Entorse do ligamento da mão

Uma torção no pulso é um dano aos feixes de tecido fibroso que fornecem articulação aos ossos nas articulações, como resultado de sobrecarga mecânica que excedeu sua resistência física.

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Causas de entorses de pulso

Do ponto de vista anatômico, as causas das entorses dos ligamentos do punho (assim como das entorses de outros ligamentos) são que, no momento do impacto traumático, as articulações do punho, fortalecidas pelos ligamentos, encontram-se em uma posição que ultrapassa a amplitude de seus movimentos funcionais. Para manter os ossos na articulação, as fibras ligamentares se esticam até os limites extremos de suas capacidades. E, neste caso, elas desempenham sua segunda função mais importante: limitar a mobilidade dos ossos nas articulações na posição correta.

Devido às fibras de colágeno paralelas, os ligamentos são fortes e, devido às fibras de elastina, são bastante elásticos. Mas a força depende diretamente do tamanho transversal do ligamento, e a elasticidade e a extensibilidade (resistência à deformação) dependem do comprimento. Ou seja, quanto mais estreitos e curtos os ligamentos (como na mão), menor a sua força e elasticidade.

Na maioria das vezes, as entorses dos ligamentos da mão ocorrem nos ligamentos laterais (colaterais) da articulação do punho (radial e ulnar), ligamento escafolunar, ligamento triquetral semilunar e também no ligamento ulnar lateral da articulação metacarpofalângica do polegar.

Entre elas, a principal distensão ocorre na região da articulação do punho, responsável pelos movimentos de flexão, extensão e circulares da mão. Traumatologistas explicam isso pelo fato de que mais de um terço de todos os ossos da mão (8 de 27) estão localizados no punho, e todos os ossos estão conectados entre si por ligamentos. Portanto, com uma estrutura tão complexa, diferenciação funcional de ligamentos individuais e cargas intensas no punho, o nível de lesões traumáticas – em particular, entorses ligamentares – é muito alto.

Conforme observado por especialistas na área do sistema musculoesquelético, as principais causas de entorse dos ligamentos do punho são: tensão excessiva ao cair com os braços esticados na articulação do cotovelo; uma pancada forte; levantar pesos (especialmente ao tentar arrancá-los abruptamente do plano ou levantá-los da altura dos ombros); segurar o peso do corpo sem apoio (por exemplo, ao se pendurar e se levantar em uma barra). Em geral, esse tipo de lesão ocorre tanto no esporte e na educação física quanto na vida cotidiana.

Deve-se ter em mente que uma entorse grave pode ser acompanhada de ruptura dos ligamentos e, especialmente em casos de impacto e queda no punho, ocorre a ruptura do ligamento escafolunar ou lunato-triquetral.

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Sintomas e diagnóstico de entorses de punho

Os sintomas de uma torção no punho dependem do nível de dano às fibras. Se o dano for leve, a dor é leve, mas aumenta com o movimento (flexão-extensão do punho) ou com a pressão na articulação.

Quando o grau de dano ligamentar é moderado, a dor é intensa, os movimentos das mãos são limitados e observa-se inchaço dos tecidos moles (especialmente intenso nos primeiros dias após a lesão).

Em uma entorse grave, geralmente ocorre ruptura ligamentar, caracterizada por: dor aguda intensa, inchaço difuso da articulação, vermelhidão da pele e hematoma subcutâneo (hemorragia) no local da lesão, bem como incapacidade total de mover a mão ou aumento não fisiológico da mobilidade (instabilidade) da articulação.

O diagnóstico de entorse ligamentar do punho é realizado com base no quadro clínico da lesão (durante o exame médico), nas queixas do paciente e na descrição das circunstâncias em que a lesão ocorreu. O exame radiográfico do punho é obrigatório (se houver suspeita de fratura ou fratura óssea, em várias projeções). Geralmente, isso é suficiente para recomendações terapêuticas, cuja implementação melhorará o quadro e eliminará as consequências da entorse.

Tratamento de entorses de punho

Na maioria dos casos, ligamentos distendidos e até rompidos retornam ao seu estado original e se curam sozinhos. No entanto, o tratamento para ligamentos torcidos no punho ainda é necessário e deve ser iniciado imediatamente após a lesão.

A imobilização completa (imobilização) da mão e do braço é obrigatória: a mão é enfaixada firmemente, mas de forma que os dedos não fiquem roxos ou frios; é aconselhável colocar o braço dobrado no cotovelo sobre uma bandagem de suporte presa atrás do pescoço. Em caso de entorses com ruptura ligamentar, é realizada a chamada imobilização rígida da mão (gesso com uma bandagem especial).

É obrigatório aplicar compressas frias (gelo é o ideal) na área lesionada por dois dias – por 20 a 30 minutos a cada 3 a 4 horas. Isso ajudará a reduzir o inchaço e a dor.

Além disso, para reduzir a dor, são administrados anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) por via oral - ibuprofeno, Nurofen, etc. (um comprimido duas vezes ao dia). Dos analgésicos para uso externo, os traumatologistas recomendam pomadas e géis: Finalgon, Diclofenaco (Voltaren), Fastum gel (Ketonal), Nise gel (Nimesulida) - lubrificar a pele sobre a área lesionada 4 a 5 vezes ao dia.

À medida que o inchaço e a dor diminuem, inicia-se a fisioterapia para ligamentos torcidos do punho, que inclui: exercícios para desenvolver a articulação e expandir a amplitude de movimento, eletroforese e UHF.

Se ocorrer instabilidade prolongada de uma articulação, especialmente do pulso, como resultado de uma ruptura ligamentar, uma cirurgia ortopédica pode ser realizada para reconstruir os ligamentos danificados.

Prevenção e prognóstico de entorses de punho

O que pode ser feito para prevenir uma torção no pulso? Tenha cuidado ao caminhar em superfícies escorregadias, molhadas e irregulares (para não cair), evite lesões na academia, na quadra de tênis ou em um campo esportivo comum. Se a carga for muito pesada, não tente levantá-la a qualquer custo: lembre-se das torções ligamentares, e não apenas do pulso...

Se tudo tiver sido feito corretamente após a lesão (conforme descrito acima), o prognóstico para torção dos ligamentos do punho é positivo. No entanto, se a lesão for tratada de forma leve, pode haver perda parcial ou total da mobilidade da articulação lesionada, bem como artrose ou artrite.