Enurese em mulheres, homens e crianças

Vários distúrbios da micção são fenômenos bastante comuns, característicos para crianças e adultos. Especialmente comum é a urinar na cama: é um problema complexo que afeta, entre outros aspectos, o estado psicológico de uma pessoa.

Nos círculos médicos, a enurese é chamada enurese. Um paciente que sofre desse distúrbio não sente vontade de urinar durante uma noite de sono. Até os três anos de idade, essa falta de controle sobre o processo urinário pode ser considerada a norma: um bebê antes dos 3 anos ainda não pode responder correta e atempadamente a um impulso, uma vez que seu sistema nervoso está no estágio de formação. No entanto, os sinais de incontinência urinária noturna em crianças após 4-5 anos de idade, ou mesmo em adultos, não podem ser fisiológicos e indicam a presença de patologia. [1]

Epidemiologia

Segundo as estatísticas, os adultos raramente sofrem de urinar na cama. Mais frequentemente, é diagnosticado na infância:

• em seis anos, em 15% dos casos;
• em crianças de oito anos - em 12% dos casos;
• em crianças prematuras - em 7% dos casos;
• em crianças de doze anos - em 3% dos casos.

Cerca de 16% das crianças se recuperam quando chegam à adolescência. A frequência de recidivas espontâneas em muitos pacientes permanece bastante alta. [2]

Os meninos sofrem de urinar na cama cerca de 1,8 vezes mais do que as meninas. [3]

Causas urinar na cama

A ocorrência de urinar na cama na idade adulta e na infância é frequentemente associada aos seguintes motivos:

• despreparo relacionado à idade do sistema nervoso central e do sistema urinário (geralmente tudo volta ao normal em cerca de 5 anos);
• atraso na maturação da SN (algumas vezes distúrbios neuropsiquiátricos, distúrbios comportamentais etc. Tornam-se fatores de atraso);
• fatores psicológicos e estressantes (realocação, perda de entes queridos, tumulto familiar);
• hereditariedade adversa;
• produção perturbada de hormônio antidiurético;
• patologias e infecções do trato geniturinário (cistite, prostatite, etc.).

As causas menos comuns são:

• convulsões epilépticas à noite;
• apneia noturna, obstrução incompleta do trato respiratório superior;
• patologias endócrinas (função tireoidiana insuficiente ou excessiva, diabetes);
• tomando certos medicamentos. [4]

Enurese e álcool

Grandes quantidades de álcool etílico são um fardo insuportável para o corpo. A intoxicação grave pode causar esvaziamento descontrolado do órgão urinário: mais frequentemente isso ocorre em pacientes com alcoolismo crônico.

O etanol tem a capacidade de entrar rapidamente na corrente sanguínea, absorvido no trato digestivo. O álcool é retido nos tecidos por um longo tempo, sendo dividido em acetaldeído e ácido acético. O primeiro componente da deterioração é a substância tóxica mais forte, levando à morte de células nervosas no cérebro. Como resultado, a função do sistema nervoso fica completamente perturbada, a transmissão de sinais responsáveis por muitas funções vitais é bloqueada.

A incontinência urinária noturna após o consumo de álcool também pode ser explicada pelo fato de o etanol ter propriedades diuréticas. Além disso, a necessidade de uma eliminação rápida deles torna-se uma resposta natural do organismo a substâncias tóxicas. O trabalho do mecanismo renal é acelerado, o líquido urinário começa a ser produzido em um volume maior.

Com o uso prolongado de bebidas alcoólicas, o tônus dos músculos responsáveis pela retenção de líquidos na bexiga diminui. Com o tempo, desenvolvem-se processos atróficos, levando já à incontinência crônica, mesmo após a recusa de álcool.

A incontinência urinária noturna após tomar uma bebida geralmente se manifesta após adormecer, no contexto de uma completa perda de consciência, relaxamento muscular. No estágio inicial, o problema pode ser de natureza episódica, mas subsequentemente a incontinência é observada com mais e mais frequência, inclusive durante o dia. [5]

Incontinência Noturna Adenóide

Muitas vezes (especialmente na infância), a enurese noturna é combinada com outras doenças ou condições - por exemplo, com processos alérgicos, síndrome de hiperatividade, adenoidite. Parece que pode ligar a enurese e as adenóides das crianças? No entanto, existe um link indireto.

