Erupção cutânea sifilítica

O segundo estágio da sífilis, uma doença sexualmente transmissível perigosa, é a erupção cutânea sifilítica. É uma típica erupção cutânea de cor avermelhada que geralmente não se espalha por todo o corpo, mas aparece localmente.

A erupção sifilítica é temporária e geralmente desaparece após alguns meses. Em geral, esse sintoma é bastante insidioso, pois muitas vezes é confundido com uma alergia comum e, portanto, tratado incorretamente. É por isso que você deve, em qualquer caso, consultar um médico - para determinar o tipo exato e a origem da erupção cutânea.[1]

Epidemiologia

A incidência da sífilis é caracterizada pela heterogeneidade estrutural. Em geral, há tendência de queda na incidência da doença, mas a situação epidemiológica ainda é desfavorável, tanto entre pacientes adultos como entre crianças menores.

A taxa global de infecção ainda é considerada bastante elevada. Segundo as estatísticas do ano 2000, cerca de 250 milhões de pessoas no planeta tinham infecções sexualmente transmissíveis. Ao mesmo tempo, cerca de 2 milhões de pacientes são diagnosticados com sífilis todos os anos.

Em 2015, a taxa de incidência de sífilis diminuiu ligeiramente para 2-3 por cem mil pessoas. No entanto, houve um pronunciado “rejuvenescimento” do contingente doente - por exemplo, a sífilis é registrada cerca de 4,5 vezes mais entre os jovens do que entre os de meia-idade e idosos.

No final do século passado, as estatísticas epidemiológicas da morbidade sifilítica nos países pós-soviéticos foram equiparadas a estatísticas negativas. Por exemplo, segundo dados de 1997, o seu nível era de 277 casos por cem mil habitantes. As medidas tomadas permitiram reduzir este indicador e em 2011 era de cerca de 30 casos por cem mil.

A sífilis é mais frequentemente observada em jovens entre 20 e 29 anos de idade. Homens e mulheres contraem a doença aproximadamente na mesma proporção.

Causas Erupção cutânea sifilítica

A erupção sifilítica ocorre sob a influência do patógeno correspondente - a espiroqueta pálida, que recebeu seu "nome" por causa da cor pálida e indistinta após tratamento com corantes especiais. O microrganismo patogênico é conhecido pela ciência desde 1905: ele é capaz de se desenvolver apenas na ausência de ar e morre rapidamente no ambiente externo. O frio permite que a espiroqueta sobreviva um pouco mais do que em um ambiente quente.

Até o momento, a medicina possui informações sobre três variedades do patógeno sifilítico:

• Treponema pallidum – causa a forma clássica da sífilis;
• Treponema pallidum endemicum - causa uma forma endêmica de sífilis;
• Treponema pallidum pertenue – causa granuloma tropical.

O agente causador é detectado e identificado por meio de análise laboratorial de material retirado do doente.

Especialistas falam sobre várias formas possíveis de transmissão. No entanto, alguns deles são comuns, enquanto outros são extremamente raros (mas ainda possíveis):

• Na transmissão sexual, a infecção está associada a relações sexuais desprotegidas;
• Na via domiciliar, a infecção entra no corpo por meio de itens comuns;
• A via transplacentária infecta o feto da gestante através do sistema circulatório.

A maioria dos pacientes tem infecção por via sexual, mas a infecção doméstica é a menos comum. Provavelmente, isso se deve ao fato de que a infecção morre rapidamente fora do corpo.

Existem casos conhecidos de infecção transplacentária, que ocorre quando uma mulher grávida tem sífilis. Freqüentemente, essa infecção se torna um fator no desenvolvimento da forma congênita da doença no bebê, ou o feto morre no primeiro trimestre da gravidez.[2]

Fatores de risco

Os especialistas observam que a identificação de possíveis fatores de risco ajuda a desenvolver medidas preventivas adequadas para um grupo-alvo específico. Uma das causas subjacentes é considerada pelos profissionais de saúde como sendo o comportamento sexual perigoso e de risco dos jovens. No entanto, também existem vários fatores que estão intimamente ligados a esta causa. São aspectos sociais e econômicos que afetam grande parte da população:

• dificuldades financeiras;
• microssociedade desfavorável, declínio dos valores morais e éticos;
• Aumento do interesse por álcool e drogas;
• vida sexual promíscua com troca frequente de parceiros, contatos sexuais casuais com pessoas desconhecidas.

