Erupção cutânea sifilítica

A segunda etapa da sífilis, uma doença sexualmente transmissível perigosa, é a erupção cutânea sifilítica. É uma erupção cutânea típica avermelhada que geralmente não se espalha por todo o corpo, mas aparece localmente.

A erupção cutânea sifilítica é temporária e geralmente desaparece após alguns meses. Em geral, esse sintoma é bastante insidioso, porque muitas vezes é confundido com uma alergia comum e, portanto, é tratado incorretamente. É por isso que, em qualquer caso, deve entrar em contato com os médicos - para determinar o tipo e a origem exatos da erupção cutânea. [1]

Epidemiologia

A incidência de sífilis é caracterizada por heterogeneidade estrutural. Em geral, há uma tendência de queda na incidência da doença, mas a situação epidemiológica ainda é desfavorável, tanto entre pacientes adultos quanto crianças menores.

A taxa de infecção global ainda é considerada bastante alta. De acordo com as estatísticas do ano de 2000, cerca de 250 milhões de pessoas no planeta tiveram infecções sexualmente transmissíveis. Ao mesmo tempo, cerca de 2 milhões de pacientes são diagnosticados com sífilis todos os anos.

Em 2015, a taxa de incidência da sífilis havia diminuído um pouco para 2-3 por cem mil pessoas. No entanto, houve um pronunciado "rejuvenescimento" do contingente doente - por exemplo, a sífilis está registrada cerca de 4,5 vezes mais frequentemente entre os jovens do que entre as pessoas de meia-idade e mais velhas.

No final do século passado, as estatísticas epidemiológicas da morbidade sifilítica nos países pós-soviéticos foram equiparados a estatísticas negativas. Por exemplo, de acordo com os dados de 1997, seu nível era de 277 casos por cem mil populações. As medidas tomadas tornaram possível reduzir esse indicador e, em 2011, eram cerca de 30 casos por cem mil.

A sífilis é mais frequentemente vista em jovens entre 20 e 29 anos de idade. Homens e mulheres recebem a doença na mesma taxa.

Causas Erupção cutânea sifilítica

A erupção cutânea sifilítica ocorre sob a influência do patógeno correspondente - espiroqueta pálida, que recebeu seu "nome" por causa da cor indistinta e pálida após o tratamento com corantes especiais. O microorganismo patogênico é conhecido pela ciência desde 1905: é capaz de se desenvolver apenas na ausência de ar e no ambiente externo com rapidez suficiente. O frio permite que o espiroquete sobreviva um pouco mais do que em um ambiente quente.

Até o momento, a medicina possui informações sobre três variedades de patógeno sifilítico:

• Treponema pallidum - causa a forma clássica de sífilis;
• Treponema pallidum endemicum - causa uma forma endêmica de sífilis;
• Treponema pallidum pertenue - causa granuloma tropical.

O agente causador é detectado e identificado através da análise laboratorial do material retirado da pessoa doente.

Especialistas falam sobre várias maneiras possíveis de transmissão. No entanto, alguns deles são comuns, enquanto outros são extremamente raros (mas ainda possíveis):

• Na transmissão sexual, a infecção está associada a relações sexuais desprotegidas;
• Na rota doméstica, a infecção entra no corpo através de itens comuns;
• A rota transplacental infecta o feto da mãe expectante através do sistema circulatório.

A maioria dos pacientes tem uma rota sexual de infecção, mas a infecção familiar é a menos comum. Isso provavelmente é devido ao fato de a infecção morrer com rapidez suficiente para fora do corpo.

Existem casos conhecidos de infecção transplacental, que ocorre quando uma mulher grávida tem sífilis. Freqüentemente, essa infecção se torna um fator no desenvolvimento da forma congênita da doença no bebê, ou o feto morre no primeiro trimestre da gravidez. [2]

Fatores de risco

Os especialistas observam que a identificação de possíveis fatores de risco ajuda a desenvolver medidas preventivas adequadas para um grupo-alvo específico. Uma das causas subjacentes é considerada pelos profissionais de saúde como o comportamento sexual perigoso e arriscado dos jovens. No entanto, também existem vários fatores que estão intimamente ligados a essa causa. São aspectos sociais e econômicos que afetam grande parte da população:

• Dificuldades financeiras;
• Microssociedade desfavorável, declínio nos valores morais e éticos;
• Maior interesse em álcool e drogas;
• Vida sexual promíscua com mudança frequente de parceiros, contatos sexuais casuais com pessoas desconhecidas.

