Esquizofrenia em crianças e adolescentes

É possível explicar o fato de que a esquizofrenia nas crianças pode aparecer em uma idade bastante precoce? É ainda mais difícil detectar a doença com o tempo - como regra, a maioria dos pais não está suficientemente ciente dessa questão e não entra em contato com os médicos nos primeiros sinais desfavoráveis. O resultado é que as crianças que precisam de tratamento apropriado não recebem os cuidados médicos necessários e oportunos. Enquanto isso, a doença progride. [1]

Talvez esse material traga as informações necessárias aos pais: afinal, não é irracional conhecer os sinais suspeitos iniciais da esquizofrenia infantil, bem como os princípios de primeiros socorros para os doentes mentais.

Doença mental em crianças

Em crianças, transtornos mentais e esquizofrenia ocorrem quase na mesma escala que em adultos, exceto que eles se manifestam à sua maneira. Por exemplo, se em um estado depressivo adulto for acompanhado de apatia e depressão, em um paciente pequeno, será detectado por temperamento e irritabilidade. [2], [3]

A infância é caracterizada por patologias psiquiátricas tão conhecidas:

• Estados de ansiedade - Transtorno de estresse pós-traumático, neurose obsessiva compulsiva, sociofobia, transtorno de ansiedade generalizada.
• Transtorno do déficit de atenção do déficit de atenção, que é acompanhado por dificuldade em concentrar, aumento da atividade e comportamento impulsivo.
• Distúrbios autistas. [4]
• Condições estressantes. [5]
• Distúrbios alimentares - anorexia, bulimia, comer demais.
• Distúrbios do humor - arrogância, autodepreciação, transtorno afetivo bipolar. [6],
• A esquizofrenia, acompanhada por uma perda de conexão com o mundo real.

Em diferentes situações, a psicopatologia em crianças pode ser temporária ou permanente.

A esquizofrenia acontece em crianças?

De fato, a esquizofrenia pode ocorrer em qualquer idade e até em crianças. No entanto, é muito mais difícil detectar patologia em um bebê do que em um adulto. Os sinais clínicos de esquizofrenia em diferentes estágios etários são diferentes e difíceis de descrever e identificar.

O diagnóstico de esquizofrenia em crianças só deve ser feito por um médico psiquiatra qualificado que tem experiência em trabalhar em pediatria com crianças com doenças mentais. [7]

A esquizofrenia em crianças é predominantemente diagnosticada na adolescência mais velha ou durante a puberdade (por exemplo, após 12 anos). A detecção precoce do distúrbio - antes dessa idade - é rara, mas provável. Existem casos de distúrbio que está sendo detectado em crianças de 2 a 3 anos.

Em geral, especialistas distinguem esses períodos de idade da esquizofrenia pediátrica:

• Esquizofrenia de início precoce (em crianças com menos de 3 anos de idade);
• Esquizofrenia pré-escolar (em crianças de três a seis anos);
• Esquizofrenia em idade escolar (em crianças de 7 a 14 anos).

Epidemiologia

Se falarmos sobre a incidência de esquizofrenia em crianças, a doença é relativamente rara antes dos 12 anos. A partir da adolescência, a incidência da doença aumenta acentuadamente: a idade crítica (o pico do desenvolvimento de patologia) é considerada de 20 a 24 anos. [8]

A esquizofrenia pediátrica é comum e pode ser de aproximadamente 0,14 a 1 caso por 10.000 crianças.

A esquizofrenia em crianças é 100 vezes menos comum do que em adultos.

Os meninos têm o maior risco de desenvolvimento precoce da esquizofrenia. Se considerarmos a adolescência, os riscos são os mesmos para meninos e meninas.

Causas Esquizofrenia em crianças

Para a esquizofrenia adulta e pediátrica, não há um mecanismo patogenético geralmente aceito de desenvolvimento, portanto, as causas são bastante gerais.