Entre os jovens, os seguintes factores são considerados particularmente significativos:

• atividade sexual precoce;
• problemas familiares;
• Uso precoce de álcool, drogas ou outras drogas psicoativas;
• Negligência de métodos contraceptivos de barreira;
• Falta de informação sobre prevenção de infecções sexualmente transmissíveis.

Pessoas sem residência fixa, bem como pessoas que usam drogas ou substâncias psicoativas apresentam risco aumentado de morbidade. Estes últimos causam desinibição, incapacidade de controlar moralmente as próprias ações.

Existem também algumas peculiaridades de fatores relativos a grupos socialmente adaptados. Pessoas aparentemente prósperas muitas vezes negligenciam a própria saúde: segundo as estatísticas, cada segundo paciente de uroginecologia não tem pressa em procurar ajuda médica. Uma visita ao médico ocorre aproximadamente dois meses após o primeiro sinal, de modo que o tratamento se torna um pouco mais longo e problemático.

Patogênese

Os momentos patogenéticos associados ao aparecimento de erupção sifilítica são explicados pela resposta do organismo à introdução do treponema pálido. Processos polimórficos intimamente relacionados ao estágio da sífilis ocorrem no organismo infectado.

A forma clássica da doença é dividida em períodos de incubação, primário, secundário (que se caracteriza por erupção cutânea sifilítica) e terciário.

A incubação na sífilis dura cerca de 3 a 4 semanas, mas este período pode ser reduzido para 1,5 a 2 semanas ou prolongado para 3 a 6 meses. Às vezes, um curto período de incubação é observado com infecção de múltiplas fontes de doença. Um período prolongado pode ocorrer se o paciente estiver recebendo terapia antibiótica para alguma outra patologia (por exemplo, sinusite maxilar ou bronquite, etc.).

A seguir aparece um cancro duro, que significa o início da sífilis primária. Quanto tempo antes que a erupção sifilítica apareça? Seu aparecimento está associado ao aparecimento da sífilis secundária, que ocorre mais frequentemente seis ou sete semanas após o aparecimento do cancro, ou 2,5 meses após a infecção. O aparecimento de erupções cutâneas características está associado à disseminação hematogênica do vírus e a danos sistêmicos ao corpo. Além da erupção cutânea, outros órgãos e sistemas são afetados durante esse período, incluindo os sistemas nervoso e ósseo, rins, fígado e outros.

A erupção róseo-papular-pustulosa deve-se em grande parte à resposta imunológica do corpo. Depois de algum tempo, desaparece e a patologia adquire um curso latente - até a próxima recaída ou até o desenvolvimento da forma terciária da sífilis.

Sintomas Erupção cutânea sifilítica

O quadro clínico da sífilis secundária é representado principalmente por erupções cutâneas e mucosas. A erupção sifilítica é diversificada em sua manifestação clínica: podem ser manchas, pápulas, vesículas, pústulas, que podem ocorrer em quase qualquer área da pele.

Qual é a aparência de uma erupção sifilítica? O fato é que todas as sífilides secundárias são caracterizadas por tais sinais distintivos:

• Cor específica. Somente no estágio inicial de desenvolvimento, a erupção sifilítica é caracterizada por uma cor rosa brilhante. Com o tempo, torna-se acastanhado-pálido, cereja-avermelhado ou cobre, amarelo-avermelhado, vermelho-azulado, rosa claro, o que depende em grande parte da localização.
• Limitação. Os elementos da erupção sifilítica não são particularmente caracterizados por crescimento periférico. Eles não se fundem e parecem limitados.
• Diversidade. Freqüentemente, diferentes variantes da erupção sifilítica podem ser observadas ao mesmo tempo - por exemplo, manchas, pápulas e pústulas coexistem. Além disso, a diversidade de erupções cutâneas é complementada pela presença de elementos que passam por diferentes estágios de desenvolvimento.
• Benignidade. Na maioria dos casos, há resolução dos elementos secundários sem subsequentes marcas ou cicatrizes persistentes. A erupção cutânea sifilítica coça? Não. A presença de erupção cutânea sifilítica não é complicada por sintomas patológicos gerais e não é acompanhada por sensações de coceira ou queimação características de outras dermatopatologias.
• Ausência de processo inflamatório agudo. As áreas afetadas pela erupção sifilítica não apresentam sinais de inflamação.
• Alta infecciosidade. A presença de erupção cutânea indica um alto grau de infecciosidade humana, especialmente quando há presença de erosões e úlceras.

Os primeiros sinais de erupção sifilítica nem sempre são visíveis: em alguns pacientes, a doença tem curso latente ou sutil. Não é incomum que a erupção cutânea seja vaga, mas há aumento dos linfonodos e/ou febre.

A erupção sifilítica no rosto lembra um pouco a acne, e "cravos" ou manchas nodulares podem ser vistos no tronco. As superfícies palmar e plantar são geralmente cobertas por manchas de cor cobre-avermelhada.

Os elementos da erupção aparecem isoladamente, sem tendência a se unir, sem descamação ou sensação de coceira. Eles desaparecem sem medicação cerca de algumas semanas após seu aparecimento, mas reaparecem com um novo surto.

Erupções cutâneas sifilíticas no corpo em áreas de fricção e sudorese regulares são particularmente propensas a propagação e ulceração. Essas áreas incluem os órgãos genitais e o períneo, as axilas, a área dos dedos dos pés, o pescoço e a área sob os seios.

Quando os tecidos mucosos são afetados, a erupção ocorre no palato mole, amígdalas, genitália: aqui os elementos nem sempre estão isolados e às vezes se combinam em ilhas sólidas. Erupções cutâneas nos ligamentos e na laringe geralmente causam distúrbios vocais, rouquidão ou rouquidão. Pequenas úlceras podem aparecer na boca e “feridas” difíceis de curar podem aparecer nos cantos dos lábios.

É possível uma pequena queda focal de cabelo no couro cabeludo, cílios e sobrancelhas: esse sintoma é registrado a cada sétimo caso da doença. As áreas afetadas têm a aparência de “pele que a mariposa comeu”: não há sinais de inflamação, coceira e descamação. Como os cílios caem e voltam a crescer alternadamente, um olhar mais atento revelará seus diferentes comprimentos.[3]

Erupção cutânea sifilítica em homens

Os sinais de erupção cutânea sifilítica em homens não são muito diferentes daqueles em pacientes do sexo feminino. As erupções cutâneas são mais frequentemente pálidas, localizadas em simetria. Outros sinais característicos são os seguintes:

• Os elementos da erupção cutânea não são dolorosos, coceira e dificilmente incomodam;
• possuem superfície densa, limites claros, sem fusão mútua;
• tendem a curar por conta própria (nenhuma cicatriz permanece).

Às vezes, também é observada sintomatologia adicional:

• dor na cabeça;
• linfadenopatia;
• febre subfebril;
• dor nas articulações, dor muscular;
• Queda de cabelo (focal ou difusa);
• mudança de voz;
• Condilomas extensos na área genital e ânus.

No período de recidiva secundária, uma erupção nodular sifilítica típica é encontrada na cabeça do pênis, no períneo e ânus e nas axilas. Os nódulos que aparecem aumentam, começam a se molhar, formando feridas. Se houver atrito, esses elementos se fundem e crescem como uma couve-flor. Não há dor, mas o crescimento excessivo pode causar desconforto físico considerável - por exemplo, interferir na caminhada. Devido ao acúmulo de bactérias, surge um odor desagradável.

Erupção cutânea sifilítica em mulheres

Uma característica da erupção cutânea sifilítica em mulheres é o aparecimento de áreas de "descoloração" ou leucodermia na lateral do pescoço. Esse sintoma é chamado de “renda” ou “colar de Vênus” e indica que há danos ao sistema nervoso e anormalidades na pigmentação da pele. Em alguns pacientes, áreas descoloridas são encontradas nas costas, região lombar, braços e pernas. As manchas não descascam, não doem, não há sinais de inflamação.