Entre os jovens, os seguintes fatores são considerados particularmente significativos:

• Atividade sexual precoce;
• Problemas familiares;
• Uso precoce de álcool, drogas ou outras drogas psicoativas;
• Negligência de métodos contraceptivos de barreira;
• Falta de informação sobre a prevenção de infecções sexualmente transmissíveis.

Pessoas sem morada fixa, bem como pessoas que usam drogas ou substâncias psicoativas têm um risco aumentado de morbidade. Este último causa desinibição, incapacidade de controlar moralmente suas próprias ações.

Existem também algumas peculiaridades de fatores relativos a grupos socialmente adaptados. Pessoas aparentemente prósperas frequentemente negligenciam sua própria saúde: de acordo com as estatísticas, todo paciente de uroginecologia não se apressa em procurar ajuda médica. Uma visita ao médico segue aproximadamente dois meses após o primeiro sinal, para que o tratamento se torne um pouco mais longo e mais problemático.

Patogênese

Os momentos patogenéticos associados ao aparecimento de erupção cutânea sifilítica são explicados pela resposta do corpo à introdução de treconema pálido. Os processos polimórficos intimamente relacionados ao estágio da sífilis ocorrem no organismo infectado.

A forma clássica da doença é dividida em períodos como incubação, primária, secundária (caracterizada por erupção cutânea sifilítica) e terciária.

A incubação na sífilis dura cerca de 3 a 4 semanas, mas esse período pode ser reduzido para 1,5 a 2 semanas ou prolongado para 3 a 6 meses. Às vezes, um curto prazo de incubação é visto com infecção de múltiplas fontes de doença. Um termo prolongado pode ocorrer se o paciente tiver recebido antibioticoterapia para alguma outra patologia (por exemplo, sinusite maxilar ou bronquite, etc.).

Em seguida, aparece um cancre duro, o que significa o início da sífilis primária. Quanto tempo antes da erupção cutânea sifilítica aparecer? Sua aparência está associada ao início da sífilis secundária, que geralmente ocorre seis ou sete semanas após o aparecimento do chancre, ou 2,5 meses após a infecção. O aparecimento de erupções cutâneas características está associada à disseminação hematogênica do vírus e danos sistêmicos ao corpo. Além da erupção cutânea, outros órgãos e sistemas são afetados durante esse período, incluindo sistemas nervosos e ósseos, rins, fígado e outros.

A erupção cutânea Papular Papular Roseo se deve em grande parte à resposta imune do corpo. Depois de algum tempo, desaparece e a patologia adquire um curso latente - até a próxima recaída ou até o desenvolvimento da forma terciária da sífilis.

Sintomas Erupção cutânea sifilítica

A imagem clínica da sífilis secundária é representada principalmente por erupções cutâneas na pele e membranas mucosas. A erupção cutânea sifilítica é diversa em sua manifestação clínica: pode ser manchas, pápulas, vesículas, pústulas, que podem ocorrer em quase qualquer área da pele.

Como é uma erupção cutânea sifilítica? O fato é que todos os sífiletos secundários são caracterizados por sinais tão distintos:

• Cor específica. Somente no estágio inicial do desenvolvimento, a erupção cutânea sifilítica é caracterizada por uma cor rosa brilhante. Após o tempo, torna-se a cereja-avermelhada ou de cobre, amarelo-vermelho, vermelho-azulado, vermelho-pálido, que depende em grande parte da localização.
• Limitação. Os elementos da erupção cutânea sifilítica não são particularmente caracterizados pelo crescimento periférico. Eles não se fundem e parecem limitados.
• Diversidade. Muitas vezes, variantes diferentes da erupção cutânea sifilítica podem ser observadas ao mesmo tempo - por exemplo, manchas, pápulas e pústulas coexistem juntas. Além disso, a diversidade de erupções cutâneas é complementada pela presença de elementos que passam por diferentes estágios de desenvolvimento.
• Benignidade. Na maioria dos casos, há resolução de elementos secundários sem marcas persistentes subsequentes ou cicatrizes. A erupção cutânea sifilítica? Não. A presença de erupção cutânea sifilítica não é complicada por sintomas patológicos gerais e não é acompanhada de sensações de coceira ou queimação características de outras dermatopatologias.
• Ausência de um processo inflamatório agudo. As áreas afetadas pela erupção cutânea sifilítica não mostram sinais de inflamação.
• Alta infecciosidade. A presença de uma erupção cutânea indica um alto grau de infecciosidade humana, especialmente quando estão presentes erosões e úlceras.

Os primeiros sinais de erupção cutânea sifilítica nem sempre são visíveis: em alguns pacientes, a doença tem um curso latente ou sutil. Não é incomum que a erupção cutânea seja vaga, mas o aumento dos linfonodos e/ou a febre estão presentes.

A erupção cutânea sifilítica no rosto se assemelha um pouco à acne, e os "cravos" nodulares ou manchas podem ser vistos no porta-malas. As superfícies de palma e plantar geralmente são cobertas com manchas de cor avermelhada.

Os elementos da erupção cutânea aparecem isoladamente, sem tendência a se unir, sem sensações de descamação ou coceira. Eles desaparecem sem remédios cerca de algumas semanas após sua aparência, mas depois reaparecem com um novo surto.

As erupções cutâneas sifilíticas no corpo em áreas de atrito e sudorese regulares são particularmente propensas a espalhar e ulceração. Essas áreas incluem os órgãos genitais e períneo, axilas, área do dedo do pé, pescoço e área sob os seios.

Quando os tecidos mucosos são afetados, a erupção cutânea é encontrada no palato mole, amígdalas, genitália: aqui os elementos nem sempre são isolados e às vezes são combinados em ilhas sólidas. Erupções cutâneas nos ligamentos e laringe geralmente causam distúrbios vocais, rouquidão ou rouquidão. As úlceras pequenas podem aparecer na boca e as "feridas" difíceis de curar podem aparecer nos cantos dos lábios.

São possíveis pequenas perda de cabelo focal no couro cabeludo, cílios e sobrancelhas: esse sintoma é registrado em cada sétimo caso da doença. As áreas afetadas têm a aparência de "pêlo, que comeu uma mariposa": não há sinais de inflamação, coceira e descascamento. Como os cílios alternadamente caem e crescem, uma aparência mais de perto revelará seus diferentes comprimentos.

Erupção cutânea sifilítica em homens

Os sinais de erupção cutânea sifilítica nos homens não são muito diferentes daqueles em pacientes do sexo feminino. As erupções cutâneas são mais pálidas, localizadas em simetria. Outros sinais característicos são os seguintes:

• Os elementos da erupção cutânea não são dolorosos, coceiros e dificilmente incômodos;
• Tenha uma superfície densa, limites claros, sem fusão mútua;
• Tendem a curar por conta própria (sem cicatrizes permanece).

Às vezes, também é observada sintomatologia adicional:

• Dor na cabeça;
• Linfadenopatia;
• Febre subfebil;
• Dor nas articulações, dor muscular;
• Perda de cabelo (focal ou difusa);
• Mudança de voz;
• Condilomas extensos na área genital e ânus.

No período de recaída secundária, uma erupção nodular sifilítica típica é encontrada na cabeça do pênis, no períneo e no ânus, e nas axilas. Os nódulos aparecendo aumentam, começam a se molhar, formando feridas. Se houver atrito, esses elementos se fundem e crescem como uma couve-flor. Não há dor, mas o crescimento excessivo pode causar um desconforto físico considerável - por exemplo, interferir na caminhada. Devido ao acúmulo de bactérias, há um odor desagradável.