• Predisposição hereditária. O risco de esquizofrenia em crianças é muito maior se os ancestrais de primeira e segunda linha mostraram sinais evidentes ou indiretos de psicopatologia. [9]
• Gravidez "atrasada". Há um risco aumentado de transtornos mentais em crianças nascidas de mães mais velhas (mais de 36 anos de idade).
• Idade do pai (associação da idade do pai na concepção com risco de esquizofrenia). [10], [11]
• Condições difíceis em que o paciente vive. Relações tensas na família, alcoolismo dos pais, falta de dinheiro, perda de entes queridos, estresse constante - todos esses fatores contribuem para o desenvolvimento da esquizofrenia em crianças.
• Doença infecciosa e inflamatória grave em uma mulher enquanto carrega um bebê (por exemplo, influenza pré-natal). [12],
• Eventos obstétricos e complicações durante a gravidez. [13], [14]
• Avitaminose grave, exaustão geral em uma mulher durante os períodos de concepção e carregando o bebê.
• Vícios precoces de drogas.

Fatores de risco

Mais de um século atrás, os cientistas sugeriram que o desenvolvimento da esquizofrenia em crianças não depende de causas externas. Até o momento, os especialistas reconheceram que, provavelmente, é uma combinação do fator de hereditariedade desfavorável [15] e a influência negativa do ambiente externo: uma criança pequena pode ser exposta a tal influência tanto no período pré-natal quanto perinatal.

O desenvolvimento precoce da esquizofrenia nas crianças pode ser devido a um distúrbio na formação do sistema nervoso durante a gravidez de uma mulher ou na primeira infância. Os distúrbios neurodegenerativos no tecido cerebral não são excluídos. [16]

A incidência familiar de esquizofrenia é predominantemente genética. No momento, vários representantes de genes que podem provocar o desenvolvimento da esquizofrenia na infância já são conhecidos. Tais genes estão envolvidos no processo de formação do sistema nervoso, formação de estruturas cerebrais e mecanismos de neurotransmissores. [17]

Levando em consideração o exposto, é possível distinguir esses fatores de risco para o aparecimento de esquizofrenia em crianças:

• Predisposição hereditária;
• As condições em que o bebê vivia e foi criado na primeira infância;
• Questões neurobiológicas, fatores psicológicos e sociais.

Patogênese

Ainda não existe uma imagem patogenética clara do desenvolvimento da esquizofrenia em crianças. Existem teorias e suposições - por exemplo, de acordo com uma delas, a doença se desenvolve devido à hipóxia cerebral local em estágios críticos de migração e formação de células nervosas. Com a ajuda de ressonância de computador e magnética, bem como múltiplos estudos patológicos e anatômicos, os especialistas conseguiram descobrir várias mudanças importantes na estrutura e funcionalidade do cérebro: [18]

• Os ventrículos laterais e o terceiro ventrículo são dilatados no fundo dos processos atróficos na dilatação do córtex e do sulco;
• Os volumes da zona pré-frontal do hemisfério direito, amígdala, hipocampo e tubérculos ópticos são reduzidos;
• A assimetria do giro temporal superior posterior é interrompida;
• Os processos metabólicos nas células nervosas dos tubérculos ópticos e da zona pré-frontal diminuem.

Experimentos separados tornaram possível detectar uma diminuição crescente no volume dos hemisférios cerebrais. Foram identificadas mudanças patológicas na citoarquitectônica do cérebro, a saber, uma discrepância no tamanho, orientação e densidade das estruturas neurais da zona pré-frontal e do hipocampo, uma diminuição na densidade das células nervosas na segunda camada e um aumento na densidade dos neurônios piramididais na fiftical, a camada. Se levarmos em consideração todas essas alterações, podemos identificar uma causa de esquizofrenia em crianças como danos aos circuitos cortico-estriatriatalâmicos: isso implica alterações na filtragem de informações sensoriais e no trabalho da memória de curto prazo. [19]

Embora a esquizofrenia totalmente diagnosticável se desenvolva mais próxima da adolescência, distúrbios patológicos individuais (por exemplo, cognitivos e emocionais) podem ser vistos na primeira infância. [20]

