Intoxicação por plantas venenosas: sintomas, diagnóstico, tratamento

Um pequeno número de plantas comuns é venenoso. Plantas altamente tóxicas e potencialmente fatais incluem mamona, capim-oração, cicuta venenosa, cicuta aquática, loendro e dedaleira, que contêm glicosídeos. Antídotos específicos são conhecidos para um pequeno número de venenos vegetais.

Plantas moderadamente venenosas

Plantar	Sintomas	Tratamento
Aloe	Gastroenterite, nefrite, irritação da pele	Cuidados de suporte e lavagem com água e sabão
Azaléia	Sintomas colinérgicos	Cuidados de suporte e atropina
Cactos	Infecção, formação de granuloma	Removendo espinhos
Caládio	Danos à mucosa oral por cristais residuais de oxalato de cálcio	Tratamento de suporte e ligação da substância tóxica (com leite ou sorvete)
Pimenta	Irritação das mucosas e inchaço	Tratamento de suporte, lavagem e, se possível, ligação da substância tóxica
Colchicina (açafrão de outono, açafrão do prado)	Gastroenterite tardia, falência de múltiplos órgãos	Terapia de manutenção e anticorpos fracionados específicos para colchicina*
Beladona	Sintomas anticolinérgicos, alucinações	Cuidados de suporte; a fisostigmina é administrada para hipertermia grave ou convulsões
Dieffembachia (pau mudo)	Danos à mucosa oral por cristais residuais de oxalato de cálcio	Tratamento de suporte e ligação da substância tóxica (com leite ou sorvete)
Favas (feijões-cavalos)	Em pacientes com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase: gastroenterite, febre, cefaleia, anemia hemolítica	Cuidados de suporte; em caso de intoxicação grave e anemia, considerar transfusão de troca
Batatas verdes ou brotos de batata	Gastroenterite, alucinações,	Cuidados de suporte
Bagas de azevinho	Gastroenterite	Cuidados de suporte
Datura fedorenta	Sintomas anticolinérgicos, alucinações	Cuidados de suporte; em hipertermia grave ou convulsões - fisostigmina
Lírio do prado	Hipercalemia, arritmias	Veja a descrição das preparações de digitálicos na seção relevante
Visco	Gastroenterite	Cuidados de suporte
Urtiga	Coceira e queimação locais	Cuidados de suporte
Datura stramonium ou maçã-de-espinho-de-madeira	Gastroenterite, alucinações,	Cuidados de suporte
Filodendro spp.	Danos à mucosa oral por cristais residuais de oxalato de cálcio	Tratamento de suporte e ligação da substância tóxica (com leite ou sorvete)
Bela spurge	Irritação leve das membranas mucosas	Não há necessidade
Hera Venenosa	Dermatite	Veja Capítulo 114
Phytolacca americana	Irritação das mucosas, gastroenterite	Cuidados de suporte
Epipremnum	Danos à mucosa oral por cristais de oxalato de cálcio remanescentes	Tratamento de suporte e ligação da substância tóxica (com leite ou sorvete)
Teixo	Gastroenterite; raramente - arritmia, convulsões, coma	Cuidados de suporte

*Não disponível fora da França.

A mamona contém ricina, um veneno altamente concentrado em uma casca relativamente impenetrável. As sementes devem ser mastigadas para liberar a ricina e causar intoxicação. A mamona também contém um veneno celular concentrado que pode ser fatal se as sementes forem ingeridas, mesmo que seja apenas uma semente em crianças. Os sintomas de intoxicação incluem gastroenterite, que se desenvolve após um período latente, frequentemente grave e hemorrágica, com delírio, convulsões, coma e morte. A lavagem do cólon pode ser recomendada para remover toda a fruta ingerida.

Oleandro, dedaleira e outras liliáceas semelhantes, porém menos tóxicas, podem causar gastroenterite, confusão, hipercalemia e arritmias. Os níveis plasmáticos de digoxina podem confirmar a intoxicação, mas a análise quantitativa não é possível. É necessário um monitoramento rigoroso das concentrações sanguíneas de K ⁺. A hipercalemia pode exigir hemodiálise devido à resistência a outros tratamentos. Suplementos de cálcio não são recomendados para o tratamento de arritmias. Fragmentos de anticorpos fracionados específicos para digoxina podem ser usados para tratar arritmias ventriculares.

Em caso de envenenamento por cicuta, os sintomas se desenvolvem em 15 minutos. A cicuta venenosa ativa os receptores H-colinérgicos no corpo, causando boca seca, taquicardia, tremor, suor excessivo, midríase, convulsões e paresia muscular. Podem ocorrer bradicardia e rabdomiólise. A cicuta aquática aumenta a atividade do ácido γ-aminobutírico, e os sintomas incluem gastroenterite, delírio, convulsões refratárias e coma.

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