Eritrasma em mulheres e homens

Eritrasma é uma doença crônica de pele caracterizada por manchas na pele, geralmente em dobras como as axilas, entre os dedos, sob os seios, na região da virilha e entre as nádegas. A doença geralmente se manifesta como manchas vermelhas ou marrons que podem causar muita coceira e descamação. [ 1 ]

Epidemiologia

O eritrasma é uma doença dermatológica bastante comum, especialmente em climas quentes e úmidos. Esta doença é mais comumente observada em adultos e idosos. [ 2 ] Vários fatores associados à epidemiologia desta doença incluem:

1. Condições climáticas: O eritrasma é mais comum em climas quentes e úmidos, onde o suor e a umidade podem promover o crescimento da bactéria Corynebacterium minutissimum.
2. Sexo e idade: Homens e mulheres podem ser afetados, mas é mais comum em homens adultos e idosos.
3. Higiene: A má higiene, especialmente nas dobras da pele, pode contribuir para o desenvolvimento do eritrasma.
4. Fatores de risco: Fatores de risco como obesidade, diabetes e sistema imunológico enfraquecido podem aumentar a probabilidade de desenvolver esta doença.
5. Trauma e atrito: atrito repetido da pele ou trauma em certas áreas podem promover infecção pela bactéria Corynebacterium minutissimum.

Causas eritrasma

O eritrasma é causado pela bactéria Corynebacterium minutissimum. Esta bactéria é um componente normal da microflora da pele humana e geralmente não causa doenças. No entanto, sob certas condições e fatores de risco, pode se multiplicar e causar eritrasma. As principais causas e fatores de risco que contribuem para o desenvolvimento desta doença incluem:

1. Calor e Umidade: O eritrasma é mais comum em climas quentes e úmidos ou onde a pele fica exposta ao suor prolongado.
2. Má higiene: A má higiene, especialmente nas dobras da pele, pode favorecer o crescimento de bactérias.
3. Obesidade: O excesso de peso pode criar um ambiente favorável ao desenvolvimento de eritrasma nas dobras cutâneas.
4. Diabetes: Pessoas com diabetes têm maior risco de desenvolver eritrasma.
5. Idade: A doença é mais comum em adultos e idosos.
6. Sistema imunológico fraco: Pessoas com sistema imunológico enfraquecido, como aquelas com outras condições médicas ou tomando certos medicamentos, podem ter maior risco de desenvolver eritrasma.
7. Trauma e atrito: atrito repetido da pele ou trauma em certas áreas podem contribuir para o desenvolvimento de infecção pela bactéria Corynebacterium minutissimum.

Esses fatores podem aumentar a probabilidade de desenvolvimento da doença, mas dadas as condições adequadas e mesmo sem a presença de fatores de risco, a bactéria Corynebacterium minutissimum pode causar doença. [ 3 ]

Patogênese

A patogênese do eritrasma está relacionada à bactéria Corynebacterium minutissimum, que desempenha um papel fundamental no desenvolvimento desta doença. Aqui estão as principais etapas da patogênese do eritrasma:

1. Colonização da pele: A bactéria Corynebacterium minutissimum coloniza a camada superior da pele, especialmente em áreas de alta umidade e calor, como entre os dedos dos pés, sob os seios, nas dobras do abdômen e na parte interna das coxas.
2. Liberação de toxinas: as bactérias produzem várias toxinas e fatores de patogenicidade que causam irritação e inflamação da pele.
3. Desenvolvimento dos sintomas: Como resultado de toxinas e atividade bacteriana, os sintomas do eritrasma se desenvolvem na pele. Isso pode incluir o aparecimento de manchas características, geralmente de cor rosa ou vermelha, com bordas pronunciadas.
4. Propagação: Se o tratamento não for iniciado, a infecção pode se espalhar e piorar, afetando grandes áreas da pele.

