Esquizofrenia em crianças e adolescentes

É possível explicar o fato de que a esquizofrenia em crianças pode aparecer em idade bastante precoce? É ainda mais difícil detectar a doença a tempo - via de regra, a maioria dos pais não está suficientemente consciente do assunto e não vai ao médico aos primeiros sinais desfavoráveis. O resultado é que as crianças que necessitam de tratamento adequado não recebem os cuidados médicos necessários e oportunos. Nesse ínterim, a doença progride.[1]

Talvez este material traga as informações necessárias aos pais: afinal, não é descabido conhecer os primeiros sinais suspeitos da esquizofrenia infantil, bem como os princípios dos primeiros socorros aos doentes mentais.

Doença mental em crianças

Nas crianças, os transtornos mentais e a esquizofrenia ocorrem quase na mesma escala que nos adultos, exceto pelo fato de se manifestarem à sua maneira. Por exemplo, se em um adulto o estado depressivo é acompanhado de apatia e depressão, em um paciente pequeno será detectado temperamento e irritabilidade. [2],[3]

A infância é caracterizada por patologias psiquiátricas bem conhecidas:

• Estados de ansiedade - transtorno de estresse pós-traumático, neurose obsessivo-compulsiva, sociofobia, transtorno de ansiedade generalizada.
• Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade, que é acompanhado por dificuldade de concentração, aumento de atividade e comportamento impulsivo.
• Transtornos Autistas.[4]
• Condições estressantes.[5]
• Transtornos alimentares - anorexia, bulimia, alimentação psicogênica.
• Transtornos do humor – arrogância, autodepreciação, transtorno afetivo bipolar. [6],
• Esquizofrenia, acompanhada de perda de conexão com o mundo real.

Em diferentes situações, a psicopatologia em crianças pode ser temporária ou permanente.

A esquizofrenia acontece em crianças?

Na verdade, a esquizofrenia pode ocorrer em qualquer idade e até mesmo em crianças. No entanto, é muito mais difícil detectar a patologia em um bebê do que em um adulto. Os sinais clínicos da esquizofrenia nas diferentes faixas etárias são diferentes e difíceis de descrever e identificar.

O diagnóstico de esquizofrenia em crianças só deve ser feito por médico psiquiatra qualificado e com experiência em pediatria com crianças com doenças mentais.[7]

A esquizofrenia em crianças é diagnosticada predominantemente na adolescência mais avançada ou durante a puberdade (por exemplo, após os 12 anos). A detecção precoce da doença – antes desta idade – é rara, mas provável. Há casos de detecção do distúrbio em crianças de 2 a 3 anos.

Em geral, os especialistas distinguem os seguintes períodos de idade da esquizofrenia pediátrica:

• Esquizofrenia de início precoce (em crianças menores de 3 anos);
• Esquizofrenia pré-escolar (em crianças de três a seis anos);
• Esquizofrenia em idade escolar (em crianças de 7 a 14 anos).

Epidemiologia

Se falamos da incidência de esquizofrenia em crianças, a doença é relativamente rara antes dos 12 anos. A partir da adolescência, a incidência da doença aumenta acentuadamente: a idade crítica (pico do desenvolvimento da patologia) é considerada 20- 24 anos de idade.[8]

A esquizofrenia pediátrica é comum e pode ser de aproximadamente 0,14 a 1 caso por 10.000 crianças.

A esquizofrenia em crianças é 100 vezes menos comum do que em adultos.

Os meninos têm o maior risco de desenvolvimento precoce de esquizofrenia. Se considerarmos a adolescência, os riscos são os mesmos para meninos e meninas.

Causas Esquizofrenia em crianças

Tanto para a esquizofrenia adulta quanto para a pediátrica, não existe um mecanismo patogenético de desenvolvimento geralmente aceito e comprovado, portanto as causas são bastante gerais.