Toda mulher que está planejando uma gravidez, ou que está grávida, deve definitivamente fazer o teste de sífilis. O Pale Treponema é capaz de penetrar no feto, o que levará ao desenvolvimento de consequências extremamente desfavoráveis. Assim, em pacientes com sífilis em 25% ocorre natimorto, em 30% dos casos o recém-nascido morre logo após o nascimento. Às vezes, as crianças infectadas nascem sem sinais de patologia. Porém, se não for realizado o tratamento necessário, os sintomas podem aparecer dentro de algumas semanas. Se não forem tratados, os bebês morrem ou ficam gravemente abaixo do peso e subdesenvolvidos.

Estágios

O primeiro estágio da erupção sifilítica começa cerca de um mês após a espiroqueta ter entrado no corpo. Nessa fase já podem ser percebidos os primeiros sinais suspeitos de erupções cutâneas: pequenas manchas rosadas, que depois de um tempo assumem o aspecto de úlceras. Após duas semanas, as manchas desaparecem e reaparecem. Esta erupção pode aparecer e desaparecer periodicamente ao longo de vários anos.

O segundo estágio é caracterizado por erupções sifilíticas acidentadas de cor rosada, pústulas azuladas-bordô. Esta fase pode durar de 3 a 4 anos.

O terceiro estágio é caracterizado por erupções cutâneas sifilíticas na forma de selos subcutâneos protuberantes. Os focos formam elementos em forma de anel com úlceras em seu interior. As áreas de densidade têm diâmetro de até 20 mm e são caracterizadas pela cor acastanhada. Uma úlcera também está presente no centro do elemento.

Se considerarmos a doença como um todo, a erupção sifilítica é um sintoma da sífilis secundária.

Formulários

A erupção sifilítica é um sintoma típico da forma secundária da sífilis, representada por diferentes tipos de erupções cutâneas. As erupções cutâneas mais comuns são manchas (também chamadas roséolas) ou pequenos nódulos (pápulas).

Na maioria das vezes, os pacientes apresentam rosácea, que são pequenas manchas ovais arredondadas com bordas irregulares. A cor varia do rosado ao carmesim brilhante (mesmo dentro do mesmo organismo). Se o ponto for pressionado, ele desaparece temporariamente.

Os pontos estão localizados separadamente, não unidos entre si. Não há descamação, a densidade e o relevo da pele não são alterados. O tamanho diamétrico das roséolas varia de 2 a 15 mm. Localização predominante: costas, tórax, abdômen, às vezes testa. Se a patologia não for tratada, as manchas desaparecem após cerca de três semanas.

Erupções cutâneas rosáceas recorrentes na forma de manchas azul-avermelhadas podem aparecer seis a três anos após a infecção. Em muitos pacientes, essa erupção cutânea é encontrada na cavidade oral, nas amígdalas, às vezes pode assemelhar-se a amigdalite - no entanto, não há dor de garganta ou febre. Se os elementos afetarem as cordas vocais, pode haver rouquidão na voz.

As pápulas são formadas como resultado de uma reação inflamatória nas camadas superiores da pele. Eles têm a aparência de tubérculos individuais densos com contornos nítidos. Seu formato pode ser hemisférico ou cônico.

As pápulas também são limitadas umas das outras, mas sua fusão é possível, por exemplo, no contexto de atrito constante com peças de roupa ou dobras cutâneas. Se isso acontecer, então a parte central da “fusão” parece ser reabsorvida, de modo que os elementos patológicos parecem chamativos e diversos. Vista de cima, a erupção é brilhante, rosada ou azul-avermelhada. Após a resolução, as pápulas ficam cobertas por escamas, podem ulcerar, formando extensos condilomas. A localização mais comum das pápulas: costas, testa, região perioral, região occipital. Eles nunca são encontrados na parte externa da mão.

