Escoliose 2 graus em adultos e crianças

A curvatura complexa, mas moderada (dentro de 11-25 °) da coluna vertebral ao longo dos planos frontal e sagital, que é acompanhada pela torção das vértebras, é chamada de escoliose. A escoliose de 2º grau é diagnosticada com bastante frequência, pois esta fase, ao contrário da primeira, já se manifesta em sinais externos perceptíveis. [1]

Existem muitos pré-requisitos para uma violação. No entanto, na maioria dos casos, a verdadeira causa da patologia não pode ser encontrada.

Epidemiologia

As primeiras informações sobre a escoliose como doença da coluna vertebral foram apresentadas por Hipócrates - além disso, o antigo curandeiro grego até tentou construir um tratamento para essa doença por influência externa sobre ela. A propósito, Hipócrates observou que a escoliose pode ser herdada pela linha feminina. [2], [3]

De acordo com as estatísticas atuais, é verdade que as meninas têm maior probabilidade de adoecer: em comparação com os meninos, cerca de 6: 1.

Não muito tempo atrás, os cientistas confirmaram que as meninas cujas mães sofrem de escoliose têm um risco 20 vezes maior de desenvolver essa patologia do que outras crianças. Ao mesmo tempo, a escoliose hereditária é de natureza mais agressiva. No entanto, esse assunto ainda está em estudo.

As primeiras manifestações da curvatura escoliótica da coluna geralmente coincidem com períodos de crescimento ativo do sistema musculoesquelético. Este é aproximadamente um período de 6-7 anos e adolescência.

As estatísticas indicam que cerca de 6% da população total do planeta sofre de escoliose em um grau ou outro. Além disso, apenas em 14% dos casos, os médicos conseguem determinar a causa da patologia: na maioria das vezes, essa causa é trauma, raquitismo, anomalias ósseas congênitas, diferentes comprimentos das extremidades inferiores, etc.

Em centenas de pacientes com manifestações iniciais de escoliose, a progressão da doença é observada em cerca de 1/3 dos casos. [4], [5]

Causas escoliose grau 2

A escoliose de 2º grau é sempre conseqüência da progressão do primeiro grau de curvatura inicial. As únicas exceções à regra são os defeitos congênitos, que se formam a partir de uma violação da formação e do crescimento dos discos vertebrais e do aparelho ligamentar ainda no período pré-natal, além das deformidades causadas por certas doenças da infância - em particular, paralisia cerebral, raquitismo, poliomielite.

Em geral, os médicos identificam as seguintes razões para o aparecimento deste distúrbio:

• entre as causas congênitas - defeitos no desenvolvimento da coluna vertebral (vértebras completas e adicionais em cunha), fusão dos corpos vertebrais e processos transversos, sinostose costal etc.;
• entre as causas neuromusculares - deficiência e enfraquecimento do mecanismo ligamento-muscular da coluna vertebral, diminuição do tônus muscular em pacientes com siringomielia, miopatia, paralisia cerebral, esclerose múltipla etc.;
• entre as causas causadas pela síndrome - displasia do tecido conjuntivo, síndrome de Marfan, síndrome de Ellers-Danlos;
• as causas secundárias incluem fraturas, intervenções cirúrgicas, contraturas cicatriciais, etc. [6]

Fatores de risco

O aparecimento e a progressão de um distúrbio escoliótico podem ocorrer devido a uma combinação dos seguintes fatores:

• distúrbios displásicos que afetam a medula espinhal, vértebras, discos, o que acarreta uma violação do crescimento normal da coluna vertebral;
• distúrbios do equilíbrio hormonal e processos metabólicos, que em geral criam um fundo desfavorável no corpo;
• distúrbios dinâmicos e estáticos - em particular, carga excessiva e assimétrica na coluna vertebral, especialmente na fase de crescimento esquelético. [7]

Os fatores de risco imediatos incluem músculos das costas enfraquecidos, hipodinâmica, nutrição inadequada ou inadequada, atividades profissionais ou esportivas "assimétricas", posição corporal incorreta regular (durante o trabalho, estudo), uso de uma mochila no ombro.