• Predisposição hereditária. O risco de esquizofrenia em crianças é muito maior se os ancestrais de primeira e segunda linha apresentarem sinais evidentes ou indiretos de psicopatologia.[9]
• Gravidez "tardia". Existe um risco aumentado de transtornos mentais em crianças nascidas de mães mais velhas (acima de 36 anos).
• Idade do pai (associação da idade do pai na concepção com risco de esquizofrenia). [10],[11]
• Condições difíceis em que o paciente vive. Relações familiares tensas, alcoolismo dos pais, falta de dinheiro, perda de entes queridos, estresse constante - todos esses fatores contribuem para o desenvolvimento da esquizofrenia nas crianças.
• Doença infecciosa e inflamatória grave em uma mulher durante o parto (por exemplo, gripe pré-natal). [12],
• Eventos obstétricos e complicações durante a gravidez. [13],[14]
• Avitaminose grave, exaustão geral da mulher durante os períodos de concepção e gravidez.
• Dependências precoces de drogas.

Fatores de risco

Há mais de um século, os cientistas sugeriram que o desenvolvimento da esquizofrenia em crianças não dependia de causas externas. Até o momento, os especialistas reconheceram que, muito provavelmente, é uma combinação do fator de hereditariedade desfavorável [15]e da influência negativa do ambiente externo: uma criança pequena pode estar exposta a tal influência tanto no período pré-natal quanto no período perinatal.

O desenvolvimento inicial da esquizofrenia em crianças pode ser devido a um distúrbio na formação do sistema nervoso durante a gravidez da mulher ou na primeira infância. As doenças neurodegenerativas do tecido cerebral não estão excluídas.[16]

A incidência familiar da esquizofrenia é predominantemente genética. No momento, já são conhecidos vários representantes de genes que podem provocar o desenvolvimento da esquizofrenia na infância. Tais genes estão envolvidos no processo de formação do sistema nervoso, formação de estruturas cerebrais e mecanismos de neurotransmissores.[17]

Diante do exposto, é possível distinguir os seguintes fatores de risco para o aparecimento da esquizofrenia em crianças:

• predisposição hereditária;
• As condições em que a criança viveu e foi criada na primeira infância;
• Questões neurobiológicas, fatores psicológicos e sociais.

Patogênese

Ainda não existe um quadro patogenético claro do desenvolvimento da esquizofrenia em crianças. Existem teorias e suposições - por exemplo, segundo uma delas, a doença se desenvolve devido à hipóxia cerebral local em estágios críticos de migração e formação de células nervosas. Com a ajuda de imagens de ressonância magnética e computadorizada, bem como vários estudos patológicos e anatômicos, os especialistas conseguiram descobrir várias mudanças importantes na estrutura e funcionalidade do cérebro:[18]

• os ventrículos laterais e o terceiro ventrículo estão dilatados no contexto de processos atróficos no córtex e dilatação dos sulcos;
• os volumes da zona pré-frontal do hemisfério direito, amígdala, hipocampo e tubérculos ópticos são reduzidos;
• a assimetria do giro temporal póstero-superior é perturbada;
• os processos metabólicos nas células nervosas dos tubérculos ópticos e da zona pré-frontal diminuem.

Experimentos separados permitiram detectar uma diminuição crescente no volume dos hemisférios cerebrais. Foram identificadas alterações patológicas na citoarquitetura do cérebro, nomeadamente, uma discrepância no tamanho, orientação e densidade das estruturas neurais da zona pré-frontal e hipocampo, uma diminuição na densidade das células nervosas na segunda camada e um aumento na a densidade dos neurônios piramidais na quinta camada cortical. Se levarmos em conta todas essas mudanças, podemos identificar uma causa da esquizofrenia em crianças como danos aos circuitos corticoestriatotalâmicos: isso acarreta mudanças na filtragem da informação sensorial e no funcionamento da memória de curto prazo.[19]

Embora a esquizofrenia totalmente diagnosticável se desenvolva próximo à adolescência, distúrbios patológicos individuais (por exemplo, cognitivos e emocionais) podem ser observados na primeira infância.[20]