Sintomas Esquizofrenia em crianças

Na tenra idade e antes da idade escolar, as manifestações sintomáticas da esquizofrenia em crianças têm certas características que refletem a imperfeição natural da atividade nervosa. Primeiro de tudo, são detectados distúrbios catatônicos - por exemplo, agitação repentina semelhante a uma convulsão no fundo de risadas ou lágrimas gratuitas, balançando sem rumo ao esquerda à esquerda ou caminhando em círculos, lutando em incerteza (frequentemente - em um beco sem saída). [21]

Com a idade, quando a criança já expressa claramente seus pensamentos, na esquizofrenia, pode-se observar distúrbios como a fantasia boba com uma abundância de imagens implausíveis e irrealistas. Além disso, essas fantasias estão quase inteiramente presentes em todas as conversas de crianças, formando a patologia da fantasia ilusória. Muitas vezes, também existem alucinações: o bebê pode falar sobre vozes incompreensíveis dentro da cabeça, sobre alguém que quer prejudicá-lo ou ofendê-lo.

Às vezes, o paciente esquizofrênico reclama de objetos ou situações cotidianos comuns que ele ou ela diz ter uma essência aterrorizante, e essas queixas estão associadas a um medo real e intenso. Obviamente, é bastante difícil para os pais identificar os primeiros sintomas da esquizofrenia infantil a partir das numerosas fantasias padrão e numerosas. [22]

A literatura de referência psiquiátrica geralmente descreve sinais e anormalidades individuais que os pais devem procurar.

Os primeiros sinais podem ser assim:

• Sintomas da paranóia - a criança reclama que todos ao seu redor estão conspirando contra ele. Tudo o que não corresponde aos seus desejos é interpretado como uma tentativa de humilhar e insultar, ao qual o paciente responde com agressão e confronto ativo.
• Alucinações (verbal, visual).
• Ignorando a higiene pessoal, a desleixo total, a recusa em lavar, cortar cabelos, etc.
• Sistemáticos medos infundados, fantasias sobre algumas criaturas que visitam as crianças dia e noite, conversando com elas, inclinando-as a atender a quaisquer requisitos.
• Perda de interesse em jogos e atividades previamente favoritas, recusa em se comunicar com amigos e familiares, retirada em si mesmo.
• Manifestações extremas emocionais, emoções radicalmente opostas, alternando sem intervalos definidos. O jovem paciente chora e ri ao mesmo tempo, pode acompanhar tudo isso com fantasias ilusórias e palhaço excessivo.
• O discurso das crianças não se concentra em nenhum tópico, a conversa pode ser repentinamente interrompida ou transferida para outro tópico, e depois para um terceiro e assim por diante. Às vezes, o bebê fica em silêncio, como se estivesse ouvindo a si mesmo.
• Pensamento caótico, falta de direção dos pensamentos, jogando de um lado para o outro.
• Um desejo assustador de causar danos - não importa se é para si ou para outra pessoa. Durante manifestações emocionais negativas, o paciente pode atingir brinquedos, móveis, danos à propriedade etc. O paciente pode se divertir bastante com isso. O paciente pode atingir brinquedos, móveis, danificar propriedades etc. durante manifestações emocionais negativas.

O comportamento de uma criança com esquizofrenia na idade do ensino médio é caracterizada pelo agravamento de manifestações ilusórias-hallucinatórias. Torna-se característica da tolice excessiva, comportamento ridículo, pretensão, tendência a parecer mais jovem que sua idade.

As peculiaridades da esquizofrenia nas crianças geralmente permitem determinar a doença mais próxima da adolescência, quando desvios perceptíveis na forma de inibição emocional, desapego geral do meio ambiente, desempenho insatisfatório na escola, o desejo por maus hábitos e vícios são detectados. À medida que o período de transição da infância para a adolescência se aproxima, são revelados desvios pronunciados no desenvolvimento geral, incluindo o desenvolvimento intelectual.