Se, durante o diagnóstico, o médico não consegue estabelecer a causa do distúrbio, o diagnóstico é feito de escoliose idiopática. [8]

Patogênese

As principais teorias sobre o aparecimento da curvatura escoliótica são as mudanças estruturais da coluna vertebral, distúrbios da musculatura espinhal e das fibras de colágeno, patologia do sistema endócrino e do aparelho vestibular. A possibilidade de uma predisposição genética também está sendo considerada. [9]

No desenvolvimento da escoliose idiopática, as principais teorias são genéticas, endocrinológicas e neuromusculares. No entanto, o mecanismo de ocorrência de uma violação por esses motivos não foi totalmente estudado. [10]

No segmento torácico da coluna vertebral, no processo de formação da curvatura, o corpo vertebral é deslocado para o lado para a convexidade do arco curvo. Como resultado, a parte anterior das vértebras torácicas volta-se para a convexidade do arco, o alongamento da raiz do arco e a expansão do forame vertebral são observados. As vértebras são deformadas em forma de cunha. Uma deformação semelhante é observada nos discos intervertebrais, que se estreitam no lado côncavo e sofrem alterações distróficas. [11]

Durante o desenvolvimento da escoliose, a coluna vertebral muda de forma e posição: há um desvio posterior dos processos transversos e sua diminuição. Os processos articulares próximos à zona de concavidade tornam-se mais horizontais, as facetas articulares (articulações facetárias) se expandem. Novas juntas são formadas nas partes adjacentes dos arcos. Há um desvio dos processos espinhosos das vértebras torácicas em direção ao bojo, e o meio arco do bojo é encurtado em comparação com a parte côncava.

O mecanismo dos ligamentos muda patologicamente. Há um deslocamento do ligamento longitudinal anterior em direção à convexidade, seguido de sua dissociação e afinamento, compactação de uma parte do ligamento longitudinal anterior na concavidade. Esses processos garantem a estabilidade da curvatura formada.

O canal da coluna torna-se irregular: estreitamento na zona de concavidade e expansão na zona convexa. A cobertura protetora da medula espinhal, junto com a parte interna, é pressionada na superfície anterolateral da concavidade.

As costelas e o tórax são alterados patologicamente em planos diferentes. Há superposição de costelas umas sobre as outras, alargamento dos espaços intercostais, deformidade das costelas e formação de protuberâncias. Com a convergência excessiva das costelas, aumenta a probabilidade de aderências fibrosas, o desenvolvimento de processos degenerativos nos músculos intercostais. [12]

Sintomas escoliose grau 2

Freqüentemente, mesmo com uma curvatura relativamente pequena, uma pessoa sente dores nas costas, irradiando para as pernas, braços, outras partes do corpo e até mesmo órgãos internos. A causa dessa dor é a compressão dos nervos por estruturas de suporte ou discos vertebrais alterados. Isso acarreta uma deterioração na passagem de sinais bioelétricos ao longo das fibras nervosas da medula espinhal para certos órgãos. [13]

A curvatura da coluna vertebral pode ser manifestada pelos seguintes sintomas:

• violação da simetria corporal;
• violação da marcha;
• fadiga severa nas costas (as costas cansam rapidamente na falta de apoio - por exemplo, as costas de uma cadeira, bem como ao caminhar ou ficar em pé por muito tempo);
• dores regulares na cabeça, nas costas, na região lombar, entre as omoplatas;
• falta de ar, problemas recorrentes com o coração e / ou sistema digestivo;
• desleixo.

Quando se trata de filhos, os pais podem prestar atenção a estes primeiros sinais:

• protrusão não natural das omoplatas;
• inclinação constante da cabeça para um lado;
• aterrissagem assimétrica dos ombros ou quadris, sua localização visual incorreta (para cima ou para baixo em relação um ao outro);
• curvatura da linha da cintura;
• inclinação do corpo para o lado ao caminhar.

Se você encontrar algum dos sinais acima, com certeza deve procurar a ajuda de um ortopedista.

Como é a escoliose de 2º grau?

