Aderências no pulmão esquerdo e direito: aderências pleurais, fibróticas

Uma complicação grave após doenças respiratórias são as aderências nos pulmões. Vamos considerar a patogênese e as causas de sua ocorrência, os principais sintomas, métodos de tratamento e prevenção.

Os pulmões são um órgão par localizado no tórax, responsável pelo processo respiratório. O pulmão direito é 10% maior que o esquerdo, visto que o coração humano está deslocado para a esquerda. O volume do órgão é de cerca de 3 litros. Os pulmões são revestidos por uma membrana pleural em todos os lados. Após pneumonia extensa e outras lesões inflamatórias ou infecciosas, podem formar-se cordões, ou seja, cicatrizes internas peculiares, entre os lobos.

• A aparência das aderências depende do órgão onde se formam. Podem ser finas como uma película de polietileno ou neoplasias fibrosas espessas.
• Na maioria das vezes, os cordões estão localizados entre as membranas serosas da cavidade pleural; eles também são detectados na área do diafragma.
• Em casos particularmente graves, os crescimentos ocupam todas as partes da pleura, causando aderências das lâminas pleurais e crescimento excessivo completo das cavidades.

A doença adesiva pode afetar qualquer órgão onde haja tecido conjuntivo. Essa patologia tem um impacto negativo no funcionamento de todo o corpo, especialmente dos órgãos respiratórios. À medida que crescem, as aderências bloqueiam os vasos sanguíneos, interrompendo a circulação sanguínea e causando desconforto ao respirar, além de insuficiência respiratória.

Por que as aderências nos pulmões são perigosas?

Na maioria dos casos, as aderências pulmonares se formam durante lesões inflamatórias e infecciosas. O perigo das aderências é que o processo patológico fica oculto. Muitas vezes, os sinais de doença adesiva se escondem sob os sintomas de infecções virais respiratórias agudas e outras doenças do sistema respiratório. À medida que crescem, os filamentos de tecido conjuntivo interrompem o suprimento sanguíneo para os pulmões e podem causar a fusão das cavidades pleurais.

Outro perigo do shvart é a insuficiência pulmonar e cardíaca. Esses processos patológicos levam ao desenvolvimento de pneumosclerose, ou seja, a substituição de tecidos orgânicos saudáveis por tecidos conjuntivos. A doença pode apresentar as seguintes complicações:

• Deformação dos pulmões e brônquios.
• Violação da troca gasosa no órgão respiratório.
• Falta de oxigênio.
• Hipertensão pulmonar.
• Infecção secundária.

Todos os fatores acima têm um impacto negativo no bem-estar geral e no funcionamento de todo o corpo. Sem diagnóstico e tratamento oportunos, há risco de morte.

Epidemiologia

Como mostram as estatísticas, o aparecimento de aderências nos pulmões está mais frequentemente associado a intervenções cirúrgicas, lesões e patologias inflamatórias.

De acordo com a pesquisa realizada, crescimentos na membrana pleural podem progredir por muitos anos sem se manifestar de forma alguma. Em apenas 20% dos casos, as sinequias pulmonares levam à fusão das lâminas pleurais, insuficiência respiratória e outras complicações fatais.

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Causas aderências pulmonares

Aderências são tecidos conjuntivos ou fibrosos que crescem excessivamente. São frequentemente uma complicação de pleurisia ou pneumonia grave de qualquer etiologia.

As principais causas de aderências nos pulmões incluem:

• Bronquite: aguda, crônica.
• Pneumonia.
• Infecções parasitárias: ascaridíase, equinococose, amebíase, paragonismo.
• Infecção dos pulmões pelo bacilo de Koch.
• Processos malignos.
• Sarcoidose.
• Anomalias congênitas do órgão.
• Infarto pulmonar.
• Lesões traumáticas.
• Sangramento interno.
• Riscos ocupacionais (inalação de poeira e produtos químicos).
• Má situação ambiental no local de residência.
• Maus hábitos.
• Intervenções cirúrgicas no tórax.
• Reações alérgicas e inalação frequente de alérgenos.