A esquizofrenia em crianças pequenas, em crianças pequenas de 2 a 6 anos, é caracterizada por atividade reduzida, aumentando a indiferença a tudo. Gradualmente, há um desejo de isolamento e isolamento do mundo exterior: o bebê se torna solidão secreta, insociável e preferida a empresas barulhentas e lotadas. As repetições monótonas são típicas da esquizofrenia: o paciente pode passar horas monotonamente mudando brinquedos, realizando um ou alguns movimentos, fazendo traços idênticos com lápis.

Além disso, a esquizofrenia em crianças em idade pré-escolar se manifesta por comportamento impulsivo, instabilidade emocional, caprichos ou risos infundados. Há uma percepção distorcida da realidade, distúrbios da qualidade dos processos de pensamento. Delírios de relacionamentos ou perseguição, a substituição dos entes queridos é fortemente expressa. Com a idade, o processo de pensamento se torna incoerente e os pensamentos se tornam instáveis, caóticos e fragmentados.

A atividade motora também sofre. Os distúrbios se manifestam em abrupção excessiva dos movimentos, mudanças na postura e o rosto é completamente desprovido de emocionalidade e adquire a aparência de uma "máscara". [23]

Peculiaridades do curso da esquizofrenia em crianças

A esquizofrenia nas crianças pode começar em tenra idade, quase simultaneamente com o início da maturação mental. Isso afeta a formação de tais características do curso:

• O quadro clínico é muitas vezes "apagado", pois os sintomas dolorosos não "atingem" os sintomas adultos conhecidos. Por exemplo, em crianças pequenas, a esquizofrenia se manifesta por reação inadequada a situações desconfortáveis, indiferença aos entes queridos vizinhos;
• Crianças com esquizofrenia têm fantasias longas e suspeitas, especulam sobre tópicos estranhos, às vezes gravitados em comportamento anti-social, podem sair de casa, usar bebidas e drogas alcoólicas;
• O desenvolvimento de crianças com esquizofrenia é desigual: os avanços são intercalados com desvios da norma (por exemplo, uma criança não pode aprender a andar por um longo tempo, mas começou a falar cedo).

É muito importante prestar atenção a tais recursos, pois isso permite que você entenda as sutilezas do mecanismo de desenvolvimento da esquizofrenia em crianças. [24]

Formulários

A esquizofrenia em crianças pode ocorrer em uma das várias formas existentes:

• Forma de crises (Programado), caracterizada por ataques recorrentes com intervalos de remissão definitivos, aumentando a sintomatologia adversa;
• Esquizofrenia contínua ou letárgica em crianças, que tem um curso persistente maligno;
• Forma recorrente, caracterizada por um curso periódico de ataque.

Se considerarmos a classificação por sintomas e sinais, a esquizofrenia em crianças vem em esses tipos:

• Esquizofrenia simples, falta de delírios e estados alucinatórios, com a presença de distúrbios volitivos, motivação deprimida, achatamento do pensamento e magidade emocional. Esse tipo de doença é mais passível de terapia.
• O tipo hebefrênico é caracterizado pela pretensão emocional, uma tendência a palhaçar e palhaçar. Além disso, o paciente protesta fortemente contra tudo, se torna impulsivo e até agressivo (inclusive para si). Aprender essas crianças não são "dadas", de nenhuma forma. Se não for seguido por tratamento oportuno, esses pacientes começam a representar uma ameaça para os outros.
• A esquizofrenia catatônica em crianças se manifesta pela extravagância da postura corporal, postura. O paciente pode influenciar, acenar com as mãos, gritar ou proferir uma única palavra ou frase por longos períodos de tempo. Ao mesmo tempo, ele se recusa a se comunicar com os entes queridos, pode repetir certos sons ou elementos de expressões faciais.

Especialistas distinguem separadamente a esquizofrenia congênita em crianças. É um distúrbio mental crônico que é acompanhado pelas reações incomuns da infância acima mencionadas ao meio ambiente, pessoas e eventos. Esse termo de doença congênita na medicina raramente é usado. O fato é que fazer esse diagnóstico é bastante difícil, pois é praticamente impossível determinar a maioria dos distúrbios em um bebê recém-nascido e amamentado, até que sua psique não seja finalmente formada. Geralmente, na fase do desenvolvimento inicial, os médicos não conseguem responder à pergunta sobre se a esquizofrenia é congênita ou se a formação da patologia ocorreu posteriormente. [25]

Complicações e consequências

Na esquizofrenia em crianças, existe a possibilidade de desenvolver esses efeitos e complicações:

• Perda de adaptação social e interação com os outros;
• Disfunções cerebrais gerais;
• Síndromes extrapiramidais neurolépticas como resultado do uso neuroléptico de longo prazo.

