
• Nas células da parte média da glândula pituitária (lobo intermediário) são sintetizados:
  • hormônio estimulante de melanócitos (α-MSH);
  • peptídeo do lobo médio de ligação à corticotropina;
  • β-endorfina.
• O lobo posterior da glândula pituitária secreta:
  • ADH (arginina vasopressina);
  • oxitocina;
  • neurofisina (as funções exatas não foram estabelecidas, ela promove o transporte e a transição para formas de reserva na glândula pituitária posterior de ADH e ocitocina.

Os hormônios hipofisários também podem ser produzidos em outros tecidos do corpo, principalmente em tumores malignos e benignos. Tumores de vários órgãos são capazes de secretar ACTH, ADH, prolactina, TSH, STH, etc.

Regulação da secreção de hormônios do hipotálamo e da hipófise

A regulação da secreção dos hormônios hipofisários é realizada pelo sistema nervoso, bem como pelo princípio de feedback. Apenas estimulantes são conhecidos para a secreção de ACTH, LH, FSH, TSH, a inibição de sua secreção é realizada por hormônios das glândulas-alvo (corticosteroides, esteroides sexuais, T4 ₎. A secreção de um hormônio trópico é geralmente inibida por um aumento na concentração do hormônio da glândula-alvo no sangue. Esse feedback negativo pode inibir diretamente a secreção do hormônio hipotalâmico ou alterar seu efeito nas células hipofisárias. Um aumento na secreção do hormônio trópico da adeno-hipófise pode inibir a secreção do hormônio liberador do hipotálamo.

Interrupção da secreção de hormônios do hipotálamo e da hipófise

A base dos distúrbios na síntese e secreção de hormônios do hipotálamo e da hipófise é a ação dos seguintes mecanismos patogênicos.

• Violação da proporção de neurotransmissores no sistema nervoso central.
• Distúrbios locais na síntese de hormônios, alterações em suas propriedades e na resposta das células à ação dos hormônios no hipotálamo e na hipófise.
• Alterações patológicas nos receptores hormonais das células da hipófise.
• Distúrbios das funções das glândulas endócrinas periféricas e seus receptores.
• Resistência patológica (reatividade) das células-alvo à ação dos hormônios.

A principal causa das doenças hipotálamo-hipofisárias é uma perturbação na relação entre o sistema nervoso central, o hipotálamo, a hipófise e as glândulas endócrinas periféricas. Para selecionar métodos de tratamento eficazes, é necessário estabelecer em que nível ocorreu a perturbação na relação do sistema de regulação hormonal.

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