Se os crescimentos forem pontuais ou isolados, não há sensações dolorosas, mas se as aderências forem extensas, isso é acompanhado por sintomas patológicos pronunciados. A presença de numerosas aderências leva à exclusão do pulmão do processo de troca gasosa. Consequentemente, desenvolvem-se falta de oxigênio, insuficiência respiratória e deterioração do bem-estar geral.

Independentemente da causa, aderências do tecido conjuntivo podem infeccionar em patologias respiratórias avançadas. Por isso, alterações cicatriciais comprimem e deformam os pulmões, causando graves perturbações no seu funcionamento.

Aderências no pulmão após cirurgia

Hoje, existem técnicas cirúrgicas minimamente invasivas que permitem a realização de cirurgias pulmonares por meio de pequenas incisões. Mas mesmo a intervenção laparoscópica pode causar aderências pós-operatórias.

Todas as operações realizadas nos pulmões são divididas em dois grupos de acordo com o volume:

• Pulmonectomia (pneumonectomia) é a remoção completa de um pulmão. É indicada para lesões malignas e lesões patológicas múltiplas.
• Ressecção é a remoção de uma parte de um órgão.

A remoção de um pulmão, seu segmento ou lobo acarreta graves alterações patológicas na estrutura do tecido pulmonar. Se o processo pós-operatório for complicado por reações inflamatórias, ocorrem a formação de sinequias.

A doença adesiva leva à interrupção do suprimento de oxigênio do corpo. Surgem falta de ar, aumento da fraqueza, dor no peito, problemas cardiovasculares e tontura. O período pós-operatório deixa uma marca negativa em todo o corpo. Órgãos internos são deslocados e o suprimento sanguíneo é alterado.

As aderências pleurais limitam as dimensões lineares das partes restantes do pulmão. Isso interrompe o processo respiratório. Se as lesões forem infectadas, por exemplo, devido a um resfriado negligenciado, isso leva à intoxicação do corpo. Para prevenir complicações pós-operatórias, espera-se que os pacientes passem por um longo período de reabilitação com uma série de procedimentos fisioterapêuticos.

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Fatores de risco

As cordas pulmonares dilatadas de tecido conjuntivo localizam-se mais frequentemente entre as membranas serosas da cavidade pleural. Elas surgem por diversas razões, e também existem diversos fatores de risco para a ocorrência desta patologia:

• Doenças infecciosas e inflamatórias crônicas do sistema respiratório.
• Lesões mecânicas.
• Patologias congênitas e genéticas.
• Exposição radioativa.
• Reações alérgicas.
• Sífilis.
• Tuberculose.
• Operações.

As cordas podem ter qualquer localização e surgem onde há tecido conjuntivo. A lesão pleural pode ser total, afetando todas as partes do órgão, ou única e plana. Em casos especialmente graves, as lâminas pleurais se fundem.

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Patogênese

O mecanismo de desenvolvimento da doença adesiva tem uma base bioquímica. As aderências ocorrem após doenças inflamatórias e infecciosas, lesões e cirurgias. Antes de considerar a patogênese da formação de cordões nos pulmões, é necessário familiarizar-se com as características estruturais deste órgão respiratório:

• Os pulmões e a cavidade torácica são revestidos pela pleura. Trata-se de uma membrana serosa de células mesoteliais com uma estrutura fibroelástica. Essa estrutura contém terminações nervosas, vasos linfáticos e sanguíneos.
• A pleura é composta por duas camadas: parietal e visceral. A primeira é a camada externa da superfície interna da cavidade torácica e proporciona livre movimentação dos pulmões no tórax.
• A camada visceral envolve cada pulmão, permitindo que deslizem normalmente um em relação ao outro. As duas partes da pleura estão conectadas entre si. A parte visceral tem um suprimento sanguíneo duplo, recebendo sangue das artérias pulmonares e brônquicas.
• A cavidade pleural e suas lâminas realizam o ato de respirar. As cavidades contêm fluido, o que garante o deslizamento das lâminas durante a inspiração e a expiração. A estanqueidade do órgão é mantida pela pressão.

As aderências pleurais são, na maioria das vezes, uma complicação de doenças prévias: pneumonia, bronquite, invasões parasitárias. Nesse caso, o processo de adesão ajuda o corpo a localizar a área inflamada. A formação de filamentos ocorre com danos mecânicos, ou seja, lesões torácicas e após intervenções cirúrgicas.