A patogênese está relacionada a processos microbiológicos e imunológicos na pele. A bactéria Corynebacterium minutissimum cria as condições para a inflamação e as alterações cutâneas que levam aos sintomas característicos desta doença. [ 4 ]

Sintomas eritrasma

1. Manchas na pele: Um dos sinais mais característicos do eritrasma são as manchas na pele. Geralmente, são rosadas ou avermelhadas e podem ser pequenas ou grandes, dependendo da extensão da lesão.
2. Bordas bem definidas: As manchas geralmente apresentam bordas bem definidas, o que distingue o eritrasma de outras doenças de pele.
3. Descamação: a pele pode ficar escamosa nas áreas afetadas.
4. Coceira: Alguns pacientes podem sentir coceira e desconforto na área da pele afetada.
5. Localização: O eritrasma é mais comumente encontrado em dobras cutâneas, como entre os dedos dos pés, nas axilas, sob os seios, nas dobras abdominais, na parte interna das coxas e na região da virilha. No entanto, também pode ocorrer em outras áreas da pele. [ 5 ], [ 6 ]
6. Ausência de bolhas: Um sinal importante é a ausência de bolhas ou vesículas, características de outras doenças de pele como dermatite seborreica ou psoríase.
7. Sem crosta externa: Ao contrário das infecções fúngicas, o eritrasma não é acompanhado pela formação de crosta externa.

Formulários

Existem várias formas desta doença:

1. Eritrasma plano: Esta forma de eritrasma aparece como manchas planas, rosadas ou vermelhas na pele, geralmente com bordas bem definidas. Podem ser pequenas ou se espalhar por grandes áreas da pele. O eritrasma plano geralmente ocorre em áreas onde as dobras da pele se tocam, como entre os dedos dos pés, nas axilas, sob as mamas e nas dobras abdominais.
2. Eritrasma Cicatrizante: Nesta forma da doença, a pigmentação da pele torna-se mais intensa e as manchas podem ficar acastanhadas. O eritrasma cicatricial pode surgir após tentativas de tratamento malsucedidas ou quando a doença recorre.
3. Eritrasma das dobras: Esta forma é caracterizada por dobras cutâneas, como entre as nádegas, axilas e na região da virilha. Os sintomas incluem coceira, queimação e vermelhidão da pele.
4. Eritrasma nos pés: Lesões na região dos pés, especialmente entre os dedos, também podem ser chamadas de "eritrasma nos pés". Pode ser um sintoma de eritrasma.

A confirmação da forma do eritrasma e a prescrição do tratamento devem ser feitas por um dermatologista com base no quadro clínico e nos resultados diagnósticos.

Complicações e consequências

O eritrasma geralmente não é uma condição grave e raramente leva a complicações. No entanto, se não for tratado, pode causar os seguintes problemas ou complicações:

1. Propagação da infecção: Se o tratamento não for iniciado, a infecção pode se espalhar para outras áreas da pele e se tornar mais disseminada.
2. Recorrência: O eritrasma pode retornar após o tratamento, especialmente se medidas preventivas e de higiene não forem seguidas.
3. Coceira e desconforto: Coceira, irritação e desconforto podem acompanhar o eritrasma e podem causar desconforto.
4. Autoinfecção: Coçar excessivamente as áreas afetadas da pele pode levar à autoinfecção e piorar a condição.
5. Aspectos sociais e psicológicos: No caso de erupções cutâneas visíveis na pele exposta, o eritrasma pode afetar a autoestima e o bem-estar psicossocial do paciente.

Diagnósticos eritrasma

O diagnóstico do eritrasma é baseado nos sinais clínicos e pode incluir as seguintes etapas:

1. Exame físico: O médico examina as áreas afetadas da pele. O eritrasma geralmente apresenta sintomas característicos, como manchas vermelhas com bordas claras e descamação.
2. Entrevista e histórico: O médico pode fazer perguntas sobre os sintomas, há quanto tempo eles estão presentes, a localização da erupção cutânea e outros fatores que podem ajudar a fazer um diagnóstico.
3. Exames laboratoriais: Às vezes, pode ser necessário coletar amostras de pele das áreas afetadas para exames laboratoriais, como microscopia. Isso pode ajudar a descartar outras doenças de pele com sintomas semelhantes.
4. Dermatoscopia: Este método permite examinar a pele afetada com mais detalhes, utilizando um dispositivo especial chamado dermatoscópio. Ele pode ajudar a visualizar detalhes e características adicionais da pele afetada.