Erupção cutânea sifilítica em mulheres

Uma característica da erupção cutânea sifilítica nas mulheres é o aparecimento de áreas de "descoloração" ou leucoderma na lateral do pescoço. Esse sintoma é chamado de "colar de renda" ou "Vênus" e indica que há danos ao sistema nervoso e anormalidades na pigmentação da pele. Em alguns pacientes, áreas descoloridas são encontradas na parte de trás, lombar, braços e pernas. Os pontos não descascam, não doem, não há sinais de inflamação.

Toda mulher que está planejando uma gravidez, ou que está grávida, deve definitivamente ser testada para sífilis. Pale Treponema é capaz de penetrar no feto, o que levará ao desenvolvimento de consequências extremamente desfavoráveis. Assim, em pacientes com sífilis em 25%, há parto, em 30% dos casos, o bebê recém-nascido morre imediatamente após o nascimento. Às vezes, as crianças infectadas nascem sem sinais de patologia. No entanto, se o tratamento necessário não for realizado, os sintomas poderão aparecer dentro de algumas semanas. Se não tratado, os bebês morrem ou estão severamente abaixo do peso e subdesenvolvidos.

Estágios

A primeira etapa da erupção cutânea sifilítica começa cerca de um mês depois que a espiroqueta entra no corpo. Nesta fase, os primeiros sinais suspeitos de erupções cutâneas já podem ser vistas: pequenos pontos rosados, que depois de um tempo assumem a aparência de úlceras. Depois de duas semanas, os pontos desaparecem para reaparecer. Essa erupção cutânea pode aparecer e desaparecer periodicamente ao longo de vários anos.

O segundo estágio é caracterizado por erupções sifilíticas esburacadas de cor rosada, pústulas azuis-búrgundas. Esta etapa pode durar 3-4 anos.

O terceiro estágio é caracterizado por erupções cutâneas sifilíticas na forma de vedações subcutâneas irregulares. Os focos formam elementos em forma de anel com úlceras dentro. As áreas de densidade têm um diâmetro de até 20 mm e são caracterizadas por uma cor acastanhada. Uma úlcera também está presente no centro do elemento.

Se considerarmos a doença como um todo, a erupção cutânea sifilítica é um sintoma da sífilis secundária.

Formulários

A erupção cutânea sifilítica é um sintoma típico da forma secundária de sífilis, representada por diferentes tipos de erupções cutâneas. As erupções cutâneas mais comuns são manchas (também chamadas de rosae) ou nódulos pequenos (pápulas).

Na maioria das vezes, os pacientes têm rosácea, que são pequenos pontos de redonda com bordas irregulares. A cor varia de carmesim rosa a brilhante (mesmo dentro do mesmo organismo). Se o local for pressionado, ele desaparece temporariamente.

Os pontos estão localizados separadamente, não unidos entre si. Não há descamação, densidade da pele e alívio não são alterados. O tamanho diamétrico das Roseolae varia de 2 a 15 mm. Localização predominante: costas, peito, abdômen, às vezes - testa. Se a patologia não for tratada, os pontos desaparecem após cerca de três semanas.

Erupções rosáceas recorrentes na forma de manchas azuis avermelhadas podem aparecer dentro de seis a três anos após a infecção. Em muitos pacientes, essa erupção cutânea é encontrada na cavidade oral, nas amígdalas, às vezes pode se parecer com amigdalite - no entanto, não há dor de garganta ou febre. Se os elementos afetam as cordas vocais, pode haver uma rouquidão na voz.

As pápulas são formadas como resultado de uma reação inflamatória nas camadas da pele superior. Eles têm a aparência de tubérculos individuais densos com contornos claros. Sua forma pode ser hemisférica ou em forma de cone.

As pápulas também são limitadas uma da outra, mas sua fusão é possível, por exemplo, contra o fundo de atrito constante com elementos de roupas ou dobras da pele. Se isso acontecer, a parte central da "fusão" como se fosse reabsorvida, para que os elementos patológicos pareçam chamativos e diversos. De cima, a erupção cutânea é de cor brilhante, rosada ou azul avermelhada. Após a resolução, as pápulas são cobertas com escamas, podem ulcerar, formando condilomas extensos. A localização mais comum de pápulas: costas, testa, área perioral, occiputa. Eles nunca são encontrados do lado de fora da mão.