Os crescimentos adenóides pronunciados interferem no processo respiratório normal, especialmente à noite. É difícil para a criança respirar livremente, ele ronca e dorme sem descanso. Tais distúrbios em algumas crianças provocam um aumento na pressão. Em resposta, é desencadeada uma reação protetora do corpo, que estimula a produção de hormônios destinados a estabilizar essa pressão. Ao mesmo tempo, há uma remoção ativa do excesso de líquido dos tecidos e a bexiga é preenchida mais rapidamente do que o habitual.

É necessário resolver este problema: antes de tudo, devem ser tomadas medidas para facilitar a respiração nasal na criança. O tratamento é prescrito por um pediatra após consulta com um otorrinolaringologista pediátrico e um alergista.

Fatores de risco

As causas indiretas e os fatores predisponentes para o desenvolvimento de urinar na cama são os seguintes:

• distúrbios digestivos, constipação frequente e prolongada;
• infestações helmínticas;
• excesso de peso;
• predisposição hereditária (a presença de um problema semelhante em um dos pais);
• partos complexos que podem causar o desenvolvimento de problemas neurológicos no bebê;
• ambiente familiar psicológico e emocional difícil;
• vivendo em condições sanitárias insatisfatórias;
• abuso de álcool.

Patogênese

Um bebê recém-nascido não pode controlar certos processos - em particular, como evacuações e micção. À medida que envelhecem, o mecanismo de micção arbitrária é estabelecido, e a criança começa a visitar o banheiro sozinha, inclusive à noite: geralmente isso acontece aos 4 anos, às vezes às cinco. Se a incontinência noturna continuar em uma criança mais velha, eles conversam sobre patologia.

Urinar na cama é um problema sério - para crianças e adultos. É importante entender que estamos falando de uma doença, e não da falta de educação, teimosia ou traços de personalidade de uma pessoa. A incontinência deve ser tratada: especialistas como urologistas, neuropatologistas, psicoterapeutas, terapeutas e pediatras ajudam nisso. [6]

As causas do problema podem ser muitas. Na infância, a incontinência primária é mais provável de ocorrer - essa é uma patologia associada à imperfeição do sistema nervoso. Em tal situação, o bebê não sente a plenitude da bexiga e dos desejos urinários, o que leva a um "acidente" durante o descanso noturno.

A incontinência secundária é diagnosticada com mais frequência em adolescentes e pacientes adultos. É formado no contexto de outras patologias congênitas ou adquiridas e geralmente se manifesta não apenas à noite, mas também durante o dia. [7]

De grande importância na patogênese é o atraso na maturação do sistema nervoso no estadiamento tardio das habilidades de regulação urinária. Segundo especialistas, a imperfeição do sistema nervoso central provoca um distúrbio nas funções reguladoras de muitos sistemas do corpo. Em particular, as contrações da bexiga podem não ser controladas durante o sono. Como a urinar na cama é uma patologia multifatorial, os distúrbios orgânicos e psicogênicos, que muitas vezes são combinados entre si, desempenham um papel significativo em seu desenvolvimento.

O problema também é freqüentemente causado por várias outras condições dolorosas - por exemplo, diabetes, insuficiência renal neoliguric, infecções genito-urinárias, constipação, bexiga neurogênica, defeitos do trato urinário, apnéia ou ronco. [8]

Estudos independentes mostraram que a redução da formação de fluidos urinários durante o repouso noturno é devida ao aumento da produção de vasopressina. Portanto, alguns pacientes com urinar na cama são tratados com sucesso com Desmopressin. No entanto, existem evidências de casos de sensibilidade renal comprometida a esses hormônios, o que requer uma abordagem terapêutica fundamentalmente diferente. [9]

Sintomas urinar na cama

O principal sintoma da urinar na cama é óbvio - esse é um esvaziamento involuntário da bexiga durante uma noite de descanso.

Se o problema ocorrer no contexto de outras patologias, outros primeiros sinais poderão ser detectados:

• com distúrbios neurológicos, pode-se notar hiperatividade, neurose, tiques, depressão, gagueira;
• com lesões infecciosas e inflamatórias do trato geniturinário, é observado um aumento ou outra alteração na diurese, dor durante a micção, dor abdominal, alta temperatura corporal.