Se você olhar atentamente para as costas de uma pessoa com curvatura escoliótica de grau 2, poderá observar as seguintes características:

• a cintura escapular está localizada assimetricamente;
• a posição das omoplatas é diferente (protrusão da omoplata de um lado);
• linha curva de processos espinhosos;
• corpo um tanto enviesado.

Durante o desenvolvimento da deformidade, a escápula do lado convexo do arco curvo fica mais alta do que a escápula do lado côncavo. Nota-se a formação da chamada saliência da costela, que, por assim dizer, "empurra" uma escápula para fora.

A inclinação do tronco acarreta uma mudança no equilíbrio do corpo: há uma inclinação axial em direção ao ápice da curvatura.

Se você pedir ao paciente que se incline para frente, a deformidade ficará mais evidente.

Dor na escoliose grau 2

Com a curvatura cervical, a dor se manifesta no ombro, espaço interescapular. Dores de cabeça e tonturas regulares também são características. Um aumento na síndrome da dor é observado ao inclinar-se para a frente ou ao segurar prolongadamente a cabeça em uma posição.

Com a deformidade torácica, a dor pode aparecer no peito, no meio das costas e nas omoplatas.

Na escoliose lombar, a dor debilitante na região lombar é mais frequentemente observada.

A deformidade cervicotorácica se revela como dor intensa nos músculos e na cabeça. A dor aumenta no contexto da atividade física, bem como com uma respiração profunda, choques de tosse.

Corcunda com escoliose grau 2

A escoliose de 2º grau é externamente pouco definida, portanto a giba nesta fase da patologia está presente apenas na forma de curvatura costal. A inclinação é quase imperceptível, a deformação torna-se visível apenas quando o corpo é inclinado anteriormente.

O problema pode causar um leve desconforto, sensação de tensão muscular, dor pode aparecer na ausência de atividade física.

A aparência da protuberância da costela é mais típica para 3-4 graus de curvatura afetando a coluna torácica superior, torácica ou toracolombar, embora na inspeção visual você possa notar uma protrusão mais forte da escápula de um lado.

Escoliose de 2 graus em uma criança

Na infância, a escoliose começa a se desenvolver entre os cinco e os 14 anos de idade. Períodos especialmente perigosos são considerados de 5 a 6 anos e de 10 a 14 anos, uma vez que é nesses estágios de tempo que a coluna da criança está crescendo ativamente.

Uma vez que a coluna vertebral é caracterizada por uma plasticidade bastante pronunciada, com uma distribuição incorreta da carga sobre ela, ou sob a influência de outros fatores, fileiras individuais de vértebras podem se desviar do eixo de base para a esquerda ou direita, formando um arco de escoliose. Um fenômeno semelhante é típico da região vertebral lombossacra, mas também pode aparecer simultaneamente em diferentes departamentos.

Além disso, as crianças são caracterizadas por uma forma congênita de patologia. Em tal situação, o problema é explicado pelo desenvolvimento impróprio do sistema musculoesquelético do bebê, defeitos na forma de costelas ou aderências vertebrais, a presença de vértebras adicionais, etc. Deve-se notar que a forma congênita é muito menos comum que adquirido.

Escoliose grau 2 e gravidez

Dentre todas as patologias da coluna vertebral em mulheres grávidas, a escoliose está em segundo lugar, depois da osteocondrose. Ao mesmo tempo, essa violação complica significativamente a vida de uma mulher em um período de gestação tão crucial. Mesmo em estado saudável, a coluna vertebral nas gestantes sofre forte estresse, principalmente na região lombar, que no terceiro trimestre se manifesta por dores bastante pronunciadas. Em mulheres que sofrem de escoliose de grau 2, a síndrome da dor pode ser detectada mais cedo e se manifestar ainda mais fortemente.

Além disso, a gravidez muitas vezes causa o fracasso das mudanças compensatórias que foram feitas durante o tratamento do problema. O desenvolvimento de complicações causadas por perturbações pós-deformadoras do trabalho dos órgãos internos e do sistema nervoso também é possível. Mulheres com curvaturas escolióticas têm maior probabilidade de ter parto prematuro, aborto espontâneo, defeitos de desenvolvimento no bebê e o grau de curvatura durante a gestação pode piorar.