A erupção papular sifilítica, por sua vez, é dividida nas seguintes variedades:

• A erupção lenticular pode aparecer tanto no início da forma secundária da doença quanto durante as recidivas. Os elementos da erupção têm a forma de nódulos com diâmetro de até cinco milímetros. A superfície é achatada, lisa, com aparecimento gradual de descamação. No estágio inicial da doença, essas erupções cutâneas ocorrem frequentemente na testa.
• A erupção miliar está localizada na boca dos folículos capilares e tem a aparência de nódulos com tamanhos de até dois milímetros. Os elementos são arredondados, compactados, a cor é rosa pálido. Pode ocorrer em qualquer lugar onde haja crescimento de pelos.
• Pápulas em forma de moeda ocorrem durante uma recorrência da sífilis. É um endurecimento hemisférico com diâmetro de cerca de 25 milímetros, de cor azul-avermelhada ou acastanhada. As pápulas geralmente são poucas, podem estar presentes em grupos, combinadas com outros elementos patológicos.

A erupção sifilítica nas palmas das mãos e dos pés parece manchas acastanhadas e amareladas com contornos bem definidos. Às vezes, essas erupções cutâneas lembram calosidades.

Complicações e consequências

O período da doença em que múltiplas erupções sifilíticas começam a aparecer em diferentes partes do corpo e nos tecidos mucosos é denominado sífilis secundária. Esta fase é bastante perigosa e, se a doença não for interrompida, pode desenvolver consequências extremamente negativas e irreversíveis.

A partir do momento em que a erupção aparece, começa um comprometimento gradual de todos os sistemas e órgãos do corpo.

Na ausência de tratamento, a forma secundária de sífilis pode durar cerca de 2 a 5 anos, e o processo patológico pode se espalhar para o cérebro, afetando o sistema nervoso. Assim, muitas vezes se desenvolve neurossífilis, sífilis ocular. Os sinais de neurossífilis são geralmente os seguintes:

• dor intensa na cabeça;
• problemas de coordenação muscular;
• perda da capacidade de movimentar os membros (paralisia, parestesias);
• Transtornos Mentais, Desordem Mental.

Quando os olhos são afetados, uma pessoa pode perder completamente a visão.

Por sua vez, a neurossífilis tardia e a sífilis visceral podem complicar-se:

• com lesão muscular esquelética;
• diminuição da inteligência, comprometimento da memória, demência;
• meningite;
• com glomerulonefrite membranosa;
• uma mudança feia na aparência;
• danos cardiovasculares graves.

As pessoas que foram infectadas com sífilis não estão protegidas contra a possibilidade de reinfecção - nenhuma imunidade específica é desenvolvida. Portanto, é preciso ter cuidado na escolha do parceiro sexual. Como os elementos dolorosos podem ter uma localização oculta - por exemplo, dentro da vagina, reto, boca, sem os resultados dos exames laboratoriais não é possível ter 100% de certeza da ausência de infecção.

Diagnósticos Erupção cutânea sifilítica

Para fazer um diagnóstico e posterior diagnóstico diferencial, os exames laboratoriais são considerados básicos. Mas primeiro o médico realizará outras medidas diagnósticas, por exemplo:

• coletar dados anamnésicos do paciente, estudar a história da doença ajudam a determinar a causa mais provável da doença;
• Um exame físico completo envolve uma avaliação geral da pele e das membranas mucosas.

O paciente deve ser entrevistado. O médico precisa saber quando e em que circunstâncias surgiram os primeiros sinais de erupção sifilítica e se houve outros sintomas suspeitos.

Como reconhecer uma erupção sifilítica? Externamente é possível determinar a doença, mas nem sempre. Na maioria dos pacientes, o diagnóstico de sífilis é estabelecido após um exame de sangue. Alguns pacientes são examinados com secreções retiradas de formações ulceradas.