A incontinência do sono durante a uretra diurna normal é denominada enurese monossimpática. Diz-se que a patologia polissimpática se o paciente combina incontinência noturna com outros distúrbios urinários - isso pode ser urgência, pollakiuria, enurese diurna, etc. Todos esses sintomas indicam a presença de síndrome da bexiga hiperativa.

Se episódios de incontinência ocorrem em um paciente menos de três vezes por semana, eles falam de patologia periódica. Se as noites chuvosas ocorrerem com mais frequência que esse indicador, os médicos diagnosticarão incontinência urinária noturna estável.

Urinar na cama em crianças

Um dos fatores na ocorrência de incontinência urinária noturna em crianças é a hereditariedade, o outro é a instabilidade do estado psicológico. A incontinência súbita pode ocorrer após um susto forte, uma situação estressante, etc. Normalmente, o problema ocorre na fase do sono profundo, com sonambulismo ou na presença de fobias noturnas.

A atmosfera dentro da família - escândalos regulares, mal-entendidos entre pais, divórcio, aparência de um segundo filho, mudança de residência - geralmente afeta a formação de urinar na cama.

Outro fator comum são problemas urológicos. Os sintomas típicos são urgências urinárias freqüentes, distúrbios no processo de micção, etc. A fonte do problema deve ser procurada no estado dos órgãos genito-urinários.

Se durante a gravidez foi registrada hipóxia fetal ou houve uma lesão no nascimento, subsequentemente isso pode afetar a saúde do cérebro da criança. Patologias neurológicas são frequentemente manifestadas por urinar na cama.

Acontece que existem muitas razões para o aparecimento de um problema semelhante em crianças. Portanto, cada criança deve ser cuidadosamente examinada, com exceção não apenas dos fatores urológicos, mas também neurológicos e somáticos. [10]

Incontinência urinária na adolescência

Quando se referem a urinar na cama, geralmente significam crianças pequenas. No entanto, esse problema pode se manifestar na adolescência. Aqui está uma lista das causas do problema:

• síndrome da bexiga hiperativa;
• processos inflamatórios no aparelho geniturinário;
• predisposição hereditária;
• características da regulação nervosa, etc.

Fatores psicológicos têm efeito indireto na formação de incontinência urinária noturna:

• custódia excessiva (um adolescente excessivamente instruído continua a se sentir como um bebê e, portanto, se comporta de acordo);
• falta de atenção (inconscientemente, um adolescente realiza ações que, de uma maneira ou de outra, chamam a atenção para si mesmo);
• estresses, situações traumáticas (a incontinência urinária pode ser um tipo de reação a brigas de pais, perda de entes queridos etc.).

Muitas vezes, a enurese noturna é combinada com enurese diurna. Um problema tão complexo exige uma abordagem especial ao tratamento, com uma visita obrigatória a um psicólogo.

Adulto Bedwetting

As causas da enurese noturna na idade adulta são completamente diferentes das crianças. A violação pode indicar uma alteração na função hormonal, um distúrbio no funcionamento dos rins, doenças dos órgãos internos, sistema nervoso ou pode resultar da ingestão de certos medicamentos. Em geral, as causas do problema em adultos são divididas nas seguintes categorias:

• neurológico (devido a lesões passadas, derrames etc.);
• urogenital (bexiga hiperativa, incontinência urgente ou por estresse).

A incontinência urinária noturna nas mulheres é especialmente manifestada durante o ajuste hormonal - em particular durante a menopausa. Note-se também que a incontinência feminina ocorre mais frequentemente do que a incontinência masculina. Outros fatores no aparecimento desse problema em mulheres podem ser parto difícil, aborto, distúrbios neurológicos.

Mas a urinar na cama em homens costuma pertencer ao tipo urgente - isto é, está associado à neurogenicidade urinária. Há várias razões para esse problema:

• dano traumático na coluna vertebral;
• lesão na cabeça (lesão na cabeça);
• sofreu um derrame.

Na maioria dos casos, a incontinência urgente afeta homens mais velhos que apresentam esses sintomas dolorosos adicionais:

• micção descontrolada frequente;
• vazamento de líquido urinário (incontinência).