No entanto, muitas mulheres grávidas carregam e dão à luz crianças saudáveis. A condição principal: supervisão regular de um médico, manejo adequado da gravidez, controle do peso corporal, uso de curativos especiais.

Estágios

Para determinar o estágio da escoliose, são utilizados critérios como o grau de curvatura primária e, sua estabilidade, a presença de alterações estruturais vertebrais (rotacional, torção, deformação), localização de curvaturas compensatórias acima e abaixo do defeito principal. [14]

De acordo com a função vertebral estática alterada, os seguintes são distinguidos:

• curvatura compensada (equilibrada), na qual o eixo vertical que se estende desde o ápice da apófise espinhosa da vértebra C7 passa pela linha interglútea;
• curvatura não compensada (desequilibrada), na qual o eixo vertical que se estende desde o ápice do processo espinhoso da vértebra C7 é afastado e não passa pela linha interglútea.

Sob desordem classificação skolioznoe radiológico pode ter as seguintes etapas:  [15],  [16], [17]

1. O ângulo escoliótico é de 1-10 °. A coluna vertebral apresenta ligeira curvatura ao longo do plano frontal, assimetria das escápulas e cintura escapular (escoliose torácica e cervicotorácica) ou cintura (escoliose lombar), assimetria muscular ao nível do arco de deformidade.
2. O ângulo escoliótico é de 11-25 °. A curvatura é pronunciada, não "esconde" ao descarregar a coluna vertebral. Existe um pequeno arco de compensação e uma curvatura das costelas menos pronunciada.
3. O ângulo escoliótico é de 26-50 °. A curvatura é significativa ao longo do plano frontal. Há um arco compensatório, o tórax é deformado, a protuberância das costelas é pronunciada. Há um desvio do corpo em relação à base do arco escoliótico. Descarregar a coluna dá uma pequena correção.
4. O ângulo é maior que 50 °. A cifoescoliose é estável, agudamente intensa. Distúrbios respiratórios e cardíacos estão presentes. [18]

Formulários

Dependendo da etiologia do desenvolvimento da patologia, a escoliose é:

• miopático;
• neurogênico;
• displásico;
• cicatricial;
• traumático;
• idiopática.

A escoliose idiopática de grau 2 é um distúrbio cujas causas permanecem obscuras.

A escoliose displásica de 2º grau é causada por comprometimento do metabolismo e do suprimento sanguíneo para os tecidos das vértebras e discos. [19]

De acordo com a forma da deformação, eles são diferenciados:

1. Escoliose em forma de C com um arco curvo;
2. Escoliose em S de 2º grau, com dois arcos de curvatura;
3. Escoliose em forma de Ʃ com três arcos de curvatura.

De acordo com a localização da deformação, existem:

• escoliose do lado esquerdo de 2 graus (com curvatura do arco predominante para o lado esquerdo - ocorre com mais frequência e tem prognóstico mais favorável);
• escoliose do lado direito de 2 graus (com curvatura do arco para o lado direito);
• escoliose cervicotorácica com ápice de deformidade ao nível Th3-Th4;
• escoliose torácica de 2º grau com ápice deformidade ao nível Th8-Th9;
• escoliose toracolombar de 2º grau com ápice deformidade ao nível de Th11-Th12;
• escoliose lombar de 2º grau com ápice deformidade no nível L1-L2;
• lombossacral com ápice de deformidade no nível L5-S1.

De acordo com o grau de curvatura alterado, dependendo da carga na coluna vertebral, existem:

• escoliose fixa de 2º grau, também é estável;
• escoliose não fixa de 2º grau (instável).

Dependendo das características clínicas:

• escoliose não progressiva (sem aumentar o ângulo de deformidade);
• escoliose progressiva de 2º grau, que se subdivide em lenta e rapidamente progressiva (até 9 ° e mais de 10 ° em 12 meses).