Sintomas Esquizofrenia em crianças

Na idade precoce e antes da idade escolar, as manifestações sintomáticas da esquizofrenia em crianças apresentam certas características que refletem a imperfeição natural da atividade nervosa. Em primeiro lugar, são detectados distúrbios catatônicos - por exemplo, agitação repentina semelhante a uma convulsão no contexto de risos ou lágrimas gratuitas, oscilação sem rumo para a esquerda e para a direita ou andar em círculos, lutando na incerteza (muitas vezes - em um beco sem saída).[21]

Com a idade, quando a criança já expressa claramente seus pensamentos, na esquizofrenia podem-se observar distúrbios como fantasias tolas com abundância de imagens implausíveis e irrealistas. Além disso, tais fantasias estão quase inteiramente presentes em todas as conversas infantis, formando a patologia da fantasia delirante. Muitas vezes também há alucinações: o bebê pode falar sobre vozes incompreensíveis dentro da cabeça, sobre alguém que quer machucá-lo ou ofendê-lo.

Às vezes, o paciente esquizofrênico queixa-se de objetos ou situações comuns do cotidiano que, segundo ele, têm uma essência aterrorizante, e tais queixas estão associadas a um medo real e intenso. É claro que é muito difícil para os pais identificar os primeiros sintomas da esquizofrenia infantil a partir das inúmeras fantasias padrão.[22]

A literatura de referência psiquiátrica geralmente descreve sinais e anormalidades individuais que os pais devem observar.

Os primeiros sinais podem ser assim:

• Sintomas de paranóia - a criança reclama que todos ao seu redor estão conspirando contra ela. Tudo o que não corresponde aos seus desejos é interpretado como uma tentativa de humilhação e insulto, ao que o paciente responde com agressão e confronto ativo.
• Alucinações (verbais, visuais).
• Ignorar a higiene pessoal, desleixo total, recusa em lavar, cortar cabelo, etc.
• Medos sistemáticos e infundados, fantasias sobre algumas criaturas que visitam as crianças dia e noite, conversando com elas, inclinando-as a cumprir quaisquer exigências.
• Perda de interesse em jogos e atividades anteriormente favoritas, recusa em se comunicar com amigos e familiares, retraimento em si mesmo.
• Manifestações emocionais extremas, emoções radicalmente opostas, alternando sem intervalos definidos. O jovem paciente chora e ri ao mesmo tempo, podendo acompanhar tudo isso com fantasias delirantes e palhaçadas excessivas.
• A fala das crianças não se concentra em nenhum tema, a conversa pode ser interrompida repentinamente, ou transferida para outro tema, e depois para um terceiro e assim por diante. Às vezes o bebê fica em silêncio, como se estivesse ouvindo a si mesmo.
• Pensamento caótico, falta de direção dos pensamentos, agitação de um lado para o outro.
• Um desejo assombroso de causar danos - não importa se é a si mesmo ou a outra pessoa. Durante as manifestações emocionais negativas, o paciente pode bater em brinquedos, móveis, danificar propriedades, etc. O paciente pode se divertir bastante com isso. O paciente pode bater em brinquedos, móveis, danificar propriedades, etc. Durante manifestações emocionais negativas.

O comportamento de uma criança com esquizofrenia em idade escolar é caracterizado pelo agravamento das manifestações delirantes-alucinatórias. Torna-se característico de tolice excessiva, comportamento ridículo, pretensão, tendência a parecer mais jovem que sua idade.

As peculiaridades da esquizofrenia em crianças permitem, na maioria das vezes, determinar a doença mais perto da adolescência, quando são detectados desvios perceptíveis na forma de inibição emocional, distanciamento geral do meio ambiente, desempenho escolar insatisfatório, desejo por maus hábitos e vícios. À medida que se aproxima o período de transição da infância para a adolescência, são revelados desvios pronunciados no desenvolvimento geral, incluindo o desenvolvimento intelectual.

A esquizofrenia em crianças pequenas, em crianças de 2 a 6 anos, é caracterizada pela redução da atividade, aumentando a indiferença a tudo. Aos poucos há um desejo de isolamento e isolamento do mundo exterior: o bebê torna-se reservado, insociável, preferindo a solidão a companhias barulhentas e lotadas. Repetições monótonas são típicas da esquizofrenia: o paciente pode passar horas monotonamente trocando brinquedos, realizando um ou dois movimentos, fazendo traços idênticos com lápis.