Urinar na cama em pessoas idosas nem sempre está relacionado à bexiga neurogênica. O problema pode ser desencadeado por uma lesão infecciosa do sistema urinário (inflamação da próstata, cistite, etc.), processos tumorais de várias origens (incluindo um adenoma ou câncer da próstata).

A enurese por estresse geralmente é causada por insuficiência uretral ou urinária da bexiga, que causa maior mobilidade da uretra ou insuficiência do esfíncter.

Se o problema estiver associado ao enchimento excessivo da bexiga, a incontinência é mais frequentemente devida à permeabilidade uretral prejudicada ou à contração inadequada da uréia. Existem causas menos comuns:

• estreitamento da uretra;
• tomar medicamentos antialérgicos e diuréticos;
• diabetes mellitus;
• esclerose múltipla.

Em alguns casos, os médicos diagnosticam urinar na cama idiopático. Esse termo significa que não foi possível estabelecer a causa raiz da violação.

Formulários

De que tipos de xixi na cama os especialistas costumam falar?

• A incontinência imperativa (também é urgente, imperativa) manifesta-se pela incapacidade de reter a urina no ponto de pico da urgência urinária. Esse mau funcionamento é geralmente causado pelo aumento da atividade da musculatura das paredes da bexiga devido a patologias do cérebro ou medula espinhal, distúrbios hormonais, processos inflamatórios ou outros processos prejudiciais na bexiga.
• A incontinência de estresse à noite pode ocorrer no momento da tosse, espirros - isto é, com um aumento repentino da pressão na cavidade abdominal. O problema é devido ao distúrbio do esfíncter devido a distúrbios hormonais, anatômicos ou nervosos.
• A incontinência inconsciente (também conhecida como reflexo) é explicada pela conduta incorreta de um sinal nervoso na bexiga: uma pessoa não sente vontade de ir ao banheiro, mesmo com a bexiga cheia. Como resultado, isso leva ao esvaziamento reflexo do órgão.
• A micção contínua na forma de vazamentos é explicada por um distúrbio da condução nervosa ou por uma alteração incompleta dos esfíncteres. Às vezes, os músculos da bexiga perdem a capacidade de contrair adequadamente: como resultado, muito líquido se acumula no corpo, que começa a vazar.
• A micção direta na cama é qualquer tipo de micção involuntária que ocorre durante uma noite de sono em pacientes adultos ou em crianças com mais de 5 anos de idade. Essa patologia pode ser primária (ocorrer desde o nascimento) ou secundária (já aparecer no contexto de um reflexo urinário adequadamente formado).

Complicações e consequências

Especialistas dizem que há uma conexão definitiva entre urinar na cama em meninos e outros problemas de potência em um homem adulto. Para as meninas, a incontinência urinária na infância pode eventualmente se transformar em infecções freqüentes do sistema genito-urinário, em particular cistite.

Muitas crianças com enurese têm uma qualidade de vida significativamente pior: a formação da personalidade é prejudicada, a neurose grave se desenvolve. Dúvida, baixa auto-estima pode se transformar em um distúrbio, causar desorientação social. De acordo com dados pessoais de pacientes que tiveram a chance de enfrentar a incontinência urinária noturna, a violação teve um efeito extremamente negativo em suas vidas.

A incontinência urinária é um estresse psicológico para os próprios pacientes e para o ambiente. Torna-se difícil para uma pessoa se comunicar com amigos e colegas, é difícil fazer uma viagem ou até mesmo fazer uma visita. Para uma criança que sofre de enurese, uma viagem para um acampamento infantil ou uma excursão se torna um problema. Estranhos, e às vezes pessoas próximas, são frequentemente muito cruéis com os doentes, recorrendo não apenas ao ridículo, mas também a punições. Os pacientes (especialmente crianças) estão sob um sentimento predominante de vergonha, medo, que com o tempo se transforma em um complexo de inferioridade e estados depressivos se desenvolvem.

Diagnósticos urinar na cama

Quaisquer medidas de diagnóstico começam com a coleta de reclamações dos pacientes. O médico esclarece as possíveis causas da violação, o grau e a frequência de urinar na cama, ouve as queixas relacionadas. Além disso, é aconselhável entrevistar os familiares do paciente sobre sinais dolorosos semelhantes, a fim de excluir a origem hereditária da doença.