Complicações e consequências

Se a curvatura da coluna vertebral progride, então, com o tempo, pode levar à deformação secundária da pelve e do tórax, função pulmonar prejudicada, patologias cardíacas e abdominais, desenvolvimento de alterações distróficas degenerativas. [20]

O aumento da deformação pode levar às seguintes consequências adversas:

• Alterações anatômicas e funcionais dos órgãos internos, deterioração da função respiratória, aparecimento de insuficiência pulmonar, que acarreta um estado hipóxico crônico. [21], [22]
• Formação de insuficiência do ventrículo direito, causada por aumento da pressão na circulação pulmonar, surgimento da síndrome do "coração escoliótico". [23],  [24]Para a síndrome caracterizada por respiração desordenada, dor no peito, consciência prejudicada, fadiga, taquicardia, dor na coluna, parestesia, suores noturnos, pernas inchadas e lábios azuis, sensibilidade a mãos e pés frios.
• Alteração na localização dos rins e do fígado pelo tipo de prolapso, distúrbio desses órgãos e dos intestinos. Talvez uma violação do estado urodinâmico, o desenvolvimento de processos inflamatórios na área urogenital.
• Processos distróficos que afetam os discos intervertebrais e as articulações sinoviais, acompanhados de síndrome de dor como osteocondrose com síndrome radicular.
• Distúrbios graves da coluna vertebral, espasmos, paresia flácida e paralisia causada por distúrbios circulatórios, fluxo linfático, desenvolvimento de estagnação do líquido cefalorraquidiano.

Esses fatores em geral podem levar ao esgotamento geral do corpo, incapacidade devido a graves distúrbios funcionais e orgânicos.

Qual é o perigo da escoliose de 2º grau?

Nem em todos os casos, a curvatura de segundo grau é agravada e progride. Mas se isso acontecer, existe o perigo de deformação do tórax, a formação de uma localização incorreta dos órgãos internos da cavidade abdominal e torácica, o desenvolvimento de distúrbios funcionais de vários sistemas do corpo ao mesmo tempo: urinário, respiratório, digestivo, sistemas cardiovasculares.

Além disso, o defeito da escoliose é, em si, um defeito estético perceptível. Isso, por sua vez, pode causar o aparecimento de depressões, neuroses: a pessoa torna-se retraída, pouco comunicativa, sofre de socialização, surgem problemas com os estudos e com a atividade profissional.

Diagnósticos escoliose grau 2

Durante a consulta, o médico primeiro escuta as queixas do próprio paciente. O paciente pode indicar dores nas costas, desconforto, aumento da fadiga na coluna. Em seguida, o especialista faz um exame: o médico determina visualmente a presença de curvatura em todos os planos. Nesse caso, o paciente precisa se despir até a cintura, endireitar-se, se inclinar para frente e tocar o chão com os dedos. A seguir, o médico avalia a simetria do tronco, verifica a qualidade dos reflexos, a força dos músculos e a amplitude dos movimentos articulares. [25]

As análises não são específicas e podem ser designadas como estudos adicionais. [26]

O diagnóstico instrumental é geralmente representado pelos seguintes procedimentos:

• Escoliometria - ajuda a determinar mudanças rotacionais nas vértebras, calcular o grau de protuberância costal, determinar o ângulo de deformidade. Para a pesquisa, um dispositivo especial é usado - um escoliômetro.
• Radiografia - permite visualizar a área de violação, considerar alterações nas vértebras e discos intervertebrais, monitorar a dinâmica do tratamento.
• A tomografia computadorizada ou a ressonância magnética são adequadas quando há violação simultânea das funções nervosas ou na fase pré-operatória preparatória.

Os raios X geralmente incluem duas imagens em uma projeção posterior: uma com a posição supina horizontal e a outra com a posição vertical. [27]

Os sinais de raios-X de mudanças rotacionais e torcionais nas vértebras na imagem na projeção posterior são os seguintes:

• o processo espinhoso da vértebra é deslocado para a parte côncava do arco escoliótico;
• os indicadores do comprimento dos processos transversais direito e esquerdo diferem;
• a posição e a forma das pernas do arco vertebral são assimétricas;
• a posição das articulações intervertebrais também é assimétrica;
• o corpo vertebral e os espaços intervertebrais são em forma de cunha.