Além disso, a esquizofrenia em crianças pré-escolares se manifesta por comportamento impulsivo, instabilidade emocional, caprichos infundados ou risos. Há uma percepção distorcida da realidade, distúrbios na qualidade dos processos de pensamento. Delírios de relacionamento ou perseguição, substituição de entes queridos são fortemente expressos. Com a idade, o processo de pensamento torna-se incoerente e os pensamentos tornam-se instáveis, caóticos e fragmentados.

A atividade motora também sofre. Os distúrbios se manifestam em movimentos bruscos excessivos, mudanças de postura, e o rosto fica completamente desprovido de emotividade e adquire o aspecto de uma “máscara”.[23]

Peculiaridades do curso da esquizofrenia em crianças

A esquizofrenia em crianças pode começar cedo, quase simultaneamente com o início da maturação mental. Isso afeta a formação de tais características do curso:

• o quadro clínico é muitas vezes “apagado”, pois os sintomas dolorosos não “alcançam” os sintomas adultos conhecidos. Por exemplo, em crianças pequenas, a esquizofrenia se manifesta por reações inadequadas a situações desconfortáveis, indiferença para com os entes queridos;
• crianças com esquizofrenia têm fantasias longas e suspeitas, especulam sobre assuntos estranhos, às vezes gravitam em comportamentos antissociais, podem sair de casa, usar bebidas alcoólicas e drogas;
• O desenvolvimento das crianças com esquizofrenia é desigual: os avanços são intercalados com desvios da norma (por exemplo, uma criança não conseguia aprender a andar por muito tempo, mas começou a falar cedo).

É muito importante estar atento a essas características, pois permitem compreender as sutilezas do mecanismo de desenvolvimento da esquizofrenia em crianças.[24]

Formulários

A esquizofrenia em crianças pode ocorrer em uma das várias formas existentes:

• forma convulsiva (progrediente), caracterizada por ataques recorrentes com intervalos de remissão definidos, aumentando a sintomatologia adversa;
• Esquizofrenia contínua ou letárgica em crianças, que tem curso maligno persistente;
• forma recorrente, que é caracterizada por um curso periódico semelhante a um ataque.

Se considerarmos a classificação por sintomas e sinais, a esquizofrenia em crianças se apresenta nestes tipos:

• Esquizofrenia simples, sem delírios e estados alucinatórios, com presença de distúrbios volitivos, motivação deprimida, achatamento do pensamento e mesquinhez emocional. Este tipo de doença é mais passível de terapia.
• O tipo hebefrênico é caracterizado pela pretensão emocional, tendência à palhaçada e à palhaçada. Além disso, o paciente protesta veementemente contra tudo, torna-se impulsivo e até agressivo (inclusive consigo mesmo). O aprendizado dessas crianças não é “dado”, de forma alguma. Se não forem seguidos de tratamento oportuno, esses pacientes começam a representar uma ameaça para outras pessoas.
• A esquizofrenia catatônica em crianças se manifesta pela extravagância da postura e postura corporal. O paciente pode balançar, agitar as mãos, gritar ou pronunciar uma única palavra ou frase por longos períodos de tempo. Ao mesmo tempo, ele se recusa a se comunicar com os entes queridos, pode repetir certos sons ou elementos de expressões faciais.

Os especialistas distinguem separadamente a esquizofrenia congênita em crianças. É um transtorno mental crônico que é acompanhado pelas reações infantis incomuns mencionadas acima ao ambiente, às pessoas e aos eventos. Esse termo para doença congênita raramente é usado na medicina. O fato é que fazer esse diagnóstico é bastante difícil, pois é praticamente impossível determinar a maioria dos distúrbios do recém-nascido e do lactente até que seu psiquismo esteja definitivamente formado. Geralmente, no estágio de desenvolvimento inicial, os médicos não conseguem responder à questão de saber se a esquizofrenia é congênita ou se a formação da patologia ocorreu posteriormente.[25]

Complicações e consequências

Na esquizofrenia em crianças, existe a possibilidade de desenvolver estes efeitos e complicações:

• perda de adaptação social e interação com outras pessoas;
• disfunções cerebrais gerais;
• Síndromes extrapiramidais neurolépticas como resultado do uso prolongado de neurolépticos.