Alguns especialistas sugerem que os pacientes preencham uma lista chamada de "questionário" de questões relacionadas à incontinência urinária. O "questionário" padrão inclui os seguintes itens:

• Quanto tempo o paciente mostra sinais de incontinência?
• Existem alterações na quantidade de produção de urina?
• Os casos de urinar na cama estão se tornando mais comuns?
• O que o paciente associa ao aparecimento de episódios de enurese (esforço físico, tosse, corrida, riso ou espirro, transporte de objetos pesados, mudança de posição corporal, som de respingos de água, estresse, hipotermia, etc.)?
• Existem outros problemas com a micção?
• Quantas vezes você tem que restringir a micção?
• O líquido urinário vaza (com ou sem impulsos)?
• O paciente acorda para ir ao banheiro à noite?
• A incontinência urinária noturna afeta a qualidade da vida cotidiana?

Além disso, o médico geralmente inicia o paciente mantendo um diário especial. Nele, o paciente deve fazer anotações diárias sobre a quantidade de líquido ingerido, a frequência e o volume da micção, a qualidade da necessidade, os episódios de incontinência urinária (noite e dia). [11]

As mulheres que sofrem de urinar na cama recebem adicionalmente um exame vaginal - principalmente para excluir doenças de fundo. Patologias como atrofia da mucosa vaginal, prolapso dos órgãos pélvicos etc. Podem afetar diretamente a aparência de um problema.

Além disso, durante o exame, é realizado um teste de tosse (ao tossir, observa-se líquido urinário da uretra).

Os exames de urina são sempre prescritos para quaisquer doenças associadas ao sistema urinário. Para coletar uma análise geral, você precisa:

• Antes de coletar o biomaterial, lave (lave) cuidadosamente os genitais externos;
• coletar urina na primeira visita matinal ao banheiro (coletada na porção média do córrego).

O diagnóstico instrumental geralmente consiste em ressonância magnética, ultrassom dos órgãos pélvicos. Além disso, um diagnóstico urodinâmico é prescrito para ajudar a determinar o tipo de incontinência. [12]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial, antes de tudo, é realizado com crises epilépticas noturnas. Além disso, a incontinência na hora de dormir é frequentemente um sintoma da síndrome da apneia do sono com obstrução incompleta do trato respiratório superior. Algumas doenças endócrinas (diabetes, hipotireoidismo, bócio endêmico) são frequentemente combinadas com distúrbios geniturinários. Presumivelmente, a incontinência noturna entre problemas endócrinos ocorre como resultado da inervação autonômica da bexiga prejudicada. O aumento da excitabilidade do órgão urinário é observado em processos alérgicos. Uma exceção são alergias alimentares.

Urinar na cama é detectado após hipotermia, bem como com alergias ao frio, criotrauma. Para excluir certas doenças e condições, é realizado um exame minucioso de todo o organismo, em particular da área pélvica. [13]

Tratamento urinar na cama

Embora em alguns pacientes (especialmente crianças), a urinar na cama ao longo do tempo desapareça mesmo sem qualquer tratamento, não há garantia clara disso. É por isso que o tratamento é prescrito em qualquer caso, se houver incontinência episódica, mas persistente.

O regime de tratamento é determinado dependendo do fator etiológico de um caso particular da doença. Em geral, os métodos terapêuticos podem ser os seguintes:

• medicação (com uso de drogas);
• não farmacológico (psicoterapêutico, fisioterapêutico, etc.);
• regime etc.

Muitos praticam a técnica de despertar noturno. Essa técnica consiste em despertar um paciente com urinar na cama a cada hora após a meia-noite. Após cerca de uma semana, a frequência de "despertar" é reduzida, escolhendo o modo mais ideal. Se os episódios forem repetidos, o ciclo será repetido.