As aderências do tecido conjuntivo interrompem a circulação sanguínea nos tecidos afetados. Isso leva a alterações na estrutura dos pulmões e provoca sensações dolorosas e mau funcionamento do órgão. As aderências podem ser únicas ou múltiplas. Seu aparecimento ameaça causar distúrbios na troca de ar, falta de oxigênio e doenças respiratórias crônicas.

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Sintomas aderências pulmonares

Na maioria dos casos, os filamentos de tecido conjuntivo aumentados nos pulmões não se manifestam de forma alguma. Os sintomas que permitem suspeitar deles se manifestam por diversas complicações. Além disso, os sintomas dependem da localização das aderências, portanto, os distúrbios são bastante diversos:

• Dificuldade e respiração rápida.
• Insuficiência respiratória e falta de ar.
• Aumento da frequência cardíaca.
• Tontura e perda de consciência.
• Redução da pressão arterial.
• Movimentos paradoxais do tórax com participação dos músculos respiratórios acessórios.

A condição dolorosa é acompanhada por uma deterioração do estado geral de saúde e aumento da fraqueza. O aparecimento dos sintomas acima é motivo para procurar ajuda médica imediatamente para um diagnóstico.

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Primeiros sinais

Nos estágios iniciais, a doença não apresenta sinais clínicos pronunciados. O desconforto ocorre com o aumento da atividade física, quando os mecanismos compensatórios começam a se esgotar. Muitos pacientes notam o aparecimento dos seguintes sintomas:

• Dispneia.
• Dor no peito.
• Tontura.
• Dificuldade em restaurar a respiração.
• Aumento da frequência cardíaca.

Se o aparecimento de aderências ocorrer com uma infecção secundária, surgem expectoração purulenta, aumento da tosse e falta de ar, além de aumento da temperatura corporal. Também pode ocorrer anemia com palidez acentuada da pele.

À medida que os fios de tecido conjuntivo crescem, os sintomas dolorosos aumentam:

• Aparece agitação psicomotora.
• A pele e as mucosas adquirem uma coloração azulada.
• A pressão arterial diminui.
• É possível que haja perda de consciência.

Se aderências tiverem causado a fusão das lâminas pleurais, os sintomas são agudos e pronunciados. Sinais de insuficiência respiratória terminal, em combinação com distúrbios nas trocas gasosas nos pulmões e deficiência aguda de oxigênio, causam graves perturbações no funcionamento de outros órgãos e sistemas.

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Aderências nos pulmões esquerdo e direito

O pulmão esquerdo difere do direito por seu tamanho e formato menores. É ligeiramente mais longo e estreito que o direito. O órgão consiste em dois ramos: os lobos superior e inferior, que têm volumes quase iguais. O volume do brônquio esquerdo é menor que o do direito, enquanto seu comprimento é duas vezes maior que o do direito.

As aderências no pulmão esquerdo se formam pelas mesmas razões que no direito. Podem ser lesões inflamatórias prévias e avançadas, doença obstrutiva crônica, processos fibrosos, lesões e uma série de outras patologias. Os sintomas das lesões do lado esquerdo são caracterizados por desconforto no lado esquerdo, o que pode afetar o sistema cardiovascular.

O pulmão direito é 10% maior que o esquerdo, mas suas dimensões lineares são menores. Essas diferenças se devem ao deslocamento do principal músculo do corpo (o coração) para a esquerda, resultando em mais espaço no lado direito. Além disso, o fígado está localizado no lado direito da cavidade abdominal, o que pressiona o esterno por baixo, reduzindo sua altura.

O órgão possui três partes, ou lobos, funcionalmente equivalentes. Cada uma contém elementos estruturais para as trocas gasosas e o funcionamento adequado. O lobo superior difere dos demais não apenas na localização, mas também no volume. O menor tamanho está no lobo médio e o maior no lobo inferior. Aderências no pulmão direito podem ocorrer em qualquer um de seus ramos.

Formulários

Dependendo da localização e do grau de prevalência, distinguem-se vários tipos de aderências do tecido conjuntivo nos pulmões:

• Pleuroapical.
• Pereuropulmonar.
• Pleurodiafragmático.