Os testes que confirmam ou refutam a presença de infecção sifilítica podem ser os seguintes:

• Os testes não treponêmicos baseiam-se na detecção de anticorpos produzidos pelo organismo em reação às substâncias lipídicas que compõem o envelope do treponema. Os anticorpos aparecem com mais frequência no sangue cerca de uma semana e meia após a formação do cancro. Este é um teste de rastreio, que não consome tempo nem recursos, mas não é confirmatório: apenas indica a necessidade de diagnóstico adicional. Também pode ser usado para confirmar o sucesso das medidas de tratamento.
• Os testes treponêmicos são semelhantes aos anteriores, mas o antígeno neste caso é um treponema. O método é mais caro, requer algum tempo e pode ser utilizado para confirmar o diagnóstico.
• ELISA é um ensaio imunoenzimático baseado na formação de complexos antígeno-anticorpo. Quando os anticorpos estão presentes no soro, forma-se um complexo. Para a análise, é utilizada marcação específica para determinar a população de anticorpos.
• A imunofluorescência é uma técnica baseada na capacidade de um microrganismo ser secretado se anticorpos estiverem presentes no sangue.
• Immunoblotting é um método moderno altamente preciso usado para diagnóstico. Graças a este diagnóstico, são determinados tanto a presença como o tipo de anticorpos, o que ajuda a esclarecer o estágio da doença. O imunoblotting é especialmente recomendado para sífilis assintomática.
• O método de reação sorológica é um dos testes mais comuns. É utilizado para fins profiláticos, para diagnóstico em qualquer fase da erupção sifilítica, para confirmação de recuperação, para monitoramento do tratamento, etc. O teste é baseado na estrutura antigênica do patógeno. O teste é baseado na estrutura antigênica do patógeno.
• A reação de Wassermann com ligação do complemento é um teste sorológico padrão com mais de cem anos. Os resultados dependem do estágio da erupção sifilítica: no estágio da erupção sifilítica, os resultados são mais plausíveis. Os estágios inicial e terciário geralmente dão resultados questionáveis.
• Teste de adesão imunológica - baseado na interação entre o agente causador e o soro humano. Se o paciente tiver sífilis, o sistema receptor do treponema é adsorvido na superfície dos eritrócitos. Forma-se uma suspensão típica e facilmente identificável. O método é complexo e nem sempre verdadeiro.
• Reação de hemaglutinação - só é possível se tiverem sido desenvolvidos anticorpos. O teste é altamente preciso e sensível, por isso é amplamente utilizado.
• PCR é uma técnica de reação em cadeia da polimerase baseada na detecção de partículas de ácido nucleico de um microrganismo. É uma das variantes da pesquisa genética molecular.

A determinação laboratorial da doença é bastante complexa. Apenas o médico assistente interpreta os resultados.

O diagnóstico instrumental é prescrito para avaliar o estado dos órgãos internos e do sistema nervoso central, para determinar complicações.

Em princípio, não é difícil distinguir a erupção sifilítica de outras patologias cutâneas: as erupções cutâneas não causam algum desconforto, pois não há ardor, coceira, descamação e sinais inflamatórios. Os principais elementos da erupção cutânea são caracterizados por contornos redondos e uniformes, e sua estrutura é propensa ao polimorfismo. Se você pressionar no local, ele fica mais claro, mas novamente fica rosado-avermelhado. Dentro de um dia, cerca de uma dúzia de novos elementos podem ser formados. Eles não se projetam acima da superfície da pele, não apresentam diferenças estruturais, mas não tendem a se fundir.[4]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado se houver dúvidas no diagnóstico inicial. A doença se distingue de patologias semelhantes:

• forma tóxica de dermatite (a erupção cutânea tende a se fundir, há coceira);
• Líquen rosa (manchas simétricas que aparecem após a placa materna primária);
• Reação alérgica (erupção alérgica tradicional, coceira e descamação);
• picadas de pulgas, picadas de piolhos, etc.;
• rubéola (a erupção cobre todo o corpo, incluindo rosto e pescoço, e desaparece após três dias);
• Sarampo (manchas tendem a se fundir, de diâmetro desigual, acompanhadas de sinais respiratórios e de intoxicação);
• tifo (sinal característico - ao untar a erupção com solução de iodo, observa-se seu escurecimento).