A terapia dietética também desempenha um papel significativo na cura. A dieta é alterada, começando com a restrição de líquidos (bebidas e pratos líquidos). Há também uma dieta específica de Krasnogorsky, que ajuda a aumentar a pressão osmótica do sangue e reter a umidade nos tecidos, o que geralmente causa uma diminuição no volume da urina. [14]

Todas as atividades do regime são as seguintes:

• Ingestão de líquidos extremamente limitada à tarde. Após o jantar, beber geralmente é cancelado.
• A cama para uma noite de sono não deve ser muito macia.
• Se o paciente dorme profundamente, é aconselhável transformá-lo várias vezes em um sonho.
• O paciente deve ser protegido do estresse, sobrecarga psicoemocional, excesso de trabalho e hipotermia.
• Durante o dia, você deve evitar alimentos e pratos com cafeína, bebidas carbonatadas, frutas e bagas suculentas.

Medicamentos que seu médico pode prescrever

Se a urinar na cama estiver associada a processos infecciosos no trato urinário, o paciente receberá um tratamento antibiótico completo sob o controle da contagem de urina (também é levada em consideração a sensibilidade da microflora a medicamentos antibacterianos e urossépticos).

Se necessário, prescreva tranqüilizantes com pílulas para dormir - para estabilizar a profundidade do sono (Eunoktin, Ramedorm). Se a resistência a esses medicamentos se desenvolver no contexto de uma forma semelhante à neurose da doença, estimulantes (Sydnocarb) ou timoléticos (Milepramina, Amitriptilina) são usados pouco antes do sono.

A amitriptilina é normalmente tomada em doses de 12,5 a 25 mg até três vezes ao dia (forma de liberação de 10, 25 ou 50 mg em comprimidos). Durante o uso do medicamento, podem ocorrer efeitos colaterais como aumento da pressão intra-ocular, aumento da frequência cardíaca, midríase e constipação.

Se a incontinência não tem conexão com processos inflamatórios, é ideal prescrever imipramina. É utilizado no tratamento de adultos e crianças com mais de seis anos de idade (dosagem de 0,01 a 0,05 g por dia). Alguns especialistas praticam esse esquema terapêutico: uma hora antes da noite de sono, o paciente recebe 25 mg da droga, mas se eles não atingirem o efeito desejado, após 4 semanas a dose será dobrada. Além disso, a quantidade do medicamento é gradualmente reduzida e cancelada. Possíveis efeitos colaterais durante o tratamento: tonturas, aumento da transpiração, boca seca, distúrbios da acomodação. [15]

Se estamos falando de enurese neurótica, o paciente recebe prescritos tranquilizantes:

• Hidroxizina em comprimidos de 0,01-0,025 g ou em xarope (5 ml corresponde a 0,01 g);
• Medazepam em comprimidos de 0,01 g ou em cápsulas de 0,005 ou 0,001 g;
• Comprimidos de Trimethosine 0,3 g cada;
• Meprobamato em comprimidos de 0,2 g, um curso com duração de 1 mês. [16]

Considerando que, em muitos casos, o aparecimento de um problema em crianças está associado à imperfeição do sistema nervoso da criança, são utilizados medicamentos nootrópicos para o tratamento, como Glitsesed, Nootropil, Phenibut, Instenon etc. Esses medicamentos são prescritos para uso a longo prazo - dentro de 1-2 meses, em combinação com outros tipos de terapia.

Se a urinar na cama for causada por função instável da bexiga urinária, distúrbios neurogênicos ou distúrbios idiopáticos do detrusor, o paciente poderá receber oxibutinina g / x sob a forma de comprimidos de 0,005 g (pode ser usado em crianças acima de cinco anos de idade).

Os mais utilizados com sucesso são Desmopressin, um análogo artificial do hormônio Vasopressina, um regulador da excreção e absorção de líquidos livres no organismo. O medicamento mais comum chamado Adiuretin SD, disponível em gotas. A droga é pingada no nariz (na área do septo nasal) 2-3 gotas por dia durante uma semana. Após chegar às noites sem "acidentes", o tratamento é continuado por mais 3 meses, após os quais as gotas são canceladas. Se um efeito positivo não for observado, a dose é aumentada em uma gota por semana, até que o resultado seja alcançado. Crianças com mais de oito anos de idade recebem gotejamento de até 12 gotas por dia. [17]

Vitaminas

Apesar do fato de uma deficiência de vitaminas no corpo não afetar diretamente a aparência da incontinência urinária noturna, a introdução de preparações vitamínicas no corpo geralmente ajuda a lidar com essa violação. Assim, em 2018, os cientistas realizaram um estudo no qual eles ofereceram certas doses de vitaminas para crianças com enurese. Após uma análise minuciosa dos resultados, foram feitas as seguintes conclusões:

• suplementos contendo vitamina D e óleo de peixe ajudam a prevenir a enurese infantil (de 7 a 15 anos);
• as dosagens ideais para crianças são 1000 UI / dia de vitamina D e 1000 mg / dia de óleo de peixe.

