Incontinência urinária masculina

O termo "incontinência" geralmente se refere à micção involuntária – em particular, à incontinência urinária em homens. Esse problema pode ocorrer em qualquer idade, mas nunca é uma patologia isolada. Geralmente, é consequência de uma série de processos patológicos diferentes no corpo. A incontinência urinária não é apenas um incômodo, mas também uma diminuição da qualidade de vida, o surgimento de dificuldades em casa e no trabalho, problemas na família, o que, em geral, coloca muita pressão psicológica sobre o paciente. O que preciso saber sobre esse distúrbio e como lidar com ele? [ 1 ]

Epidemiologia

Em meninos com menos de seis anos de idade, pode haver incontinência urinária fisiológica. No entanto, a partir dos seis anos de idade, a criança já deve ter controle total sobre a excreção urinária. Em adultos, uma em cada duzentas pessoas, pelo menos ocasionalmente, apresenta casos de perda de controle sobre a micção. Em geral, a incontinência afeta cerca de 1% dos pacientes com mais de 18 anos.

A incontinência urinária é menos comum em homens idosos do que em mulheres. [ 2 ]

Causas incontinência urinária masculina

Antes de pensar no tratamento da incontinência urinária, é necessário primeiro esclarecer a causa do problema, pois é com a sua eliminação que se iniciam as medidas de tratamento. Assim, as principais causas "masculinas" são consideradas como: [ 3 ]

• Adenoma de próstata, outros processos tumorais;
• Cirurgias prévias que possam ter afetado o funcionamento da esfera geniturinária;
• Fístula uretral;
• Distúrbios neurológicos (circulação cerebral prejudicada, doença de Alzheimer ou Parkinson, esclerose múltipla);
• Ferimentos na cabeça;
• Lesões na coluna;
• Processos infecciosos e inflamatórios do sistema urinário;
• Tratamento prolongado com antidepressivos, diuréticos, anti-histamínicos, tranquilizantes;
• Abuso de álcool ou medicamentos;
• Condições de estresse, transtornos mentais;
• Defeitos de desenvolvimento no sistema urinário;
• Prolapso de órgãos pélvicos;
• Urolitíase;
• Enfraquecimento da musculatura relacionado à idade, aumento do lúmen uretral.

Fatores de risco

Os fatores que contribuem para a ocorrência de incontinência urinária em homens incluem:

• Idade avançada;
• SNMP complexo de sintomas;
• Doenças infecciosas e inflamatórias do aparelho urogenital;
• Distúrbios funcionais;
• Doenças neurológicas;
• Prostatectomia;
• Predisposição genética.

Patogênese

A incontinência urinária em homens pode ocorrer por causas internas ou externas. Por exemplo, é frequentemente causada por intervenções cirúrgicas malsucedidas nos órgãos geniturinários: pode ser a remoção de tumores, manipulações terapêuticas no trato urinário e assim por diante. Infecções que afetam a bexiga, a próstata e a uretra também desempenham um papel significativo. Em casos graves, a incontinência pode ser consequência de adenoma ou câncer de próstata.

Pacientes mais velhos podem ter esse problema devido à cirurgia de adenoma, mas às vezes a incontinência é resultado de um distúrbio circulatório ou neurorregulatório.

Os fatores predisponentes básicos são considerados distúrbios do sistema nervoso central, como esclerose múltipla, doença de Parkinson e assim por diante. O segundo lugar é ocupado pelos efeitos tóxicos no SNC observados no alcoolismo crônico ou em doenças endócrinas.

Em alguns pacientes, a causa está "oculta" na violação da interposição de órgãos internos, que frequentemente ocorre com a completa falta de atividade física, ou com esforço físico excessivo, deterioração das características da musculatura urovesical e dos esfíncteres. Menos frequentemente, o problema está associado à radioterapia, à influência de psicotrópicos e diuréticos. [ 4 ]

Sintomas incontinência urinária masculina

A incontinência urinária – por exemplo, durante uma noite de sono – pode ser o único sinal da doença, a queixa com a qual o paciente procura o médico em busca de ajuda. Em alguns pacientes, a micção anormal ocorre sem quaisquer sintomas adicionais, enquanto em outros há ansiedade, despertares noturnos e distúrbios do sono.