Tratamento Erupção cutânea sifilítica

O tratamento da erupção cutânea sifilítica envolve terapia geral da patologia subjacente - sífilis. Esta doença é curável em quase todas as fases - embora, em casos graves, ainda possa haver consequências negativas da doença. A escolha dos medicamentos é sempre individual e depende do estágio e gravidade da patologia, da presença de complicações. Os principais medicamentos são os antibióticos:

• Macrolídeos (Eritromicina, Midekamicina);
• Tetraciclinas (Tetraciclina);
• Estreptomicina, Ciprofloxacina;
• fluoroquinolonas (Ofloxacina);
• Azitromicina.

Em casos complicados, o tratamento pode continuar por vários anos, com ciclos repetidos de antibioticoterapia e monitoramento periódico da dinâmica de cura. Quando o sistema nervoso é afetado, os antibióticos por si só não são mais suficientes: são prescritos medicamentos contendo bismuto ou arsênico, como Myarsenol, Biyoquinol, Novarsenol.

Se uma erupção sifilítica for detectada em uma paciente grávida, ela receberá dois cursos terapêuticos - internação e ambulatorial. Em geral, esse tratamento leva de 5 a 6 meses e inclui a administração intramuscular de antibióticos penicilina - em particular, Oxacilina, Bicilina, Ampicilina, Doxacilina. O regime também inclui a administração de anti-histamínicos.

Além da antibioticoterapia, os pacientes recebem complexos multivitamínicos, bioestimulantes, medicamentos imunomoduladores e procedimentos de irradiação ultravioleta.

Pyrogenal, Prodigiosan são usados ​​para estimular o fluxo sanguíneo e linfático. Se a erupção sifilítica for complicada por úlceras, é realizado o tratamento com solução de benzilpenicilina com Dimexid, pomada de acetamina. Para tratar as mucosas use Furacilina, Gramicidina, ácido bórico. Os homens tratam o pênis com meios como Sulema, e a uretra é lubrificada com preparações Protargol, Gibitan. As mulheres borrifam soluções de permanganato de potássio, os órgãos genitais externos são tratados com Sulema.[5]

Medicamentos e regimes de tratamento para erupção cutânea sifilítica

A terapia ambulatorial é mais frequentemente acompanhada pelo uso destes regimes de tratamento:

1. Retarpeno ou Extencilina 2,4 milhões UI pol/m uma vez por semana. A duração do tratamento é de 4 semanas (quatro injeções). Ou Bicilina-1 2,4 milhões UI/m uma vez a cada cinco dias. O curso exigirá 5 injeções.
2. Bicilina-3 em 2,4 milhões de unidades ou Bicilina-5 em 1,5 milhão de unidades por via intramuscular, duas vezes por semana. O número de injeções é 10-12.
3. Sal de penicilina novocaína 600 mil U/m duas vezes ao dia, ou Penicilina procaína v/m uma vez ao dia 1,2 milhão de U, por 20-28 dias, dependendo da duração da doença infecciosa.

O tratamento hospitalar pode ser representado pelos seguintes regimes de antibioticoterapia:

1. Sal sódico de benzilpenicilina 1 milhão de U/m 4 vezes ao dia com intervalo de 6 horas, durante 20-28 dias.
2. Sal sódico de benzilpenicilina 1 milhão de unidades 4 vezes ao dia por via intramuscular por 7 a 10 dias com posterior consulta de terapia ambulatorial Retarpen ou Extencilina 2,4 milhões de unidades (duas injeções com intervalo semanal).

Meia hora antes da primeira injeção de antibiótico, o paciente recebe um anti-histamínico - por exemplo, Diazolin, Dimedrol, Suprastin, etc.

O tratamento não é feito com todos os antibióticos de uma só vez: o médico seleciona individualmente os medicamentos mais adequados ao paciente, levando em consideração sua tolerância e eficácia. Pacientes com sífilis com processos alérgicos, como asma brônquica, febre do feno, etc., requerem uma abordagem especial ao tratamento.

A bicilina não é administrada a pessoas que sofrem de hipertensão, doenças do sistema digestivo ou endócrino, órgãos hematopoiéticos, bem como tuberculose e infarto do miocárdio. Pacientes debilitados, idosos a partir de 55 anos e crianças não recebem dose única superior a 1,2 milhão de unidades.

