Erosões do estômago e do 12-peristaltino - Diagnóstico

Dados laboratoriais e instrumentais

1. Durante o FEGDS, distinguem-se dois tipos principais de erosões:

• plana (aguda, hemorrágica, incompleta) - defeitos superficiais da membrana mucosa (pontuais, lineares, poligonais), geralmente com até 0,5 cm de diâmetro; podem ser únicos ou múltiplos, cobertos por sangue fresco, hematina clorídrica ou fibrina. Essas alterações são detectadas em um contexto de membrana mucosa hiperêmica e edematosa; menos frequentemente, ela se apresenta inalterada;
• erosões crônicas (completas, elevadas) - na forma de pequenas saliências da membrana mucosa com bordas elevadas ao longo de toda a circunferência e uma depressão no centro; podem ser cobertas por uma camada fibrinosa e assemelham-se a alterações cutâneas da varíola ("erosões varioloformes").

A FEGDS nos permite diferenciar entre erosões crônicas completas maduras e imaturas. Erosões completas imaturas são aquelas que apresentam apenas uma borda de hiperemia na parte superior. Erosões completas maduras são aquelas com sinais de descamação e necrose. Erosões imaturas são observadas na fase de remissão, e erosões maduras, na fase de exacerbação.

As erosões gástricas devem ser cuidadosamente diferenciadas da forma erosiva-ulcerativa do câncer, para a qual é necessária a realização de biópsia de áreas suspeitas da mucosa com posterior exame morfológico.

Pesquisas visando detectar a Helicobacter pylori também são necessárias .

• Exame radiográfico: ao utilizar a técnica de duplo contraste do estômago em combinação com compressão dosada na parede abdominal anterior, é possível identificar erosões na forma de pequenas elevações arredondadas com diâmetro de 1-3 mm com pequeno acúmulo de contraste no centro.
• Hemograma completo: com sangramento gastrointestinal oculto ou óbvio, desenvolve-se anemia ferropriva com sinais laboratoriais característicos:
  • diminuição do conteúdo de glóbulos vermelhos e hemoglobina;
  • hipocromia dos eritrócitos;
  • baixo índice de cor;
  • anisocitose, poiquilocitose;
  • diminuição dos níveis de ferro no sangue.
• Pesquisa de sangue oculto nas fezes: em caso de sangramento oculto por erosões na região gastroduodenal, a reação ao sangue oculto nas fezes é positiva.
• Exame da função secretora do estômago: na maioria das vezes, a função secretora do estômago é normal ou aumentada.

Programa de pesquisa

• Análise geral de sangue, urina, fezes.
• Teste de sangue oculto nas fezes.
• FEGDS com biópsia da mucosa gástrica.
• Diagnóstico da infecção por Helicobacter pylori.
• Estudo da função secretora do estômago.
• Exame bioquímico de sangue: determinação de ferro, bilirrubina, proteínas totais e frações proteicas, aminotransferases, ureia, creatinina no sangue.
• Exame radiográfico do estômago e do duodeno

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