É importante consultar um dermatologista qualificado para confirmar o diagnóstico e escolher o melhor método de tratamento.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial do eritrasma é feito para descartar outras doenças de pele com sintomas semelhantes. Aqui estão algumas doenças que podem apresentar sintomas semelhantes e que exigem diferenciação:

1. Psoríase: Erupções cutâneas psoriáticas também podem ser vermelhas e escamosas. No entanto, geralmente apresentam pápulas e áreas platismais mais pronunciadas.
2. Dermatofitoses: Infecções fúngicas, como dermatofitoses, podem causar erupções cutâneas que podem se assemelhar a eritrasma. Exames de cultura podem auxiliar no diagnóstico.
3. Piodermite: infecções de pele causadas por patógenos bacterianos, como estafilococos ou estreptococos, podem apresentar sintomas semelhantes.
4. Dermatite de contato alérgica: o contato com substâncias irritantes, como produtos químicos ou alérgenos, pode causar sintomas semelhantes. Este tipo de dermatite requer testes de alergia para diagnóstico.
5. Eczema: O eczema atópico também pode resultar em áreas vermelhas e inflamadas da pele, com descamação e coceira.

Tratamento eritrasma

O tratamento para eritrasma geralmente envolve o uso de medicamentos antimicrobianos e boas práticas de higiene. Aqui estão os passos básicos para o tratamento do eritrasma:

1. Antimicrobianos: O eritrasma é causado pela bactéria Corynebacterium minutissimum. Antimicrobianos são geralmente prescritos para tratá-lo. Aqui estão alguns dos antibióticos que podem ser usados para essa condição:

• Eritromicina: Este é um dos antibióticos mais utilizados no tratamento do eritrasma. Pode ser aplicado na forma de cremes ou géis tópicos, bem como na forma de preparações orais (ingestão).
• Claritromicina: Este antibiótico também é eficaz contra a bactéria que causa o eritrasma.
• Azitromicina: Este antibiótico tem um efeito duradouro e pode ser usado durante um tratamento.

Para determinar o antibiótico e o regime de tratamento mais adequados, você deve consultar um médico que fará o diagnóstico e prescreverá o antibiótico apropriado de acordo com o tipo de infecção e as características individuais do paciente. [ 7 ]

1. Medidas de suporte: Além do uso de antimicrobianos, é importante seguir as seguintes medidas:

• Lave as áreas afetadas da pele regularmente usando sabonete suave.
• Limpe bem a pele após o banho.
• Evite esfregar a pele e esfregue com uma toalha macia.
• Evite roupas apertadas e sintéticas, dê preferência a roupas de algodão.
• Desinfete itens pessoais e roupas de cama que possam ter entrado em contato com a pele afetada.

3. Sequência de medicação: É importante seguir as instruções do seu médico quanto à duração e ao regime de antimicrobianos. Interromper o tratamento pode levar a uma recaída.
4. Acompanhamento médico: O médico monitorará o progresso do tratamento e ajustará a terapia, se necessário.

Como o eritrasma pode imitar outras doenças de pele, é importante diagnosticá-lo corretamente e escolher o tratamento adequado.

Tratamentos populares podem ser usados como adjuvantes ao tratamento médico convencional, mas não substituem os antibióticos, que são a principal forma de controlar o eritrasma. Métodos populares podem ajudar a aliviar os sintomas e acelerar o processo de cura. Aqui estão alguns remédios populares que podem ser usados para o eritrasma:

1. Aplicação de pomadas terapêuticas: Pomadas à base de ingredientes naturais, como aloe vera, óleo de melaleuca ou óleo de pinheiro, podem ser usadas para acalmar e aliviar a coceira. Aplique a pomada nas áreas afetadas da pele várias vezes ao dia.
2. Banhos de ervas: Adicionar ervas à água do banho pode ajudar a reduzir a coceira e a inflamação. Experimente adicionar decocções de ervas como camomila, sálvia ou casca de carvalho ao seu banho.
3. Tratamento da área afetada: Misture água e vinagre em proporções iguais e use esta solução para tratar a pele afetada. Solução de peróxido de hidrogênio (3%) também pode ser usada para o tratamento.
4. Envoltórios de ervas: Faça uma decocção de ervas como camomila, mil-folhas ou sálvia e use-a para envolver as áreas afetadas da pele. Mantenha a pele limpa e seca.
5. Boa nutrição: Uma dieta balanceada, rica em vitaminas e minerais, ajuda a fortalecer o sistema imunológico e promove uma recuperação rápida. Evite alimentos picantes, ácidos e gordurosos.
6. Medidas de higiene: Lavar e secar regularmente a pele afetada ajudará a prevenir a propagação da infecção.
7. Higiene pessoal: trocas periódicas de roupa de cama e de roupa, bem como a limpeza do corpo, contribuem para uma recuperação rápida.

Lembre-se de que os métodos populares não substituem a consulta médica e o uso de antibióticos, se prescritos.

Prevenção

A prevenção do eritrasma inclui as seguintes precauções e práticas de higiene:

1. Mantenha uma boa higiene da pele: lave regularmente com água e sabão neutro. Seque bem a pele após o banho.
2. Evite roupas apertadas e sintéticas: É preferível usar roupas de algodão que permitam que a pele respire. Isso ajudará a evitar o acúmulo de umidade e suor na pele.
3. Não compartilhe itens pessoais: Evite compartilhar itens pessoais como toalhas, roupas íntimas, roupas e itens de higiene pessoal. Isso ajudará a prevenir a transmissão de bactérias de uma pessoa para outra.
4. Desinfete seus sapatos: se você suspeita que você ou um membro da família tem eritrasma, desinfete seus sapatos regularmente, especialmente aqueles que você usa sem meias.
5. Consulte um dermatologista: Se você ou um familiar teve eritrasma, consulte um dermatologista para diagnóstico e tratamento adequados. Seu médico também pode oferecer recomendações para prevenir recorrências.
6. Siga o conselho do seu médico: se você foi diagnosticado com eritrasma e recebeu tratamento, é importante seguir as instruções do seu médico sobre tomar medicamentos antimicrobianos e manter práticas de higiene pessoal.

Seguir boas práticas de higiene e precauções ajuda a reduzir o risco de desenvolver a doença e evitar que ela seja transmitida a outras pessoas.

Previsão

O prognóstico do eritrasma geralmente é favorável com tratamento oportuno e adequado. Sob a influência de medicamentos antimicrobianos, como antibióticos, as bactérias são destruídas e os sintomas da infecção começam a desaparecer.

Se o eritrasma não for tratado, ou se o tratamento não for eficaz o suficiente, a infecção pode progredir e levar a complicações mais graves. Em alguns casos, pode se tornar crônica e retornar periodicamente.

É importante consultar um médico aos primeiros sinais da doença e seguir as recomendações de tratamento e prevenção. Com a abordagem correta e a adesão às recomendações médicas, o prognóstico do eritrasma costuma ser bom e a maioria dos pacientes se recupera totalmente.

Livros sobre Eritrasma

1. "Dermatologia: Guia de estudo ilustrado e revisão abrangente do conselho" - por Sima Jain, Thomas S. McCormack e Margaret A. Bobonich (2012).
2. "Dermatologia de Fitzpatrick na Medicina Geral" - por Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell e Klaus Wolff (2019).
3. "Dermatologia Clínica: Um Guia Colorido para Diagnóstico e Terapia" por Thomas P. Habif (2020).
4. "Dermatologia: um texto colorido ilustrado" por David J. Gawkrodger e Michael R. Ardern-Jones (2017).
5. "Livro-texto de dermatologia, venereologia e leprologia" por S. Sacchidanand e Aparna Palit (2019).

Literatura utilizada

• Butov, YS Dermatovenerologia. Guia nacional. Edição resumida / editado por YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Moscou: GEOTAR-Media, 2020.
• Diretrizes Clínicas. Eritrasma (Adultos, Crianças) 2023. Última revisão.
• Doenças de pele. Diagnóstico e tratamento. Atlas e manual. Conrad Bork, Wolfgang Breuninger. 2005