A erupção cutânea papular, por sua vez, é dividida em tais variedades:

• A erupção cutânea lenticular pode aparecer no início da forma secundária da doença e durante as recaídas. Os elementos da erupção cutânea têm a forma de nódulos com um tamanho diamétrico de até cinco milímetros. A superfície é achatada, lisa, com o aparecimento gradual de descamação. No estágio inicial da doença, essas erupções cutâneas geralmente ocorrem na testa.
• A erupção cutânea do Miliary está localizada na boca dos folículos capilares e tem a aparência de nódulos com tamanhos de até dois milímetros. Os elementos são arredondados, compactados, a cor é rosada pálida. Pode ocorrer em qualquer lugar onde o crescimento do cabelo esteja presente.
• As papulas em forma de moeda ocorrem durante uma recorrência de sífilis. É uma induração hemisférica com um tamanho diamétrico de cerca de 25 milímetros, azul-avermelhado ou cor marrom. As pápulas geralmente são poucas, podem estar presentes em grupos, combinados com outros elementos patológicos.

A erupção cutânea sifilítica nas palmas das mãos e pés parece manchas acastanhadas e amareladas com contornos claramente definidos. Às vezes, essas erupções cutâneas se assemelham aos calos.

Complicações e consequências

O período da doença em que múltiplas erupções sifilíticas começam a aparecer em diferentes partes do corpo e em tecidos mucosas é chamado de sífilis secundária. Esse estágio é bastante perigoso e, se a doença não for interrompida, poderá desenvolver consequências extremamente negativas e irreversíveis.

A partir do momento em que a erupção cutânea aparece, começa um carinho gradual de todos os sistemas e órgãos do corpo.

Na ausência de tratamento, a forma secundária de sífilis pode durar cerca de 2 a 5 anos, e o processo patológico pode se espalhar para o cérebro, afetando o sistema nervoso. Assim, neurossífilis, a sífilis ocular geralmente se desenvolve. Os sinais de neurossífilis são geralmente os seguintes:

• Dor intensa na cabeça;
• Problemas de coordenação muscular;
• Perda da capacidade de mover os membros (paralisia, parestesias);
• Transtornos mentais.

Quando os olhos são afetados, uma pessoa pode perder completamente sua visão.

Por sua vez, a neurossífilis tardia e a sífilis visceral podem se tornar complicadas:

• Com dano ao músculo esquelético;
• Redução da inteligência, comprometimento da memória, demência;
• Meningite;
• Com glomerulonefrite membranosa;
• Uma mudança feia na aparência;
• Danos cardiovasculares graves.

Pessoas que foram infectadas com sífilis não estão protegidas contra a possibilidade de reinfecção - nenhuma imunidade específica é desenvolvida. Portanto, deve-se tomar cuidado ao escolher um parceiro sexual. Como os elementos dolorosos podem ter uma localização oculta - por exemplo, dentro da vagina, reto, boca, sem os resultados dos testes de laboratório, não pode ter 100% de certeza da ausência de infecção.

Diagnósticos Erupção cutânea sifilítica

Para fazer um diagnóstico e diagnóstico diferencial adicional, os testes de laboratório são considerados básicos. Mas primeiro o médico executará outras medidas de diagnóstico, por exemplo:

• A coleta de dados anamnestic sobre o paciente, estudar a história da doença ajuda a determinar a causa mais provável da doença;
• Um exame físico completo envolve uma avaliação geral da pele e das membranas mucosas.

O paciente deve ser entrevistado. O médico precisa saber quando e em que circunstâncias os primeiros sinais de erupção cutânea sifilítica apareceram e se houve outros sintomas suspeitos.

Como reconhecer uma erupção cutânea sifilítica? Externamente, é possível determinar a doença, mas nem sempre. Na maioria dos pacientes, o diagnóstico de sífilis é estabelecido após fazer um exame de sangue. Alguns pacientes são examinados com secreções retiradas de formações ulceradas.

