Escápula de Pterygoid e dor nas costas

A síndrome de Pterygoid Scapula é uma causa rara de dor musculoesquelética no ombro e parede torácica posterior. A paralisia pterigóide causada pela síndrome escapular do pterigoide começa como uma fraqueza indolor no músculo com a forma patognomônica da escápula desenvolvendo ao mesmo tempo.

A dor muscular ocorre como resultado de um comprometimento secundário da função devido à paralisia desse músculo. No início, a síndrome do ombro pterigoide é muitas vezes confundida com o alongamento dos músculos do grupo do ombro e da parede torácica posterior, já que o início da síndrome é freqüentemente associado a estresse grave, muitas vezes com o uso de uma mochila pesada. Ao mesmo tempo, pode haver neuropatia suprapatante de túnel.

O desenvolvimento da síndrome do ombro pterigóide geralmente causa trauma no longo nervo torácico de Bel. O nervo é formado a partir dos 5º, 6º, 7º nervos cervicais, deve-se ter em mente a possibilidade de seu dano durante o alongamento e lesões diretas. O nervo também é frequentemente danificado pela ressecção da primeira costela com a síndrome da saída torácica superior. O dano ao plexo braquial ou às raízes cervicais também pode causar a escápula pterigóide, mas muitas vezes em associação com outros sintomas neurológicos.

A dor na síndrome escapular do pterigoide é dolorida na natureza, localizada na massa muscular da parede torácica posterior e escápula. A dor pode se estender ao ombro e ao braço. A intensidade da dor de leve a moderada, mas pode causar uma limitação significativa da função, que, sem tratamento, continua a fortalecer o componente muscular da dor.

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Sintomas da síndrome de Pterygoid

Apesar do mecanismo de danos ao longo nervo torácico de Bel, um sinal clínico comum da síndrome da escápula pterigóide é a paralisia da escápula devido à fraqueza do músculo dentado anterior. A dor geralmente se desenvolve após o início da fraqueza muscular súbita, mas muitas vezes é erroneamente atribuída ao excesso de esforço durante o estresse excessivo. No exame físico, uma restrição de extensão aos últimos 30 graus na parte superior do braço e uma violação do ritmo ombro-ombro são detectados.

Pterygoids são fáceis de detectar, enquanto o paciente pressiona contra a parede com os braços estendidos, estando atrás das costas. Outros sintomas neurológicos devem estar dentro dos limites normais.

Exame A ambigüidade ea confusão em torno da síndrome clínica determinam a importância do exame para confirmar o diagnóstico. A eletromiografia ajuda a distinguir a lesão isolada do nervo torácico longo associada à escápula pterigóide e à radiculopatia do ombro. Uma radiografia de revisão é mostrada a todos os pacientes com síndrome escapular do pterygoide para excluir uma patologia escondida dos ossos. Estudos clínicos adicionais podem ser mostrados que incluem um exame geral de sangue para ácido úrico, ESR, anticorpos antinucleares. A RM do plexo braquial ou da medula espinhal cervical pode ser indicada se o paciente apresentar outros déficits neurológicos.

Diagnóstico diferencial Os danos à medula espinhal cervical, ao plexo braquial e às raízes nervosas cervicais podem causar sintomas clínicos, incluindo o escápula do pterigóide. Tais lesões sempre causam outros sintomas neurológicos, que, em qualquer caso, ajudam o clínico a distinguir essas condições patológicas de sinais clínicos isolados observados na síndrome da escápula escapular. A patologia da ombreira ou área do ombro pode dificultar a realização de um diagnóstico clínico.

Tratamento da síndrome de Pterygoid

O tratamento específico da síndrome de pterígio quando não lâmina, mas impedem provoca a compressão do nervo (desgasta mochilas pesados ou tumor nervosas à compressão) e tendo dispositivos protéticos para a estabilização da omoplata e funcionamento normal. O controle da dor e as limitações de funções associadas à síndrome do escápula pterigóide devem ser iniciadas com uma combinação de AINEs (por exemplo, diclofenaco, lornoxicam) e fisioterapia. Aplicações térmicas e frias locais também podem ser efetivas. Evite movimentos ou movimentos repetitivos que causem a síndrome.

Efeitos secundários e complicações

As principais complicações associadas com a síndrome da lâmina asa, podem ser divididos em 2 categorias: uma lesão num ombro, limitando as funções associadas com a síndrome, e a incapacidade para reconhecer o facto de que a causa da lâmina de asa não é uma lesão isolada do nervo torácico longo e outro mais significativo, problema, neurológica .

A síndrome do pterygoid é uma unidade clínica separada que é difícil de tratar. A eliminação precoce da causa da compressão do nervo deve levar à restauração da função nervosa e como resultado do alívio da dor e restauração da função do ombro. Antes de atribuir os sintomas neurológicos da síndrome escapular pterigóide, é necessário investigar cuidadosamente outras possíveis causas.