Em alguns casos, a dose pode aumentar, o que deve ser monitorado pelo pediatra assistente. É permitido tomar óleo de peixe, tanto na forma pura quanto em cápsulas ou pastilhas para mastigar, o que não é de fundamental importância.

Tratamento fisioterapêutico

Entre os métodos adicionais de tratamento, a fisioterapia, representada por esses procedimentos, é bastante comum:

• acupuntura (reflexologia, que provoca o aparecimento no corpo de correntes bioelétricas que afetam positivamente o trabalho da bexiga);
• magnetoterapia (o método baseia-se na influência de campos magnéticos de baixa frequência com efeito variável ou constante em uma área dolorosa do corpo);
• tratamento a laser (envolve a exposição a um feixe de luz concentrado no corpo);
• tratamento musical (método psicoterapêutico musical específico), etc.

A eficácia de tais técnicas depende das características do corpo, das causas da incontinência urinária noturna, bem como da idade e presença de outras doenças no paciente. A fisioterapia é sempre prescrita em combinação com medicamentos e outros tipos de tratamento.

Tratamento alternativo

Curandeiros alternativos oferecem métodos próprios, às vezes extraordinários, de correção da função urinária. Por exemplo, durante a xixi na cama, é recomendável executar o seguinte procedimento: por um curto período de tempo, mergulhe os pés do paciente em água muito fria (literalmente gelo), limpe-os cuidadosamente com uma toalha macia e aqueça-os rapidamente.

Além disso, para pacientes com enurese, outros métodos são recomendados para reter líquidos no organismo para impedir sua eliminação. Por exemplo, antes de ir para a cama, o paciente pode comer um pedaço de arenque salgado ou pão integral com sal. A condição mais importante é que esse “jantar” não seja lavado com qualquer líquido.

Em vez de sal, alguns especialistas aconselham o uso de mel - cerca de 1 colher de chá cada. Diariamente antes de dormir por um longo tempo. Como exatamente o mel funciona nesse caso é desconhecido. No entanto, muitos pacientes relatam uma melhora significativa no bem-estar e no alívio dos sintomas dolorosos associados à urinar na cama.

Tratamento à base de plantas

Para eliminar a incontinência urinária noturna, infusões e decocções baseadas no mosto e endro de São João são usadas com sucesso.

• 1 colher de sopa. Eu as sementes de endro são preparadas em 200 ml de água fervente, infundidas sob uma tampa por 2,5 horas e são usadas um pouco por dentro para beber todo o volume por dia. O tratamento é continuado diariamente por 7 a 10 dias.
• 40 g de matéria-prima de erva de São João seca são despejados em uma garrafa térmica e preenchidos com 1 litro de água fervente. Insista por 2,5 horas e beba durante todo o dia em vez de chá.

O volume dominante de qualquer líquido, incluindo várias infusões, deve ser consumido pela manhã. Algumas horas antes de ir dormir, a ingestão de líquidos deve ser interrompida.

Em muitas receitas para urinar na cama, a bananeira está presente - ou melhor, plante sementes. Acontece que eles não precisam ser pré-cozidos. Basta tomar ½ g de sementes três vezes ao dia, lavadas com água. A duração desse tratamento é de um mês. Na ausência de sementes, a infusão de folhas de plantas é permitida: é consumida em 1 colher de sopa. Eu quatro vezes ao dia.

Homeopatia

Entre os vários métodos de tratamento alternativo para urinar na cama, os especialistas geralmente recomendam a homeopatia. Este tipo de terapia é usado ativamente na prática pediátrica e adulta. No entanto, a escolha independente de medicamentos não é bem-vinda: eles são selecionados por um especialista, levando em consideração não apenas os sintomas, mas também as características individuais do corpo. Por exemplo, com incontinência de estresse, o gelsêmio é recomendado para muitos pacientes, mas o médico prescreve a dosagem individualmente.