Com tratamento oportuno e supervisão contínua de um especialista, alguns sintomas adversos podem permanecer em crianças:

• problemas de coordenação;
• letargia, baixos níveis de energia;
• déficits de comunicação, pensamentos e fala pouco claros;
• distúrbios comportamentais;
• Déficits de atenção, distúrbios de concentração, distração.[26]

Diagnósticos Esquizofrenia em crianças

O diagnóstico de esquizofrenia em crianças é feito por um psiquiatra, [27]que geralmente toma as seguintes medidas se houver suspeita de algum problema:

• Entrevista os pais, verifica a duração e a natureza dos sintomas suspeitos, pergunta sobre doenças de base e avalia o grau de predisposição hereditária;
• Conversa com o bebê doente, faz perguntas, avalia suas reações, manifestações emocionais e comportamento;
• determina o grau de inteligência, a qualidade da atenção e as características do pensamento.

O teste psicodiagnóstico para esquizofrenia em crianças inclui várias técnicas ao mesmo tempo:

• Mesas Schulte;
• teste de revisão;
• o método de eliminação da redundância;
• método de eliminação e comparação de conceitos;
• teste de associação;
• o teste de Ravenna.

Esses testes não são específicos para o diagnóstico da esquizofrenia, mas podem ajudar a detectar algumas anormalidades no pensamento do paciente. No entanto, só podem ser usados ​​em crianças maiores e adolescentes.

O EEG na esquizofrenia em uma criança também não fornece dados específicos, mas na maioria das vezes o estudo pode detectar:

• atividade rápida e de baixa amplitude;
• atividade rápida desorganizada;
• a ausência de ritmo α;
• atividade β de alta amplitude;
• disritmia;
• complexo de "onda de pico";
• atividade generalizada de ondas lentas.

Em pacientes com esquizofrenia, são frequentemente detectadas alterações na atividade bioelétrica do cérebro. Nem sempre é muito pronunciado, mas também pode ser utilizado como marcador de risco de desenvolver a doença.

A tomografia computadorizada por emissão (SPECT) expandiu a compreensão do funcionamento fisiológico do cérebro intacto e pode identificar defeitos de perfusão cortical em pacientes com esquizofrenia desenvolvida na infância.[28]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial em crianças deve diferenciar e identificar a esquizofrenia do autismo na primeira infância, transtorno de personalidade esquizotípica. [29],[30]

A esquizofrenia infantil e o autismo diferem na ausência de sintomas delirantes, alucinações, hereditariedade agravada, intercalação de recaídas com remissões e afastamento da sociedade (em vez disso, há um atraso no desenvolvimento social).

O transtorno de personalidade esquizotípica geralmente é suspeito no curso lento e ininterrupto da esquizofrenia em crianças. Em tal situação, a presença ou ausência de alucinações, delírios e distúrbios de pensamento pronunciados são considerados características distintivas básicas.

A epilepsia em crianças também deve ser diferenciada da esquizofrenia – os sintomas da epilepsia do lobo temporal são particularmente semelhantes, com transtornos de personalidade, humor e ansiedade. As crianças podem ter problemas comportamentais significativos, tornando-se muitas vezes socialmente isoladas, emocionalmente instáveis ​​e dependentes.

A oligofrenia é outra patologia que requer diagnóstico diferencial com a esquizofrenia de início precoce. Em contraste com a oligofrenia, em crianças com esquizofrenia, a inibição do desenvolvimento é parcial, dissociada, e o complexo de sintomas se manifesta por autismo, fantasias mórbidas e sinais catatônicos.

