Fasceíte eosinofílica

Fasceíte eosinofílica é uma doença rara caracterizada por inflamação simétrica e dolorosa, inchaço e endurecimento da pele das extremidades superiores e inferiores.

O diagnóstico é feito com base em dados de biópsia de pele e fáscia. O tratamento envolve o uso de glicocorticoides.

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Causas fasceíte eosinofílica

A causa da fasceíte eosinofílica é desconhecida. Afeta mais frequentemente homens de meia-idade, mas também pode ocorrer em mulheres e crianças.

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Sintomas fasceíte eosinofílica

O início da doença é frequentemente observado em indivíduos sedentários, após a realização de trabalho físico pesado (por exemplo, após cortar lenha). Desenvolvem-se dor, inchaço e inflamação da pele e do tecido subcutâneo, seguidos de sua compactação, o que leva a uma alteração cutânea característica, em "casca de laranja", mais pronunciada nas superfícies anteriores das extremidades. A pele da face e do tronco é menos frequentemente afetada. Após o endurecimento e o espessamento da fáscia, desenvolve-se uma amplitude de movimento limitada nas articulações das extremidades superiores e inferiores; além disso, tendões, bainhas sinoviais e músculos podem ser envolvidos. O envolvimento dos dedos das mãos e dos pés não é típico da fascite eosinofílica. A força muscular geralmente não é afetada, mas podem ocorrer artrite e mialgia, bem como síndrome do túnel do carpo.

Fadiga e perda de peso são características. Anemia aplástica, trombocitopenia e linfadenopatia frequentemente se desenvolvem.

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Diagnósticos fasceíte eosinofílica

Deve-se suspeitar de fasceíte eosinofílica quando o paciente apresenta manifestações típicas. As alterações cutâneas devem ser diferenciadas daquelas da esclerose sistêmica; no entanto, esta última geralmente é caracterizada pelo fenômeno de Raynaud, envolvimento das extremidades distais, aparecimento de telangiectasias e anormalidades viscerais (p. ex., atonia esofágica), que não são observadas na fasceíte eosinofílica.

O diagnóstico é estabelecido pelo exame microscópico de biópsias de pele e fáscia alteradas, com o material da biópsia contendo fibras musculares. O diagnóstico é corroborado pela presença de inflamação fascial com ou sem eosinófilos.

Os exames de sangue geralmente não são informativos, mas um hemograma completo pode revelar eosinofilia (especialmente na fase inicial ativa da doença), e a eletroforese de proteínas sanguíneas pode revelar hipergamaglobulinemia policlonal. Autoanticorpos geralmente não são detectados. Os resultados da ressonância magnética, embora não específicos, podem estabelecer a presença de espessamento fascial, acompanhado por um aumento na intensidade do sinal dos músculos superficiais, correlacionando-se com a gravidade da inflamação.

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Tratamento fasceíte eosinofílica

A maioria dos pacientes responde rapidamente a altas doses de prednisolona (via oral, 40-60 mg uma vez ao dia, reduzida gradualmente para 5-10 mg/dia à medida que os sintomas diminuem). Glicocorticoides em baixas doses podem ser mantidos por 2 a 5 anos. Apesar dos desfechos variáveis da doença, a fascite eosinofílica frequentemente se resolve espontaneamente, sem complicações. No entanto, devido à possibilidade de distúrbios hematológicos, recomenda-se o monitoramento dos parâmetros clínicos dos exames de sangue.