Uma cefalosporina de terceira geração, a Ceftriaxona, costuma ser o medicamento de reserva para o tratamento de erupção cutânea sifilítica. Seu mecanismo de ação é semelhante ao da penicilina: atrapalha a síntese da parede celular do microrganismo patogênico.

No tratamento da sífilis, são comumente utilizados medicamentos injetáveis. Os comprimidos (antibióticos) raramente são prescritos, principalmente devido à sua menor eficácia.[6]

Prevenção

A prevenção da erupção cutânea sifilítica é geralmente igual à da sífilis ou de outras patologias venéreas. Consiste no acompanhamento do estado de saúde dos pacientes após a cura, registrando todos os casos detectados da doença. Após o curso da terapia da sífilis, os pacientes são colocados em dispensário em uma instituição policlínica: cada estágio da doença implica um termo contábil diferente, claramente definido e rotulado nas normas médicas. Para evitar a propagação do agente infeccioso, todas as relações sexuais do paciente são levadas em consideração. É obrigatória a realização de tratamento preventivo em quem esteve em contato próximo com um doente. Durante o curso terapêutico, todos os pacientes estão proibidos de ser sexualmente ativos e de doar sangue.

Quando é detectado um caso sifilítico, o médico prescreve o tratamento tanto para o paciente quanto para seu parceiro sexual, independentemente da presença de erupção cutânea ou outros sinais de sífilis. A razão para isso é que o agente patogênico permanece no corpo do parceiro, o que pode levar à recorrência da infecção - mesmo que a infecção esteja latente.

Os métodos de prevenção individuais envolvem o uso de métodos contraceptivos de barreira durante todas as relações sexuais. Uma vida sexual estável com um parceiro constante é incentivada.

Se algum sintoma suspeito aparecer em qualquer um dos parceiros, você deve consultar imediatamente um médico para diagnóstico, sem esperar pelo aparecimento de sinais óbvios da doença - em particular, erupção cutânea sifilítica. O diagnóstico e o tratamento precoces são a chave para uma cura rápida e bem-sucedida, sem o desenvolvimento de consequências adversas para a saúde.

Previsão

O prognóstico da doença depende diretamente da fase em que o tratamento foi iniciado. Um papel importante é quando o paciente procurou ajuda médica, a clareza com que seguiu as instruções do médico. Se a erupção sifilítica for diagnosticada imediatamente após o seu aparecimento, quando a infecção ainda não teve tempo de danificar significativamente o corpo e não causou danos irreversíveis - em particular, em relação ao sistema nervoso central - então pode-se esperar um resultado favorável de o tratamento.

A terapia complexa com o uso de modernas drogas e técnicas antibacterianas, quase para todos os pacientes, termina com recuperação total, com confirmação laboratorial da cura e prevenção de recorrências tardias da doença.

Se uma erupção sifilítica foi detectada em uma mulher durante a gravidez, o prognóstico pode ser complicado dependendo da idade gestacional e da condição intrauterina do feto. Se a patologia foi detectada no primeiro trimestre e o tratamento foi urgente e competente, a paciente tem todas as chances de dar à luz e dar à luz um bebê saudável. Se o bebê for diagnosticado com uma forma congênita da doença, um prognóstico positivo só poderá ser afirmado se a terapia antissifilítica adequada for prescrita sob estrita supervisão médica.

Os estágios avançados da sífilis são mais difíceis de tratar, pois muitas vezes só é possível suspender o processo da doença, sem a possibilidade de restaurar o estado e a função dos órgãos afetados.

O prognóstico nesta situação é comparável ao de qualquer patologia escalonada: o diagnóstico precoce da doença implica um tratamento mais rápido e fácil. Os casos negligenciados são de difícil cura, com maior probabilidade de desenvolvimento de consequências desfavoráveis. A sífilis secundária é a fase em que ocorre a erupção sifilítica – nesta fase, a grande maioria dos pacientes consegue eliminar completamente a doença.