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Espondilose cervical e mielopatia cervical espondilótica
Última revisão: 04.07.2025
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A espondilose cervical é uma osteoartrite das vértebras cervicais que causa estenose espinhal e, às vezes, mielopatia cervical devido ao impacto de crescimentos ósseos osteoartríticos (osteófitos) nos segmentos cervicais inferiores da medula espinhal, às vezes envolvendo raízes cervicais adjacentes (radiculomielopatia).
A espondilose cervical devido à osteoartrite é bastante comum. Menos comumente, particularmente em casos de estreiteza congênita do canal vertebral (menos de 10 mm), pode levar à estenose e ao impacto de crescimentos ósseos na medula espinhal, causando mielopatia. Osteófitos na área dos forames intervertebrais, mais frequentemente entre as vértebras C5 e C6 ou C6 e C7, podem causar radiculopatia. A manifestação clínica é determinada pelas estruturas neurais envolvidas.
A compressão da medula espinhal geralmente causa paresia espástica progressivamente crescente, parestesias em braços e pernas, e os reflexos podem estar aumentados. Os déficits neurológicos podem ser assimétricos, não segmentares e piorar com a tosse ou a manobra de Valsalva. Eventualmente, atrofia muscular e paresia flácida dos membros superiores podem se desenvolver de acordo com o nível da lesão, com paresia espástica abaixo do nível da lesão.
A compressão das raízes geralmente causa dor radicular nos estágios iniciais, seguida de fraqueza, diminuição dos reflexos e atrofia muscular.
A espondilose cervical pode ser suspeitada na presença de déficits neurológicos característicos em pacientes idosos com osteoartrite ou dor radicular no nível de C5 ou C6. A ressonância magnética ou a tomografia computadorizada são obrigatórias para esclarecer o diagnóstico. Se houver evidência de envolvimento da medula espinhal, a laminectomia cervical geralmente é necessária. Uma abordagem posterior pode reduzir o grau de compressão, mas osteófitos anteriores permanecem, e instabilidade espinhal e cifose podem se desenvolver, portanto, uma abordagem anterior com fusão vertebral é cada vez mais utilizada. Na presença de radiculopatia isolada, o tratamento conservador é necessário com AINEs (p. ex., diclofenaco, lornoxicam) e aluvant (tizanidina), um colar cervical macio. Se esse tratamento for ineficaz, a descompressão cirúrgica pode ser considerada.
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