Com tratamento oportuno e supervisão especializada em andamento, alguns sintomas desfavoráveis podem permanecer em crianças:

• Problemas de coordenação;
• Letargia, baixos níveis de energia;
• Déficits de comunicação, pensamentos e discursos pouco claros;
• Distúrbios comportamentais;
• Déficits de atenção, distúrbios de concentração, distração. [26]

Diagnósticos Esquizofrenia em crianças

O diagnóstico de esquizofrenia em crianças é tratado por um psiquiatra, [27] Quem geralmente toma as seguintes ações se houver suspeita de um problema:

• Entrevistam os pais, determinam a duração e a natureza dos sintomas suspeitos, investem sobre doenças de fundo e avalia o grau de predisposição hereditária;
• Conversa com o bebê doente, faz perguntas, avalia suas reações, exibições emocionais e comportamento;
• Determina o grau de inteligência, a qualidade da atenção e as características do pensamento.

O teste psicodiagnóstico de esquizofrenia em crianças inclui várias técnicas de uma só vez:

• Mesas de Schulte;
• Teste de revisão;
• O método de eliminação da redundância;
• Método de eliminação e comparação de conceitos;
• Teste de associação;
• O teste de Ravenna.

Esses testes não são específicos para o diagnóstico de esquizofrenia, mas podem ajudar a detectar algumas anormalidades no pensamento do paciente. No entanto, eles só podem ser usados em crianças e adolescentes mais velhos.

O EEG na esquizofrenia em uma criança também não fornece dados específicos, mas, na maioria das vezes, o estudo pode detectar:

• Atividade rápida e de baixa amplitude;
• Atividade rápida desorganizada;
• A ausência de um ritmo α;
• Atividade β de alta amplitude;
• Disritmia;
• Complexo de "onda de pico";
• Atividade generalizada de ondas lentas.

Em pacientes com esquizofrenia, alterações na atividade cerebral bioelétrica são frequentemente detectadas. Nem sempre é muito pronunciado, mas também pode ser usado como um marcador do risco de desenvolver a doença.

A tomografia computadorizada de emissão (SPECT) expandiu o entendimento do funcionamento fisiológico do cérebro intacto e pode identificar defeitos de perfusão cortical em pacientes com esquizofrenia desenvolvidos na infância. [28]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial em crianças deve diferenciar e identificar a esquizofrenia do autismo da primeira infância, transtorno de personalidade esquizotípica. [29], [30]

A esquizofrenia infantil e o autismo diferem na ausência de sintomas ilusórios, alucinações, hereditariedade agravada, intercalação de recaídas com remissões e retirada da sociedade (em vez disso, há um atraso no desenvolvimento social).

O transtorno de personalidade esquizotípica geralmente é suspeito no curso lento da esquizofrenia ininterrupta em crianças. Em tal situação, a presença ou ausência de alucinações, delírios e distúrbios de pensamento pronunciados são considerados características de distinção básicas.

A epilepsia em crianças também deve ser diferenciada da esquizofrenia - os sintomas da epilepsia do lobo temporal são particularmente semelhantes, com personalidade, humor e transtornos de ansiedade. As crianças podem ter problemas comportamentais significativos, geralmente se tornam socialmente isolados, emocionalmente instáveis e dependentes.

A oligofrenia é outra patologia que requer diagnóstico diferencial com esquizofrenia de início precoce. Em contraste com a oligofrenia, em crianças com esquizofrenia, a inibição do desenvolvimento é parcial, dissociada e o complexo de sintomas se manifesta pelo autismo, fantasias mórbidas e sinais catatônicos.