Os testes que confirmam ou refutam a presença de infecção sifilítica podem ser os seguintes:

• Os testes não-triponemais são baseados na detecção de anticorpos produzidos pelo corpo como uma reação às substâncias lipídicas que compõem o envelope Treponema. Os anticorpos geralmente aparecem no sangue cerca de uma semana e meia após a formação do chancre. Este é um teste de triagem, que não consome tempo ou com recursos intensivos em recursos, mas não é confirmatório: indica apenas a necessidade de diagnóstico adicional. Também pode ser usado para confirmar o sucesso das medidas de tratamento.
• Os testes treponemais são semelhantes aos acima, mas o antígeno neste caso é um treponema. O método é mais caro, requer algum tempo e pode ser usado para confirmar o diagnóstico.
• O ELISA é um ensaio imunossorvente ligado a enzima que se baseia na formação do complexo antígeno-anticorpo. Quando os anticorpos estão presentes no soro, um complexo é formado. Para a análise, a rotulagem específica é usada para determinar a população de anticorpos.
• A imunofluorescência é uma técnica baseada na capacidade de um microorganismo ser secretado se os anticorpos estiverem presentes no sangue.
• A imunotransferência é um método moderno altamente preciso usado para diagnóstico. Graças a esse diagnóstico, a presença e o tipo de anticorpos são determinados, o que ajuda a esclarecer o estágio da doença. A imunotransferência é especialmente recomendada para sífilis assintomáticas.
• O método de reação sorológica é um dos testes mais comuns. É usado para fins profiláticos, para diagnóstico em qualquer estágio da erupção cutânea sifilítica, para confirmação da recuperação, para monitoramento do tratamento etc. O teste é baseado na estrutura antigênica do patógeno. O teste é baseado na estrutura antigênica do patógeno.
• A reação de Wassermann com a ligação do complemento é um teste sorológico padrão que tem mais de cem anos. Os resultados dependem do estágio da erupção cutânea sifilítica: na fase da erupção cutânea sifilítica, os resultados são mais plausíveis. Os estágios iniciais e terciários geralmente fornecem resultados questionáveis.
• Teste de adesão imunológica - com base na interação entre o agente causador e o soro humano. Se o paciente tiver sífilis, o sistema de receptores de treponema é adsorvido na superfície dos eritrócitos. Uma suspensão típica e facilmente identificável é formada. O método é complexo e nem sempre é verdadeiro.
• Reação de hemaglutinação - Somente possível se os anticorpos tiverem sido desenvolvidos. O teste é altamente preciso e sensível, por isso é amplamente utilizado.
• A PCR é uma técnica de reação em cadeia da polimerase com base na detecção de partículas de ácido nucleico de um microorganismo. É uma das variantes da pesquisa genética molecular.

A determinação laboratorial da doença é bastante complexa. Somente o médico de tratamento interpreta os resultados.

O diagnóstico instrumental é prescrito para avaliar o estado de órgãos internos e o sistema nervoso central, para determinar complicações.

Em princípio, não é difícil distinguir erupção cutânea de outras patologias da pele: as erupções cutâneas não causam algum desconforto, pois não há sinais de queima, coceira, descascamento e inflamatório. Os principais elementos da erupção cutânea são caracterizados por redondeza, até esboços, e sua estrutura é propensa ao polimorfismo. Se você pressionar o local, ele ficará mais leve, mas novamente se tornará rosa avermelhado. Dentro de um dia, cerca de uma dúzia de novos elementos podem ser formados. Eles não se projetam acima da superfície da pele, não têm diferenças estruturais, mas não tendem a se fundir.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado se houver dúvidas no diagnóstico inicial. A doença é distinguida de patologias semelhantes:

• Forma tóxica de dermatite (erupção cutânea tende a se fundir, a coceira está presente);
• Líquen rosa (pontos simétricos que aparecem após a placa materna primária);
• Reação alérgica (erupção alérgica tradicional, coceira e descamação);
• Picadas de pulgas, piolhos, etc.
• Rubéola (a erupção cutânea cobre todo o corpo, incluindo o rosto e o pescoço, e desaparece após três dias);
• O sarampo (as manchas tendem a se fundir, desigual de diâmetro, acompanhadas por sinais respiratórios e de intoxicação);
• Tifo (sinal característico - ao manchar a erupção cutânea com solução de iodo, seu escurecimento é observado).