Os tipos de aderências também são classificados de acordo com a etiologia de sua origem:

• Infeccioso/não infeccioso.
• Traumático.
• Pós-operatório.
• Exsudativo.
• Fibroso.
• Congênito.

As aderências podem ser locais, focais e múltiplas. As locais representam uma área limitada alterada do tecido pulmonar. Não causam sintomas dolorosos. As focais localizam-se em diversas áreas da pleura, e as múltiplas recobrem caoticamente a maior parte do pulmão.

O tipo de doença adesiva é determinado durante o processo diagnóstico. A forma de tratamento depende da gravidade da lesão e da gravidade dos sintomas patológicos.

Aderências pleuroapicais nos pulmões

O espessamento da pleura dos ápices pulmonares é uma aderência pleuroapicais. Essas camadas podem indicar processos inflamatórios recentes. Mas, na maioria das vezes, as aderências ocorrem devido à infecção por tuberculose, ou seja, são uma complicação dela. Estruturas conjuntivas isolam a área afetada dos tecidos saudáveis.

Via de regra, o crescimento do tecido é detectado durante a fluorografia. As cordas em si não são uma doença, portanto, não requerem intervenção terapêutica. Se causarem dor no peito, dificuldade para respirar e outros sintomas desagradáveis, é necessária assistência médica.

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Aderências pleuropulmonares

O aparecimento de cordões pleuropulmonares nos pulmões indica processos inflamatórios prévios com danos aos tecidos pleurais. As aderências do tecido conjuntivo são causadas por comprometimento das funções respiratória e circulatória. Os cordões separam os tecidos afetados dos saudáveis, restaurando assim o funcionamento normal do órgão.

Os pulmões são circundados por uma cavidade pleural. Normalmente, essa área contém cerca de 5 ml de líquido sinovial, que atua como um amortecedor para o processo respiratório normal. Se o órgão estiver doente, surge exsudato inflamatório, o que provoca o desenvolvimento de pleurisia. Durante a doença, a fibrina se deposita nas paredes do órgão. Durante a recuperação, a inflamação desaparece e o líquido acumulado é absorvido. Mas a fibrina pode permanecer na pleura e causar aderências. Em casos especialmente graves, isso leva à fusão das lâminas pleurais.

Via de regra, formações pleuropulmonares são detectadas durante a fluorografia. Na maioria dos casos, esse sinal radiográfico não requer tratamento especial. A necessidade de terapia surge com o desenvolvimento de insuficiência respiratória e outros sintomas dolorosos.

Aderências pleurodiafragmáticas

O tecido conjuntivo nas bordas das membranas serosas da cavidade pleural são as aderências pleurodiafragmáticas. Nos pulmões, elas se formam devido a processos inflamatórios e infecciosos, bem como a lesões traumáticas e anomalias congênitas. As aderências podem ser totais, crescendo por todo o volume da pleura, e isoladas.

Se as aderências causarem dor ao respirar, falta de ar e outros sintomas desagradáveis, você deve consultar um pneumologista. O médico prescreverá um diagnóstico completo.

• Se os crescimentos estiverem associados a processos inflamatórios, observa-se um aumento no conteúdo de leucócitos no escarro e uma alteração na proteína C reativa no sangue.
• Ao examinar o escarro, são determinados o nível de macrófagos alveolares, epitélio brônquico, a presença de eritrócitos e outros indicadores. Se a análise revelar epitélio, o médico tira conclusões sobre o grau de dano ao trato respiratório, dependendo do tipo de célula predominante.
• A espirometria com broncodilatador também é realizada para determinar as funções da respiração externa.

O tratamento depende da gravidade da doença adesiva e da causa que a originou. Se houver alto risco de insuficiência pulmonar e outras patologias potencialmente fatais, a intervenção cirúrgica é realizada. Em outros casos, os pacientes recebem terapia medicamentosa e um tratamento fisioterapêutico.

Aderências diafragmáticas

O diafragma é um músculo plano constituído por vários feixes musculares. Ele está localizado entre o esterno e a cavidade abdominal, ou seja, diretamente abaixo dos pulmões, em contato com a pleura. O aparecimento de aderências diafragmáticas está mais frequentemente associado ao envolvimento da pleura no processo inflamatório. Assim, as camadas pleurais isolam as áreas afetadas.