A incontinência urinária em homens durante o sono é observada em intervalos diferentes. Ao mesmo tempo, um volume diferente de líquido é excretado – de 150 a 350 ml ou mais. Um certo número de pacientes relata incontinência urinária não apenas à noite, mas também durante o dia – esses atos urinários costumam ser dolorosos e intensos. A incontinência urinária é particularmente comum nas estações mais frias.

Os primeiros sinais na variante "clássica" da incontinência urinária são os seguintes:

• Descarga incontrolável de fluido urinário, em gotas ou em gotejamento, observada entre atos de micção controlada (por exemplo, à noite);
• Sensação de micção incompleta;
• Incapacidade de conter a produção de urina no momento da vontade.

Na prática, quanto mais velho o paciente, mais rico é o quadro clínico da incontinência. Por exemplo, na velhice, às vezes há incontinência urinária e fecal simultânea em homens, o que é especialmente comum em pessoas que já sofreram de dependência de álcool. Em tal situação, a medicação por si só não é suficiente: é importante aplicar uma abordagem abrangente, incluindo LFK e exercícios de Kegel.

A incontinência urinária em homens jovens ocorre com a intoxicação alcoólica: o uso de grandes quantidades de álcool causa danos a diversas partes do cérebro, o que afeta o funcionamento do sistema urinário. Perdas de urina devido a trabalho físico pesado, como levantar e carregar objetos pesados, que estão diretamente relacionadas a um aumento acentuado e de curto prazo da pressão na cavidade abdominal, não são incomuns.

A falta de controle sobre a micção noturna é o sintoma mais comum, mas não o único, do problema.

A incontinência urinária em homens após 50, 60, 70 anos de idade é frequentemente acompanhada de:

• Com perda urinária diurna;
• Incontinência fecal;
• Inquietação, distúrbios do sono;
• Ansiedade constante, ataques de pânico;
• Dor na região genital externa;
• Desconforto na uretra ao urinar;
• Urina turva;
• Temperatura corporal elevada;
• Vontade frequente de urinar, poliúria.

Incontinência urinária em homens idosos, a incontinência urinária senil é quase sempre acompanhada por diversos distúrbios somáticos associados ao estado geral do corpo e à presença de outras doenças, mais frequentemente crônicas. Os mais comuns são insônia ou sonolência, distúrbios digestivos e do apetite, arritmias cardíacas, falta de ar, problemas de potência e tonturas. Os sinais psicológicos de depressão, característicos de pacientes idosos que sofrem de incontinência urinária, podem ser "mascarados" por inúmeras queixas físicas.

Um problema complexo é a incontinência urinária em homens após a cirurgia de remoção da próstata. Via de regra, tais distúrbios são causados por inervação prejudicada, compactação da musculatura do segmento prostático da uretra e desenvolvimento de alterações cicatriciais. Isso geralmente acarreta disfunção do esfíncter uretral. Vale ressaltar que, na maioria dos pacientes, o problema desaparece em até um ano após a cirurgia.

