Equinococose hidática - Tratamento e prevenção

O regime e a dieta são determinados pela natureza das complicações.

O tratamento quimioterápico da equinococose hidática é realizado em casos de ruptura do cisto, quando há risco de disseminação quando a integridade do cisto é violada durante a cirurgia, bem como em casos de múltiplos cistos pequenos (não mais que 3-5 cm) do fígado, pulmões e outros órgãos, nos quais a intervenção cirúrgica é tecnicamente difícil. O tratamento anti-recidiva da equinococose hidática é recomendado após a cirurgia, quando outra localização de um pequeno parasita não pode ser descartada.

O tratamento antiparasitário da equinococose hidática é realizado com albendazol por via oral após as refeições, na dose de 10 mg/kg (não mais que 800 mg por dia), em duas doses, com duração de 28 dias e intervalos entre as doses de pelo menos 2 semanas. A duração do tratamento para formas clinicamente pronunciadas de invasão (presença de cistos) é de 12 a 18 meses. O tratamento da equinococose hidática é realizado com parâmetros laboratoriais normais (exames de sangue clínicos e bioquímicos); durante o tratamento, um exame de sangue de controle é realizado a cada 5 a 7 dias. O uso prolongado de altas doses de albendazol, por si só, causa complicações devido ao efeito tóxico do medicamento: leucopenia, agranulocitose, alopecia, febre e hepatite tóxica. Um dos indicadores importantes que indicam o efeito indesejável do albendazol e o risco de complicações graves é o aumento da atividade das aminotransferases. Se a contagem de leucócitos cair abaixo de 3,0x109 ^/ l e a atividade das aminotransferases aumentar de 5 a 6 vezes, o tratamento deve ser suspenso até que os indicadores retornem ao normal ou melhorem significativamente. Em caso de leucopenia progressiva e hiperfermentemia, o medicamento deve ser descontinuado. Durante a quimioterapia, podem ocorrer supuração e ruptura espontânea de cistos devido à inibição da atividade vital ou à morte do parasita. Nesses casos, é administrada terapia antibacteriana e, se indicado, é realizado tratamento cirúrgico.

O tratamento da equinococose hidática é avaliado por meio de monitoramento instrumental e monitoramento da dinâmica do título de anticorpos específicos.

O principal tratamento para a equinococose hidática é cirúrgico. É importante ponderar cuidadosamente os benefícios e riscos, bem como as indicações e contraindicações, para a escolha das abordagens terapêuticas: remoção cirúrgica dos cistos, terapia medicamentosa antiparasitária ou uma combinação de ambos. No caso de cistos grandes, superficialmente localizados (risco de ruptura), infectados ou ligados ao sistema biliar, a intervenção cirúrgica é urgente ou adiada com urgência, sendo realizada após preparação pré-operatória completa. Uma indicação para o tratamento cirúrgico da equinococose hidática também é o efeito do processo volumétrico em órgãos vitais, como cistos dos pulmões, cérebro, rins, ossos e outros órgãos. No caso de lesões múltiplas, o tratamento cirúrgico é realizado em etapas.

Contraindicações - cistos pequenos, de difícil acesso, moribundos, descaracterizados ou múltiplos. Contraindicações gerais cirúrgicas, anestésicas e terapêuticas são levadas em consideração. As indicações para cirurgia em crianças pequenas e pessoas com múltiplos cistos devem ser muito bem fundamentadas. A icterícia obstrutiva na equinococose hepática é resolvida apenas por cirurgia.

Previsão

Após a remoção radical dos cistos equinocócicos, o prognóstico é favorável; se o tratamento cirúrgico da equinococose hidática for impossível, o prognóstico é desfavorável.

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Exame clínico

Após o tratamento cirúrgico da equinococose hidática, o exame é realizado 1 a 2 vezes por ano, incluindo exames clínicos, bioquímicos de sangue, reações sorológicas e exames instrumentais (ultrassom, tomografia computadorizada, ressonância magnética). Os convalescentes são removidos do registro no máximo após 5 anos na ausência de sinais de recidiva e resultados negativos persistentes de reações sorológicas.

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Prevenção da equinococose hidática

A equinococose hidática pode ser prevenida através da higiene pessoal. É necessária vigilância especial ao manter cães em casa e ao cuidar de animais. É realizada a vermifugação programada dos cães. Em locais desfavoráveis à equinococose, é necessário um exame médico programado dos grupos de risco.