Tratamento Erupção cutânea sifilítica

O tratamento para erupção cutânea sifilítica envolve terapia geral da patologia subjacente - sífilis. Esta doença é curável em quase todas as etapas - embora, em casos graves, ainda possa haver consequências negativas da doença. A escolha dos medicamentos é sempre individual e depende do estágio e da gravidade da patologia, a presença de complicações. Os principais medicamentos são antibióticos:

• Macrólidos (eritromicina, midekamicina);
• Tetraciclinas (tetraciclina);
• Estreptomicina, ciprofloxacina;
• Fluoroquinolonas (ofloxacina);
• Azitromicina.

Em casos complicados, o tratamento pode continuar por vários anos, com repetidos cursos de antibioticoterapia e monitoramento periódico da dinâmica da cura. Quando o sistema nervoso é afetado, os antibióticos por si só não são mais suficientes: os medicamentos contendo bismuto ou arsênico são prescritos, como myarsenol, biyoquinol, nilarenol.

Se a erupção cutânea sifilítica for detectada em uma paciente grávida, ela recebe dois cursos terapêuticos - pacientes internados e ambulatoriais. Em geral, esse tratamento leva de 5 a 6 meses e inclui administração intramuscular de antibióticos penicilina - em particular, oxacilina, bicilina, ampicilina, doxacilina. O regime também inclui a administração de anti-histamínicos.

Além da antibioticoterapia, os pacientes recebem complexos multivitamínicos prescritos, bioestimulantes, medicamentos imunomoduladores, procedimentos de irradiação ultravioleta.

Pirogenal, prodigiosano são usados para estimular o sangue e o fluxo linfático. Se a erupção cutânea sifilítica é complicada por úlceras, tratamento com solução de benzilpenicilina com dorxida, a pomada de acetamina é realizada. Para tratar as membranas mucosas, usam furacilina, gramicidina, ácido bórico. Os homens tratam o pênis com tais meios como Sulema, e a uretra é lubrificada com preparações protargol, Gibitan. As mulheres fazem os spritzings com soluções de permanganato de potássio, os órgãos genitais externos são tratados com Sulema.

Medicamentos e regimes de tratamento para erupção cutânea sifilítica

A terapia ambulatorial é mais frequentemente acompanhada pelo uso desses regimes de tratamento:

1. Retarpeno ou Extencilina 2.4 mln iu in/m uma vez por semana. A duração do tratamento é de 4 semanas (quatro injeções). Ou bicilina-1 2,4 milhões de UI/m uma vez a cada cinco dias. O curso exigirá 5 injeções.
2. Bicilina-3 a 2,4 milhões de unidades ou bicilina-5 a 1,5 milhão de unidades por via intramuscular, duas vezes por semana. O número de injeções é 10-12.
3. Penicilina Novocaína Sal 600 mil U/m duas vezes por dia, ou Penicilina Procaine V/M Uma vez por dia 1,2 milhão U, por 20-28 dias, o que depende da duração da doença infecciosa.

O tratamento hospitalar pode ser representado pelos seguintes regimes de antibioticoterapia:

1. Sal de sódio benzilpenicilina 1 mln U/m 4 vezes ao dia com um intervalo de 6 horas, por 20-28 dias.
2. Sal de sódio por benzilpenicilina 1 milhão de unidades 4 vezes ao dia, intramuscularmente, por 7 a 10 dias, com uma nomeação adicional de terapia ambulatorial retarpen ou Extencilina 2,4 milhões de unidades (duas injeções com um intervalo semanal).

Meia hora antes da primeira injeção de antibióticos, o paciente recebe um anti-histamínico - por exemplo, diazolina, dimedrol, suprastina, etc.

O tratamento não é realizado com todos os antibióticos de uma só vez: o médico seleciona individualmente os medicamentos mais adequados ao paciente, levando em consideração sua tolerância e eficácia. Pacientes com sífilis com processos alérgicos, como asma brônquica, febre do feno, etc. requerem uma abordagem especial ao tratamento.

