Episclerite reumática e esclerite: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O reumatismo e as doenças reumatóides ocupam um lugar proeminente entre várias causas de patologia ocular. Epiclerites e esclerites no reumatismo são mais comuns do que os teofonitas e miosite e afetam principalmente pessoas de idade jovem e madura, igualmente freqüentemente homens e mulheres. Um, mais raramente ambos os olhos. Entre os fatores etiológicos, o reumatismo e as doenças reumatóides tomam o primeiro lugar, seguido de gota, alergia, infecção focal, tuberculose.

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Sintomas de episclerite reumática e esclerite

No quadro clínico, não há sinais etiológicos, o que complica o diagnóstico causal. O desenvolvimento da doença escleral no contexto de reumatismo ativo ou infecção pós-estreptocócica, resfriamento, em um paciente com doença cardíaca valvular adquirida indica sua natureza reumática. Se houver suspeita de reumatismo, o esclarecimento da etiologia requer a exclusão de outras causas e a terapia anti-reumática é julgamento. Com gênese reumática, esse tratamento, como regra, dá bons resultados.

A episclerite clínica e os esclerites manifestam-se geralmente sintomas bastante claros, o que facilita o reconhecimento nosológico.

A epicerite é caracterizada pelo desenvolvimento de infiltração inflamatória não inflamatória do tecido episcleral e as camadas superficiais da esclera em uma área limitada da superfície anterior do globo ocular, mais freqüentemente no membro da córnea. Com este processo "nodular", o infiltrado na forma de uma formação arredondada se eleva acima da esclerótica e a cor avermelhada brilha através da conjuntiva deslocada livremente sobre ela. O último sobre o nó é hiperêmico, e como resultado da expansão dos vasos, a área afetada é ainda mais proeminente. Na palpação, o foco patológico é doloroso, com dor dor espontânea, bem como fotofobia e lacrimejamento, são mal expressas. Dolor e irritação ocular aumentam com a complicação da episclerite com uveíte. Às vezes, os nódulos inflamatórios subconjuntivais são dois ou mais, e quando se mesclarem, ocorre uma lesão mais comum. Na maioria das vezes, o infiltrado episcleral ocorre no membro externo ou interno na área do espaço ocular aberto, e no lado oposto também, uma injeção conjuntiva aparece no membro em uma área limitada, o que enfatiza ainda mais a aparência não saudável do olho.

A doença se desenvolve gradualmente, prossegue lentamente e, após algumas semanas, termina com a reabsorção do infiltrado sem deixar vestígios ou com a saída de uma bainha discreta sob a conjuntiva. Muitas vezes, um olho é afetado e, se ambos os olhos estão doentes, nem sempre é simultâneo. Existem frequentes recidivas, especialmente episclerite reumática.

A lesão mais pesada dos olhos é esclerite: ankula nodular anterior, hiperplasia, malignidade posterior, etc. O reumatismo tem mais duas formas.

A esclerite nodular na clínica é semelhante a uma cripta nodular. Mas difere dela por infiltração mais profunda da esclerótica na área afetada (áreas) e maior severidade de todos os sintomas da doença. Infiltrados esclérmicos com esse sofrimento diferem de vermelho escuro com uma cor violeta, atingem o tamanho de metade de uma ervilha grande, muitas vezes múltipla, e com uma forma ankular, um anel rodeia a córnea. Histologicamente na esclerótica de espessura e ao longo da anterior vasos ciliares apresentam necrose melokokistoznuyu moionuklearnuyu, limfatsitarnuyu, infiltração leucocitária e menos granulomas Aschoff-Talalaivka. O curso da doença agrava muito a inflamação da parte anterior do trato vascular que se junta quase a todas as esclerites, onde o processo se espalha da esclerótica para os vasos ciliares. A imbricação de uveíte serosa-plástica ou plástica implica sintomas subjetivos e objetivos correspondentes: dor, fotofobia, lacrimejamento, injeção pericorneira, precipitados, sinquia posterior, suspensão vítrea, etc.

Com um grau significativo de uveíte, estes sintomas mascaram a esclerite e tornam difícil diagnosticar como uma doença primária primária. A este respeito, quando uveíte não podem ser desconsideradas incomum para cor injeco pericorneana ou misto porções escolhidas da superfície do globo ocular, o inchamento destas partes similares à formação de nós, a sua sensibilidade et al. Esclerite diagnosticado, pode explicar o aparecimento de uma doença do tracto vascular e refinar é a sua etiologia.

Além das formas descritas de doença escleral, o reumatismo pode se manifestar como esclerite granulomatosa difusa e na forma de escleromalia perfurante. O último é manifestado pela aparência em alguma parte do globo ocular anterior do amaciamento da esclerótica de cor escura. A irritação e a dor nos olhos podem ser expressas em diferentes graus. Apesar das medidas mais vigorosas, até escleroplastia, amaciamento, tendo capturado uma zona bastante grande, está se espalhando constantemente nas profundezas e depois de um momento perfura a parede do olho. A doença termina com uma centena de atrofia.

Junto com a seção anterior, os esclerites reumatóides podem afetar o pólo posterior do globo ocular. Bem conhecida, por exemplo, esclerite maligna. Desenvolvendo perto do disco do nervo óptico, muitas vezes simula o inchaço intraocular e só é reconhecido histologicamente após a enucleação do olho. Apesar do erro de diagnóstico, a remoção do globo ocular em tais pacientes é justificada, uma vez que a doença é incurável e repleta de graves conseqüências. No entanto, esta esclerite é observada muito raramente.

Muito maior interesse prático pode ser o lento e imperceptivelmente espalhando as esclerites reumáticas. Causando, no entanto, enfraquecimento da esclerótica e seu alongamento com a progressão da miopia, especialmente naqueles que sofrem de reumatismo e crianças.

Todas as formas de esclerites em pacientes com reumatismo são consideradas como uma única doença com diferenças apenas na profundidade da lesão, localização, extensão ao longo da superfície do olho, a gravidade dos sintomas subjetivos e outros. Eles são considerados uma manifestação do verdadeiro processo reumático no episódio vascular rico e mesenquimatoso, bem como no tecido escleral, e, portanto, todas essas doenças estão unidas em um único conceito de "esclerite reumatóide". A importância principal no seu desenvolvimento é dada a reações alergotíperogênicas, como alergias infecciosas. A terapia bem sucedida, principalmente os glicocorticóides, na maioria dos pacientes com esclerite reumatóide confirma a validade dessa visão.

Tratamento de episclerite reumática e esclerite

No tratamento de episclerite e esclerite com glicocorticóides, outras terapias antialérgicas e sintomáticas recomendadas acima podem ser úteis.

O abscesso da esclera ocorre metastásticamente na presença de focos purulentos no corpo. A doença começa de repente no fundo da dor e manifesta-se sob a forma de hiperemia e inchaço limitado, geralmente perto do limbo, que rapidamente se transforma em um nódulo purulento com mais amolecimento e abertura.

Recomendações:

• consulta e tratamento com um oftalmologista;
• Instilação frequente de antibióticos de amplo espectro e iodinol;
• instilação de midriático (escopolamina 0,25%, atropina 1%);
• antibióticos de um amplo espectro de ação interna, intramuscular ou intravenosa;
• tratamento da doença subjacente.