Se o ângulo escoliótico não muda na posição horizontal, fala-se de escoliose estável. Se o ângulo na posição prona mudar, a escoliose é considerada instável (não fixa, instável). [28]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com defeitos posturais, como costas inclinadas, arredondadas ou planas, escápula pterigóide, hiperlordose lombar. A característica distintiva cardinal é a presença de vértebras rotacionais e de torção patológicas na escoliose, e o aparecimento de uma protuberância costal e uma crista muscular podem se tornar um sintoma clínico. [29]

Para diferenciação, os seguintes métodos de diagnóstico são usados:

• pesquisa neuro-ortopédica;
• Raio X com testes funcionais;
• procedimento de ultrassom;
• eletrocardiografia, ecocardiografia;
• dopplerografia por ultrassom;
• eletroneuromiografia.

Tratamento escoliose grau 2

Qual método de tratamento utilizar em caso de curvatura da coluna vertebral de 2º grau? Depende de quão fortemente o processo patológico é iniciado. Nos estágios iniciais de desenvolvimento, com escoliose de grau 1-2, geralmente é suficiente encontrar e eliminar a causa da deformidade. Você pode corrigir a posição da coluna vertebral com a ajuda de longos cursos de massagem e terapia por exercícios. Os médicos aconselham os pacientes pediátricos a praticar natação, praticar esportes equestres, dormir em colchões duros e controlar a postura. [30]

Como métodos adicionais, os seguintes podem ser recomendados:

• fisioterapia;
• terapia manual;
• usando espartilhos.

Métodos mais complexos - por exemplo, tratamento cirúrgico - geralmente são oferecidos a pacientes com 3 a 4 graus de curvatura e, apenas na condição de que a patologia atrapalhe o funcionamento de órgãos e sistemas individuais, afete negativamente a saúde do paciente. A idade mais favorável para a operação é de 10 a 14 anos. A intervenção é bastante traumática e é acompanhada por um longo período de reabilitação.

Leia mais sobre o tratamento da escoliose de grau 2 neste artigo .

Prevenção

As medidas preventivas consistem no diagnóstico precoce da curvatura por meio da realização de exames profissionais generalizados de crianças que frequentam a pré-escola e instituições escolares. É importante explicar a necessidade de um estilo de vida saudável, a adesão a um regime diário racional. As crianças devem comer bem para evitar deficiências de vitaminas e minerais no corpo.

É necessário fornecer um regime motor suficiente durante o dia, com as cargas estático-dinâmicas corretas na coluna vertebral. Excluindo permanência muito longa à mesa: é importante fazer aquecimento regularmente, pausas dinâmicas no trabalho e estudo aproximadamente a cada 20 minutos. Caminhadas regulares e passatempo ativo são igualmente importantes.

O local de trabalho de uma pessoa deve ser bem organizado e ter iluminação suficiente. A área de dormir também deve ser “correta”: a cama deve ser semirrígida, o travesseiro deve ser ortopédico, com alívio adequado da zona vertebral cervicotorácica.

Não devemos nos esquecer da postura, que é a base para o correto posicionamento da coluna. É necessário explicar para a criança o quanto é importante não desleixar e segurar as costas. É na infância que se forma uma espécie de "memória muscular" dos músculos paravertebrais, que contribui para o posicionamento normal da coluna vertebral ao longo do dia.

Previsão

Os dados prognósticos para a vida de uma pessoa com escoliose de grau 2 são considerados favoráveis. Se estamos falando de um curso severo e progressivo da patologia, então com o tempo pode haver uma questão sobre a apropriação da deficiência, limitação da capacidade de trabalho e estreitamento das oportunidades na escolha profissional. As dificuldades aparecem com a adaptação do paciente à sociedade.