Tratamento Esquizofrenia em crianças

A terapia para esquizofrenia em crianças é prescrita apenas com o uso de abordagens e medidas complexas. [31] Geralmente consiste em tais técnicas:

• Impacto psicoterapêutico.

Conversar com um psicólogo, estimular manifestações emocionais e sensuais ajuda a criança a alcançar um novo nível e se livrar de muitas "bloqueios" internas e experiências. Durante uma sessão psicoterapêutica, um paciente de esquizofrenia pode se aprofundar em seu próprio estado, sentir o humor, os sentimentos, analisar o comportamento. O psicoterapeuta dá um impulso ao surgimento de reações a situações padrão e não padronizadas, a superar barreiras difíceis para o paciente.

• Tratamento de medicamentos.

O regime de terapia medicamentosa para esquizofrenia em crianças pode incluir levar estimulantes, antidepressivos, antipsicóticos [32] ou medicamentos sedativos.

A opção terapêutica mais eficaz é selecionada separadamente em cada situação específica. As sessões psicoterapêuticas podem ser suficientes para esquizofrenia leve em crianças e, em alguns casos, uma combinação de medicamentos pode ser indicada.

Especialistas observam que o tratamento é mais eficaz no período agudo da doença.

O que os pais devem fazer após um diagnóstico de esquizofrenia em crianças? A primeira coisa que não deve ser esquecida é o apoio total da pessoa doente. Em qualquer situação, os pais não devem dar ventilação a seus próprios sentimentos negativos, mostrar seu desamparo ou frustração. Aceite a criança e tente ajudá-lo - uma decisão importante que pode mudar o curso do processo patológico de maneira positiva.

Você precisa consultar um médico - talvez mais de um ou dois especialistas. Você precisa procurar maneiras de tentar não insistir na situação, passar um tempo com o paciente esquizofrênico de maneira positiva e aprender a gerenciar o estresse. Quase todas as clínicas desse tipo têm grupos de apoio e cursos de aconselhamento familiar. Qualquer pai deve, antes de tudo, entender seu filho e tentar ajudá-lo o máximo possível.

A esquizofrenia em crianças é tratável? Sim, pode ser tratado, mas esse tratamento requer uma abordagem abrangente por parte dos médicos e do amor e da paciência sem limites por parte dos pais. Em casos leves e moderadamente graves, a terapia visa prevenir exacerbações, a possibilidade de retornar à vida normal. Após o tratamento, a criança deve estar sob supervisão periódica de psiquiatras, visitar sistematicamente a sala de psicoterapia.

Quais medicamentos seu médico pode prescrever

No curso maligno ininterrupto da esquizofrenia em crianças, os neurolépticos são prescritos, [33], [34] que são caracterizados por uma ação antipsicótica pronunciada-por exemplo:

• Clorpromazina - administrada a crianças a partir de um ano. É administrado por via intramuscular ou intravenosa. O médico determina a dosagem e o esquema da terapia individualmente, dependendo das indicações e condições do paciente. O uso prolongado pode levar ao desenvolvimento da síndrome neuroléptica.
• A levomepromazina (tizercina) é prescrita para crianças de 12 anos de idade, em uma dose média diária de 25 mg. Possíveis efeitos colaterais: hipotensão postural, taquicardia, síndrome neuroléptica maligna.
• Clozapina - usada não antes da adolescência (de preferência após os 16 anos de idade), na dosagem individual mais baixa possível. Efeitos colaterais: ganho de peso, sonolência, taquicardia, hipertensão, hipotensão postural. [35], [36]

Para impedir o desenvolvimento de efeitos neurolépticos adversos ao tomar neurolépticos, são usados medicamentos colinolíticos:

• Trihexifenidil - administrado a crianças de 5 anos de idade, na dose diária máxima não superior a 40 mg. Durante o tratamento, a hipersalivação, as membranas mucosas secas são possíveis. O medicamento é cancelado gradualmente.
• Biperiden - Na esquizofrenia em crianças, é usado em dosagens prescritas individualmente - por via oral, intravenosa ou intramuscular. Efeitos colaterais prováveis: fadiga, tontura, acomodação prejudicada, dispepsia, dependência de drogas.