Para naturezas chorosas e temperamentais que exigem maior atenção, Pulsatilla é adequado. Se a incontinência noturna estiver associada a alguma fobia, Argentum nitricum é prescrito.

A incontinência devido a turbulência familiar requer a nomeação de Natrium muriaticum ou Causticum.

Não devemos esquecer que a enurese pode ter natureza funcional e orgânica. Somente um especialista pode descobrir os motivos. Portanto, não se automedique. É melhor consultar imediatamente, sem perder tempo, um médico que selecionará o regime de tratamento mais ideal, tendo determinado previamente a origem do problema.

Tratamento cirúrgico

A cirurgia para urinar na cama é um procedimento sério, com o possível desenvolvimento de complicações. A eficácia de tais operações é estimada em aproximadamente 80%.

Na maioria das vezes, os cirurgiões sugerem as seguintes intervenções:

• operação de suspensão (sling);
• plástico vaginal;
• estadiamento de um implante esfincteriano;
• injeção de preparações formadoras de volume no local periuretral.

As indicações para intervenção cirúrgica são:

• enurese por estresse adquirido;
• vazamento combinado de urina com um componente de estresse dominante;
• rápida progressão da violação;
• falta de eficácia do tratamento medicamentoso.

Cada uma das operações possui suas próprias indicações e contra-indicações adicionais. Antes de decidir sobre uma etapa tão crucial, é necessário avaliar cuidadosamente todos os riscos possíveis, realizar um exame diagnóstico completo e consultar um número de especialistas médicos.

Prevenção

As medidas preventivas para prevenir a ocorrência de incontinência urinária noturna são baseadas nas seguintes ações:

• higiene pessoal, treinamento em habilidades básicas de arrumação;
• controle do volume de líquido de beber de acordo com a taxa média de consumo;
• tratamento oportuno de doenças urológicas infecciosas e outras;
• evitar a pressão moral sobre uma pessoa, eliminar o estresse, combater as fobias.

Se o paciente já teve casos de urinar na cama, é necessário tomar medidas para evitar a recidiva deste problema:

• estabelecer um regime de bebida, com a restrição do uso de qualquer bebida à tarde e principalmente à noite;
• seja paciente com o paciente, evite o ridículo, a grosseria; em nenhum caso, não castigue e não se concentre no problema;
• limitar não apenas beber líquidos, mas também o uso de alimentos líquidos (sopas, smoothies, legumes e frutas suculentos);
• fornecer acesso a ar fresco no quarto de dormir;
• evitar estresse, situações estressantes psicoemocionais, fadiga excessiva;
• evitar hipotermia;
• Não coma alimentos e pratos com propriedades diuréticas (café, cacau, chocolate, melancia, etc.).

Recomenda-se que as crianças que sofrem de urinar na cama sejam despertadas aproximadamente 3 horas depois de irem para a cama - para ir ao banheiro e esvaziar a bexiga. [18]

Previsão

A enurese pode desaparecer por si só, no entanto, esse cenário é característico apenas para pulmões, patologias não graves do sistema nervoso e medula espinhal. Problemas infantis semelhantes geralmente desaparecem entre os 12 e os 14 anos de idade. Se você iniciar o tratamento em tempo hábil, a recuperação ocorrerá muito antes.

Com a prestação oportuna e competente de assistência médica, o prognóstico da doença é bastante bom: após alguns cursos terapêuticos, a criança fica completamente curada. [19]

Outra questão é que, se houver uma pessoa na família que sofre de incontinência noturna, esse problema afeta todos os seus membros. Quase todos os pacientes, e especialmente as crianças, começam a enfrentar consideráveis problemas psicológicos. É um sentimento constante de culpa, vergonha, medo de dormir à noite. O sono torna-se inquieto, superficial, e o próprio paciente torna-se irritadiço, irritável, caprichoso, inseguro. Muitas vezes, os pacientes ficam isolados, deprimidos, o que agrava ainda mais a situação. Se uma pessoa não recebe os cuidados médicos necessários por um longo período, a enurese pode se tornar um problema para toda a vida. Portanto, é muito importante nos primeiros "telefonemas" desagradáveis visitar um médico e tratar o problema.