Via de regra, as aderências nos pulmões não causam sensações dolorosas. Mas, em alguns casos, os seguintes sintomas aparecem:

• Tosse improdutiva.
• Sinais de insuficiência respiratória.
• Desconforto ao respirar e outras sensações dolorosas.

Tais sintomas são um motivo para procurar ajuda médica e realizar diagnósticos. A proliferação tecidual é detectada por meio de fluorografia e raio-X. Se as aderências diafragmáticas estiverem calcificadas, isso as torna mais fáceis de detectar.

Nas imagens, as cordas aparecem como áreas escurecidas do campo pulmonar com padrão vascular-conjuntivo acentuado. Em caso de lesões múltiplas, observa-se escurecimento difuso. Também é possível reduzir a altura das costelas, reduzir o espaço intercostal e deslocar órgãos.

O tratamento depende dos resultados do diagnóstico. Se as alterações cicatriciais se tornarem rapidamente mais densas e prejudicarem o funcionamento normal do pulmão, é realizada uma intervenção cirúrgica com um tratamento medicamentoso. O paciente também recebe fisioterapia. Medidas preventivas são de particular importância para a prevenção da doença adesiva. Elas consistem no tratamento oportuno de quaisquer doenças e no aumento das propriedades protetoras do sistema imunológico.

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Aderências basais

Os filamentos de tecido conjuntivo aumentados na base dos pulmões, ou seja, na zona da raiz, são aderências basais. A formação de aderências nessa área é extremamente rara. As principais causas do aparecimento de aderências são:

• Processos inflamatórios crônicos.
• Obstrução brônquica.
• Trauma mecânico no sistema respiratório.
• Doenças genéticas e congênitas.
• Inalação prolongada de poeira e gases.
• Alveolite alérgica.
• Doenças bacterianas e virais.

A formação de aderências basais nos pulmões é possível com trombose das artérias pulmonares, insuficiência ventricular esquerda e interrupção do fluxo sanguíneo na circulação pulmonar. Ou seja, a cicatrização da pleura é resultado de alterações distróficas. Os tecidos conjuntivos crescem, deformando a estrutura do órgão.

O perigo da doença reside no fato de que aderências preenchem o espaço intercelular. Como resultado, o tecido pulmonar se torna mais denso e o volume de ar ventilado diminui, estreitando os lúmens alveolares. Nesse contexto, pode ocorrer pneumosclerose. O principal sintoma da condição patológica é a insuficiência respiratória. Sem assistência médica, os sintomas dolorosos podem progredir, agravando o desconforto. A falta de oxigênio afeta negativamente o funcionamento de todo o organismo.

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Aderências fibrosas nos pulmões

O tecido fibroso é um tipo de tecido conjuntivo que substitui o espaço livre no corpo. Aderências fibrosas na pleura pulmonar aparecem com mais frequência nos seguintes casos:

• Após intervenções cirúrgicas.
• Para ferimentos traumáticos penetrantes.
• Após processos infecciosos e inflamatórios agudos (pneumonia, tuberculose).

Tanto nas aderências fibrosas únicas quanto nas múltiplas, surgem sintomas semelhantes aos de problemas cardíacos:

• Dor no peito.
• Dificuldade para respirar.
• Aumento da fraqueza e falta de ar.
• Taquicardia.

Gradualmente, nervos e vasos sanguíneos surgem nos tecidos fibrosos. As aderências podem ficar saturadas com sais de cálcio, ou seja, ossificar. Isso leva à limitação dos movimentos pulmonares, o que prejudica seu funcionamento. O crescimento excessivo de aderências é perigoso devido à colagem das cavidades pulmonares e ao seu crescimento excessivo. A patologia é acompanhada por sintomas graves: dor intensa ao respirar e insuficiência respiratória aguda. Esta condição requer tratamento cirúrgico urgente.

Nos estágios iniciais, as aderências fibrosas nos pulmões não causam sensações dolorosas. Mas quando os primeiros sinais de dor aparecem e há suspeita de doença adesiva, é necessário consultar um especialista.