Tratamento Esquizofrenia em crianças

A terapia para esquizofrenia em crianças é prescrita apenas com o uso de abordagens e medidas complexas. [31]Geralmente consiste nas seguintes técnicas:

• Impacto psicoterapêutico.

Conversar com um psicólogo, estimular as manifestações emocionais e sensuais ajuda a criança a atingir um novo patamar e a se livrar de muitos “bloqueios” e experiências internas. Durante uma sessão psicoterapêutica, o próprio paciente com esquizofrenia pode mergulhar em seu próprio estado, sentir o humor, os sentimentos, analisar o comportamento. O psicoterapeuta dá impulso ao surgimento de reações a situações padronizadas e não padronizadas, à superação de barreiras difíceis para o paciente.

• Tratamento medicamentoso.

O regime de terapia medicamentosa para esquizofrenia em crianças pode incluir o uso de estimulantes, antidepressivos, [32]medicamentos antipsicóticos ou sedativos.

A opção terapêutica mais eficaz é selecionada separadamente em cada situação específica. Sessões psicoterapêuticas podem ser suficientes para esquizofrenia leve em crianças e, em alguns casos, uma combinação de medicamentos pode ser indicada.

Os especialistas observam que o tratamento é mais eficaz no período agudo da doença.

O que os pais devem fazer após o diagnóstico de esquizofrenia em crianças? A primeira coisa que não deve ser esquecida é o total apoio ao doente. Em qualquer situação, os pais não devem dar vazão aos seus próprios sentimentos negativos, demonstrar o seu desamparo ou frustração. Aceitar a criança e tentar ajudá-la é uma decisão importante que pode mudar positivamente o curso do processo patológico.

Você precisa consultar um médico - talvez até mais do que um ou dois especialistas. Você precisa procurar maneiras de tentar não ficar pensando na situação, de passar tempo com o paciente esquizofrênico de maneira positiva e de aprender a administrar o estresse. Quase todas as clínicas deste tipo possuem grupos de apoio e cursos de aconselhamento familiar. Qualquer pai deve antes de tudo compreender o seu filho e tentar ajudá-lo tanto quanto possível.

A esquizofrenia em crianças é tratável? Sim, pode ser tratado, mas tal tratamento requer uma abordagem abrangente por parte dos médicos e amor e paciência ilimitados por parte dos pais. Nos casos leves e moderadamente graves, a terapia visa prevenir exacerbações, possibilidade de retorno à vida normal. Após o tratamento, a criança deve ficar sob supervisão periódica de psiquiatras, frequentando sistematicamente a sala de psicoterapia.

Quais medicamentos seu médico pode prescrever

No curso maligno ininterrupto da esquizofrenia em crianças, são prescritos neurolépticos, [33]que [34]são caracterizados por uma ação antipsicótica pronunciada - por exemplo:

• Clorpromazina – administrada em crianças a partir de um ano de idade. É administrado por via intramuscular ou intravenosa. O médico determina a posologia e o esquema terapêutico individualmente, dependendo das indicações e do estado do paciente. O uso prolongado pode levar ao desenvolvimento da síndrome neuroléptica.
• A levomepromazina (Tizercin) é prescrita para crianças a partir dos 12 anos, na dose média diária de 25 mg. Possíveis efeitos colaterais: hipotensão postural, taquicardia, síndrome neuroléptica maligna.
• Clozapina - usada não antes da adolescência (preferencialmente após os 16 anos), na menor dosagem individual possível. Efeitos colaterais: ganho de peso, sonolência, taquicardia, hipertensão, hipotensão postural. [35],[36]

Para prevenir o desenvolvimento de efeitos neurolépticos adversos durante o tratamento com neurolépticos, são utilizados medicamentos colinolíticos:

• Triexifenidil – administrado em crianças a partir dos 5 anos de idade, em dose diária máxima não superior a 40 mg. Durante o tratamento, é possível hipersalivação e mucosas secas. A droga é cancelada gradualmente.
• Biperideno - na esquizofrenia em crianças é usado em dosagens prescritas individualmente - por via oral, intravenosa ou intramuscular. Efeitos colaterais prováveis: fadiga, tontura, acomodação prejudicada, dispepsia, dependência de drogas.