A qualidade do prognóstico depende muito do curso do processo escoliótico. Se não progredir, ou progredir lentamente, então muitas vezes a curvatura pode ser corrigida por tratamento conservador, evitando assim o desenvolvimento de complicações no trabalho dos sistemas respiratório e cardiovascular. Se a patologia está progredindo rapidamente e reage mal à terapia conservadora, então é possível usar terapia intensiva com espartilho ou mesmo cirurgia. [31]

Em geral, é geralmente aceito que a escoliose de grau 2 responde bem ao tratamento sob certas condições:

• falta de predisposição hereditária;
• desenvolvimento físico adequado do paciente;
• motivação suficiente para curar.

No entanto, em muitos casos, o transtorno permanece com a pessoa por toda a vida: não progride ou progride lentamente ao longo da vida.

Escoliose grau 2 e o exército

A escoliose de 2º grau com deformidade da coluna vertebral na faixa de 11-17 ° geralmente não se torna uma desculpa suficiente para a dispensa do serviço militar. No entanto, há algumas coisas a serem lembradas. Portanto, se a curvatura na região vertebral torácica for fixa, distúrbios de movimento menores são observados, então uma pessoa pode ser reconhecida como apta com restrições para serviço urgente ou contratado no exército. A decisão final é feita pelo conselho médico militar.

A isenção total ou o adiamento do serviço só podem ser concedidos em tais casos:

• uma pessoa sofre de distúrbios constantes do sistema musculoesquelético após algumas horas em pé ou caminhando lentamente;
• a amplitude motora é marcadamente prejudicada e tem caráter crônico;
• há distúrbios do movimento no contexto da ausência de um reflexo do tendão e uma diminuição da sensibilidade;
• há diminuição da força muscular em determinado grupo muscular, com compensação em detrimento de outros grupos musculares.

Grupo de saúde para escoliose grau 2

A conclusão sobre em que grupo de saúde classificar a criança é feita com base nas recomendações de vários médicos especialistas ao mesmo tempo: um pediatra, um cirurgião, um oftalmologista, um médico otorrinolaringologista, um dentista, um neuropatologista.

Via de regra, as crianças saudáveis são incluídas no primeiro grupo de saúde. É permitido que tenham distúrbios morfológicos menores que não afetem o estado geral de saúde e não necessitem de correção médica. Nas aulas de treinamento físico, essas crianças podem realizar todas as cargas permitidas.

O segundo grupo de saúde inclui crianças com distúrbios menores sem patologias crônicas. Por exemplo, isso inclui crianças que estão acima do peso, são menores que o normal, frequentemente doentes ou aquelas que sofreram ferimentos ou intervenções cirúrgicas recentemente.

O terceiro grupo de saúde inclui crianças com patologias crônicas, incluindo gastrite, asma brônquica e doenças cardiovasculares. O mesmo grupo pode incluir pacientes com escoliose de grau 2: isso significa que essas crianças não podem pular, correr longas distâncias e carregar suas costas. No entanto, uma seleção individual de exercícios e treinos é mostrada. Em alguns casos, um ou outro grupo de saúde é atribuído temporariamente, mudando à medida que o distúrbio é corrigido ou agravado.

Escoliose grau 2 e deficiência

A deficiência não é atribuída aos pacientes, independentemente do grau de escoliose:

• se a atividade profissional e as condições de trabalho não interferem no curso da patologia;
• se não houver sinais de insuficiência respiratória acima de 1 colher de sopa;
• se não houver exacerbação da dor e dos sintomas neurológicos;
• se o distúrbio estatodinâmico for insignificante.

Recomenda-se ao paciente a mudança de ocupação se o trabalho estiver associado a trabalho físico pesado ou moderado, se durante o processo de trabalho houver necessidade de postura corporal forçada, curvas frequentes, vibração, postura ereta prolongada.

Um paciente é encaminhado para uma comissão se:

• existem contra-indicações absolutas para trabalhar;
• o risco de complicações aumenta, incluindo insuficiência respiratória de pelo menos grau 2;
• há exacerbações regulares da dor com sintomas neurológicos.

Via de regra, a escoliose de 2º grau na esmagadora maioria dos casos não se torna uma indicação para atribuição de deficiência, uma vez que, nesta fase patológica, as restrições à mobilidade da coluna vertebral são insignificantes.