A bicilina não é administrada a pessoas que sofrem de hipertensão, doenças do sistema digestivo ou endócrino, órgãos hematopoiéticos, bem como tuberculose e infarto do miocárdio. Pacientes enfraquecidos, idosos de 55 anos e as crianças não recebem uma dose única superior a 1,2 milhão de unidades.

Uma cefalosporina de terceira geração, Ceftriaxona, é frequentemente o medicamento em espera para o tratamento da erupção cutânea sifilítica. Seu mecanismo de ação é semelhante à penicilina: interrompe a síntese da parede celular do microorganismo patogênico.

No tratamento da sífilis, são usados medicamentos injetáveis. Os comprimidos (antibióticos) raramente são prescritos, principalmente por causa de sua menor eficácia. [6]

Prevenção

A prevenção da erupção cutânea sifilítica é geralmente a mesma que para sífilis ou outras patologias venéreas. Consiste em monitorar o estado de saúde dos pacientes após a cura, registrando todos os casos detectados da doença. Após o curso da terapia sífilis, os pacientes são colocados no registro de dispensários em uma instituição policlínica: cada estágio da doença implica um termo contábil diferente, que é claramente definido e rotulado nas regras médicas. Para impedir a propagação adicional do agente infeccioso, todas as relações sexuais do paciente são levadas em consideração. É obrigatório realizar o tratamento preventivo daqueles que estavam em contato próximo com uma pessoa doente. Durante o curso terapêutico, todos os pacientes são proibidos de serem sexualmente ativos e doar sangue.

Quando um caso sifilítico é detectado, o médico prescreve tratamento para o paciente e seu parceiro sexual, independentemente da presença de uma erupção cutânea ou de outros sinais de sífilis. A razão para isso é que o agente patogênico permanece no corpo do parceiro, o que pode levar a uma recorrência da infecção - mesmo que a infecção seja latente.

Os métodos de prevenção individual envolvem o uso de métodos de contracepção de barreira durante todas as relações sexuais. Uma vida sexual estável com um parceiro constante é incentivado.

Se algum sintoma suspeito aparecer em qualquer parceiro, você deve visitar imediatamente um médico para o diagnóstico, sem esperar o aparecimento de sinais óbvios da doença - em particular, erupção cutânea sifilítica. O diagnóstico e o tratamento precoces são a chave para a cura bem-sucedida e rápida, sem o desenvolvimento de consequências adversas à saúde.

Previsão

O prognóstico da doença depende diretamente do estágio em que o tratamento foi iniciado. Um papel importante é quando o paciente procurou ajuda médica, quão claramente ele seguiu as instruções do médico. Se a erupção cutânea sifilítica for diagnosticada imediatamente após sua aparência, quando a infecção ainda não teve tempo para danificar significativamente o corpo e não causou danos irreversíveis - em particular, em relação ao sistema nervoso central - então você pode esperar um resultado favorável do tratamento.

Terapia complexa com o uso de medicamentos e técnicas antibacterianas modernas, quase para todos os pacientes termina com recuperação total, com confirmação laboratorial da cura e prevenção de recorrências tardias da doença.

Se a erupção cutânea sifilítica foi detectada em uma mulher durante a gravidez, o prognóstico pode ser complicado, dependendo da idade gestacional e da condição intra-uterina do futuro filho. Se a patologia foi detectada no primeiro trimestre e o tratamento foi urgente e competente, o paciente tem todas as chances de suportar e dar à luz um bebê saudável. Se o bebê for diagnosticado com uma forma congênita da doença, um prognóstico positivo só poderá ser dito se a terapia antissifilítica adequada for prescrita sob rigorosa supervisão médica.

Os estágios tardios da sífilis são mais difíceis de tratar, pois geralmente é possível apenas suspender o processo da doença, sem a possibilidade de restaurar a condição e a função dos órgãos afetados.

O prognóstico nessa situação é comparável a qualquer patologia gradual: o diagnóstico precoce da doença implica um tratamento mais rápido e fácil. Casos negligenciados são difíceis de curar, com uma probabilidade aumentada do desenvolvimento de consequências desfavoráveis. A sífilis secundária é o estágio em que a erupção cutânea sifilítica ocorre - nesta fase, a grande maioria dos pacientes consegue eliminar completamente a doença.