Neurolépticos estimulantes e atípicos são utilizados no tratamento da esquizofrenia não complicada em crianças:

• Trifluoperazina (Triftazina) - prescrita em dosagens selecionadas individualmente, pesando cuidadosamente os aspectos positivos e negativos do medicamento. Os sintomas colaterais podem incluir reações extrapiramidais distônicas, pseudoparkinsonismo, fenômenos acinéticos-rígidos.
• Perfenazina – utilizada no tratamento de crianças a partir de 12 anos, em doses individuais. A administração interna do medicamento pode ser acompanhada de dispepsia, reações de hipersensibilidade, distúrbios extrapiramidais.
• Risperidona - utilizada predominantemente a partir dos 15 anos, iniciando com 2 mg ao dia, com posterior ajuste posológico. A experiência de utilização em crianças mais novas é limitada.

No curso contínuo da forma esquizóide paranóide, podem ser utilizados medicamentos neurolépticos com propriedades antidelirantes (Perfenazina, Haloperidol). Se predominar o delírio alucinatório, enfatiza-se a Perfenazina ou a Trifluoperazina.[37]

Nos estágios finais da esquizofrenia em crianças, a flufenazina está incluída.

A esquizofrenia febril requer o uso de tratamento de infusão na forma de infusões de mistura de glicose-insulina-potássio a 10%, soluções salinas, preparações de potássio, cálcio e magnésio. Para prevenir o edema cerebral, são utilizados diuréticos osmóticos por via intravenosa, contra diazepam ou anestesia hexenal.

Prevenção

Como as causas claras da esquizofrenia em crianças ainda são desconhecidas, a hereditariedade desempenha um papel importante no desenvolvimento da patologia. Acontece que muitas crianças nascem com predisposição à doença. Não é fato que a esquizofrenia em uma criança se desenvolva necessariamente, por isso é importante iniciar a prevenção desse transtorno a tempo. E é melhor fazer isso logo desde o nascimento do bebê. Quais são as ações preventivas?

• Proporcionar ao jovem paciente relações normais entre pais e filhos, um ambiente familiar tranquilo, com exclusão de situações de estresse e conflito.
• Crie seu filho em estruturas adequadas simples, acessíveis e compreensíveis, siga a rotina diária.
• Evite criar medos nas crianças, converse com mais frequência, explique e incentive, nunca use um tom “ordenado” e não castigue.
• Desenvolver a emotividade no bebê, atraí-lo para a comunicação social, acostumá-lo ao coletivo.
• Não hesite em procurar ajuda profissional quando necessário.

Previsão

É impossível determinar o prognóstico da esquizofrenia em crianças se avaliarmos a situação apenas pelos sinais iniciais da doença. O especialista deve separar os sintomas favoráveis ​​​​dos desfavoráveis, para só então determinar a gravidade da patologia. Um bom prognóstico pode ser assumido se a esquizofrenia começou seu desenvolvimento tardiamente, seu início foi acentuado e a sintomatologia pronunciada. Pontos positivos adicionais são a estrutura de personalidade descomplicada, bons sinais adaptativos e sociais, alta probabilidade de desenvolvimento psicorreativo de ondas esquizofrênicas.[38]

Nota-se que as meninas apresentam melhor prognóstico que os meninos.

Os indicadores de um prognóstico desfavorável são:

• o início tardio e latente da esquizofrenia;
• a presença apenas de sinais básicos de doença;
• A presença de transtornos de personalidade esquizóides e outros transtornos de personalidade pré-mórbidos;
• ventrículos cerebrais dilatados na tomografia computadorizada;
• desenvolvendo vícios.

Vale ressaltar que a esquizofrenia em crianças não ocorre apenas de acordo com certos padrões patológicos, mas depende em grande parte do ambiente e do ambiente social, podendo mudar sob a influência da terapia medicamentosa. [39]Segundo as estatísticas, com a idade, a recuperação ocorre em cerca de 20% das crianças e uma melhora pronunciada é observada em 45% dos pacientes.