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Complicações e consequências

Crescimentos de tecido conjuntivo nos pulmões são perigosos devido às consequências graves que afetam negativamente o funcionamento de todo o corpo. As aderências pulmonares podem causar as seguintes complicações:

• Insuficiência respiratória.
• Falta de oxigênio.
• Crescimento excessivo de fissuras interlobares e cavidades pleurais.
• Espessamento das lâminas pleurais devido a múltiplas alterações cicatriciais.
• Pneumosclerose.
• Limitação da mobilidade do diafragma da cúpula.

Outra complicação bastante séria das aderências pulmonares é o aparecimento de neoplasias císticas. Nos estágios iniciais, a fibrose cística apresenta sintomas vagos:

• A temperatura do corpo aumenta gradualmente.
• O ritmo respiratório é perturbado.
• As extremidades e as mucosas adquirem uma coloração cianótica.
• A respiração causa dor intensa e é acompanhada de chiado.

Além dos problemas mencionados, as sinequias pioram a qualidade de vida. Seu aparecimento contribui para o desenvolvimento não apenas de insuficiência pulmonar, mas também cardíaca. Também é possível que ocorra uma infecção secundária, que pode ser fatal.

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Diagnósticos aderências pulmonares

Sintomas dolorosos ao respirar são o principal motivo para suspeitar de aderências pulmonares. O médico analisa as queixas do paciente, coleta a anamnese e prescreve um conjunto de medidas diagnósticas.

Os procedimentos diagnósticos são divididos em dois grupos: para determinar o estado geral de saúde do paciente e para identificar complicações do processo de adesão. Os seguintes exames são indicados para avaliar a função respiratória:

• Exame físico – exame do tórax, palpação dos tecidos, linfonodos axilares e subclávios. Percussão da cavidade torácica e ausculta com estetoscópio. O médico também mede o pulso, a frequência respiratória, a temperatura corporal e a pressão arterial. Com base nos dados obtidos, é elaborado um plano diagnóstico adicional.
• Um conjunto de exames laboratoriais – análise de sangue e urina, composição dos gases sanguíneos, composição bacteriológica do escarro.
• Métodos instrumentais – radiografia, fluorografia, ressonância magnética, espirografia, tomografia computadorizada, biópsia de tecido pulmonar.

O diagnóstico é realizado por um terapeuta e um pneumologista. Com base nos resultados dos exames, é elaborado um plano de tratamento.

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Testes

O diagnóstico laboratorial é um componente obrigatório do exame físico quando há suspeita de aderências pulmonares. As análises são realizadas não apenas na fase de diagnóstico, mas também durante o processo de tratamento.

• Exame de sangue – se a proliferação de aderências tiver causado insuficiência respiratória, mas forem observadas alterações na composição sanguínea. É possível que haja aumento de leucócitos, eritrocitose e aumento da velocidade de hemossedimentação, o que indica processos inflamatórios no corpo. Também podem ser observados aumento dos níveis de hemoglobina, aumento do hematócrito e eosinofilia.
• Análise de urina – permite avaliar o estado geral do corpo e a presença de complicações de crescimentos do tecido conjuntivo. A urina pode conter células epiteliais cilíndricas, proteínas e eritrócitos.
• Análise bacteriológica do escarro – realizada se alterações cicatriciais nos órgãos respiratórios tiverem levado à insuficiência respiratória aguda ou crônica. A formação de escarro com impurezas de pus indica danos aos pulmões por microrganismos patogênicos.

Os resultados dos testes permitem elaborar um plano de tratamento ou prescrever exames diagnósticos adicionais. Por exemplo, após os testes bacteriológicos, é realizado um antibiograma para determinar a sensibilidade das bactérias aos antibióticos e selecionar um medicamento eficaz.

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Diagnóstico instrumental

Muitas vezes, aderências nos pulmões são detectadas durante a fluorografia, que é um método diagnóstico instrumental. Este tipo de exame está incluído no complexo de exames obrigatórios para quaisquer sintomas patológicos dos órgãos respiratórios.