Os neurolépticos estimulantes e atípicos são usados no tratamento de esquizofrenia não complicada em crianças:

• Trifluperazina (triftazina) - prescrita em dosagens selecionadas individualmente, pesando cuidadosamente os aspectos positivos e negativos da droga. Os sintomas colaterais podem incluir reações extrapiramidais distônicas, pseudoparkinsonismo, fenômenos akinetic-rigid.
• PERPHENAZINA - Utilizada para o tratamento de crianças de 12 anos de idade, em doses individuais. A administração interna do medicamento pode ser acompanhada de dispepsia, reações de hipersensibilidade, distúrbios extrapiramidais.
• Risperidona - Utilizada predominantemente a partir dos 15 anos de idade, a partir de 2 mg por dia, com ajustes subsequentes de dosagem. A experiência de uso em crianças mais novas é limitada.

No curso contínuo da forma esquizóide paranóica, podem ser utilizados medicamentos neurolépticos com propriedades antidelusivas (perfenazina, haloperidol). Se o delírio alucinatório predomina, a perfenazina ou a trifluoperazina é enfatizada. [37]

Nos estágios tardios da esquizofrenia em crianças, a fluphenazina está incluída.

A esquizofrenia febril requer o uso de tratamento de infusão na forma de infusões de mistura de 10% de glicose-insulina-potássio, soluções salinas, preparações de potássio, cálcio e magnésio. Para evitar edema cerebral, os diuréticos osmóticos são usados por via intravenosa, contra diazepam ou anestesia hexenal.

Prevenção

Como as causas claras da esquizofrenia nas crianças ainda são desconhecidas, a hereditariedade desempenha um papel importante no desenvolvimento da patologia. Acontece que muitas crianças nascem com uma predisposição para a doença. Não é fato que a esquizofrenia em uma criança se desenvolverá necessariamente, por isso é importante iniciar a prevenção desse distúrbio no tempo. E é melhor fazer isso diretamente a partir do momento de nascimento do bebê. Quais são as ações preventivas?

• Forneça ao paciente jovem relações com pais normais, um ambiente familiar calmo, com exclusão de situações de estresse e conflito.
• Aumente seu bebê em estruturas adequadas simples, acessíveis e compreensíveis, aderindo ao regime diário.
• Evite criar medos das crianças, fale com mais frequência, explique e incentive, nunca use um tom "ordenado" e não puni.
• Desenvolver a emocionalidade no bebê, atraí-los para a comunicação social, acostumá-los ao coletivo.
• Não hesite em procurar ajuda profissional quando necessário.

Previsão

É impossível determinar o prognóstico da esquizofrenia em crianças, se você avaliar a situação apenas pelos sinais iniciais da doença. O especialista deve separar sintomas favoráveis e desfavoráveis e só então determinar a gravidade da patologia. Um bom prognóstico pode ser assumido se a esquizofrenia começou seu desenvolvimento tardio, seu início foi nítido e a sintomatologia - pronunciada. Pontos positivos adicionais são a estrutura de personalidade não complicada, bons sinais adaptativos e sociais, alta probabilidade de desenvolvimento psicorreativo de ondas esquizofrênicas. [38]

Note-se que as meninas têm um prognóstico melhor que os meninos.

Os indicadores de um prognóstico desfavorável são:

• O início atrasado e latente da esquizofrenia;
• A presença apenas de sinais básicos de doença;
• A presença de esquizóides e outros transtornos de personalidade pré-mórbido;
• Ventrículos cerebrais dilatados na tomografia computadorizada;
• Desenvolvendo vícios.

Vale ressaltar que a esquizofrenia nas crianças prossegue não apenas de acordo com certos padrões patológicos, mas depende em grande parte da atmosfera e do meio ambiente sociais, com a possibilidade de mudar sob a influência da terapia medicamentosa. [39] De acordo com as estatísticas, com a idade, a recuperação ocorre em cerca de 20% das crianças, e a melhoria pronunciada é observada em 45% dos pacientes.