Vamos considerar os principais métodos instrumentais para detectar crescimentos de tecido conjuntivo nos pulmões:

• Radiografia – revela focos escurecidos únicos e múltiplos que ocorrem em pleurisia, pneumonia extensa e infarto pulmonar. Na pneumosclerose extensa, observa-se escurecimento de todo o volume do órgão. Este método não demonstra danos aos músculos respiratórios e ao centro respiratório.
• Espirometria – avaliação da respiração externa, volume expiratório forçado e velocidade máxima do ar. Permite identificar insuficiência respiratória crônica e processos patológicos progressivos.
• Composição dos gases sanguíneos – para realizar a análise, um dispositivo com sensor espectrofotométrico é colocado no dedo do paciente. O dispositivo lê os dados de saturação de oxigênio no sangue e permite avaliar o grau de insuficiência respiratória. O procedimento é indolor e não tem contraindicações.
• A broncoscopia é um método diagnóstico complexo no qual uma câmera é inserida no lúmen dos brônquios. Isso permite examinar a membrana mucosa dos grandes brônquios e da traqueia e identificar aderências. Se houver sinais de insuficiência respiratória aguda, o exame não é realizado. O procedimento é realizado com anestesia prévia da mucosa laríngea.
• Eletrocardiografia – este método é necessário para avaliar o funcionamento do sistema cardiovascular. Se a doença adesiva estiver em estágio avançado, afeta negativamente a condição do músculo cardíaco. Durante o exame, diversas patologias cardíacas podem ser detectadas: arritmia, infarto, cor pulmonale.

O complexo dos estudos acima nos permite fazer um diagnóstico final sobre a presença de aderências na cavidade pleural e escolher as táticas para seu tratamento.

Diagnóstico diferencial

Os sintomas do aumento dos fios de tecido conjuntivo assemelham-se não apenas a distúrbios respiratórios, mas também a patologias cardiovasculares, bem como a distúrbios de muitos outros órgãos.

A doença adesiva é diferenciada de pleurisia, pneumosclerose e infarto pulmonar. Vários métodos diagnósticos são utilizados para identificar a verdadeira doença: radiografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética dos pulmões, ultrassonografia cardíaca e exames clínicos gerais. Na maioria dos casos, são os resultados da fluorografia que permitem o diagnóstico final.

Tratamento aderências pulmonares

O principal motivo para o diagnóstico e tratamento de aderências pulmonares é a dor intensa. Um terapeuta ou pneumologista desenvolverá um plano de tratamento. O tratamento é complexo e depende da gravidade da doença adesiva, mas na maioria dos casos é sintomático.

Prevenção

Todas as medidas preventivas para doenças adesivas nos tecidos pulmonares se resumem à prevenção de doenças respiratórias. Para isso, são recomendadas as seguintes medidas:

• Saneamento de focos crônicos de infecção/inflamação no corpo.
• Estilo de vida saudável e dieta equilibrada.
• Prevenção de impactos negativos no corpo de fatores biológicos, tóxicos e físicos.
• Abandonar maus hábitos.
• Tomando vitaminas.
• Atividade física e endurecimento do corpo.

Não há outras opções para prevenir o crescimento do tecido conjuntivo. Nenhum médico pode garantir que não se formarão aderências após a cura completa de patologias inflamatórias ou infecciosas. Além disso, para a detecção oportuna de aderências pleurais e outras patologias dos órgãos respiratórios, é necessário realizar um exame fluorográfico anualmente.

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Previsão

O prognóstico das aderências nos tecidos pulmonares depende da gravidade do processo patológico, do volume dos tecidos afetados e da presença de complicações. Se as alterações fibrosas forem focais, a vida do paciente não estará em risco, desde que o tratamento prescrito pelo médico seja seguido. Se as aderências forem múltiplas, o prognóstico depende da taxa de desenvolvimento de insuficiência respiratória e cardíaca.

O pior prognóstico é possível com as seguintes complicações:

• Infecção secundária.
• Fusão de lâminas pleurais.
• Pneumosclerose.
• Coração pulmonar.
• Falta de oxigênio.
• Hipertensão pulmonar.

As consequências mencionadas pioram significativamente o prognóstico de recuperação e podem levar à morte. De qualquer forma, se o paciente apresentar aderências nos pulmões e estas causarem sintomas dolorosos, recomenda-se um exame com um pneumologista a cada 3-4 meses. Diagnósticos oportunos e medidas preventivas regulares ajudam a evitar o desenvolvimento de complicações fatais.

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