Um em cada dois pacientes hospitalizados com um AVC apresenta algum grau de incontinência urinária. Entre os sintomas mais comuns estão vazamento ao rir ou tossir e vontade incontrolável de urinar. A incontinência urinária em homens após um AVC é especialmente pronunciada, o que afeta negativamente o humor emocional geral dos pacientes, pode causar depressão e até mesmo a relutância da pessoa em voltar para casa após o tratamento no hospital. É importante deixar o paciente entender que seu problema tem solução e que a doença pode e deve ser tratada para que, posteriormente, ele possa viver uma vida plena novamente sem alterar sua qualidade. [ 5 ]

Estágios

De acordo com informações fornecidas pela Sociedade Internacional de ICS, existem 4 estágios de perda de urina:

• I - estágio leve, com perda menor que 10 g ao realizar o Pad test em 1 hora;
• II - estágio moderado, com perda de 11 a 50 g de urina no Pad Test de 1 hora;
• III - estágio grave, com perda de 51 a 100 g de líquido ao realizar o Pad test em 1 hora;
• IV - estágio muito grave, com perda de mais de 100 g de urina em 1 hora na realização do Pad Test.

Formulários

Na medicina, existem diversas variações de incontinência urinária em homens, o que afeta diretamente a determinação do esquema de tratamento:

• A incontinência urinária leve em homens pode ser causada por disfunções no equilíbrio entre o cérebro, o sistema nervoso e a musculatura. Muitas vezes, o grau leve do problema é eliminado ajustando o estilo de vida, o regime de sono e repouso, eliminando fatores estressantes e outros fatores desencadeantes.
• A incontinência urinária de urgência em homens é uma condição na qual o paciente sente vontade de urinar, mas não consegue controlá-la e não tolera até conseguir ir ao banheiro. Esse tipo de incontinência é típico de pacientes com diabetes mellitus, doença de Parkinson e condições pós-AVC.
• A incontinência urinária alcoólica em homens está associada a várias causas simultaneamente: é uma depressão da atividade nervosa superior (depressão da consciência e perda da capacidade de controlar os impulsos fisiológicos do corpo), aumento da diurese (o álcool aumenta o volume de fluido produzido), bem como uma diminuição do tônus da musculatura pélvica. Esse tipo de problema desaparece por conta própria após a abstinência do álcool.
• A incontinência urinária do sono em homens é chamada de enurese noturna e refere-se à excreção involuntária de urina durante uma noite de sono, não causada por um distúrbio físico (doença somática). A incontinência noturna pode estar intimamente relacionada à noctúria, que é a micção noturna frequente.
• Micção frequente e incontinência urinária em homens podem ser causadas por processos infecciosos, distúrbios intestinais, intoxicação, bem como outras causas que interrompem a atividade neuromuscular e afetam negativamente a função da bexiga. Se o fator externo provocador for eliminado, é possível alcançar um ajuste independente do processo de excreção urinária.
• A incontinência urinária por gotejamento masculina também é chamada de incontinência por transbordamento ou incontinência uretral paradoxal. Esse tipo de distúrbio geralmente é causado pela obstrução da uretra por hipertrofia prostática ou outros processos tumorais. Como resultado, o fluido urinário é excretado em pequenas quantidades, mas frequentemente em gotas.
• Incontinência urinária de urgência em homens é um dos nomes para incontinência de urgência, cujas características discutimos acima.
• A incontinência urinária de esforço em homens é a mais comum e consiste na "perda" de líquido urinário durante esforço físico, riso, tosse ou outra ação que provoque aumento da pressão abdominal.
• A incontinência urinária parcial em homens é frequentemente desencadeada por um fator externo e desaparece assim que essa influência passa. As causas mais comuns dessa incontinência parcial são cistite, consumo excessivo de álcool, ingestão de diuréticos, constipação, etc.
• A incontinência urinária persistente em homens é frequentemente mista e determinada pela manifestação combinada de mecanismos de urgência e estresse. A enurese com transbordamento vesical é frequentemente resultado de contratilidade detrusora reduzida, distensão uretral e função esfincteriana insuficiente.
• O vazamento de urina após a micção em homens também é conhecido como "gotejamento": o problema ocorre mesmo que o paciente demore algum tempo após o ato urinário, tentando eliminar "até a última gota". Por sua vez, distinguem-se dois tipos de vazamento: após o término do ato urinário e gotejamento residual. Isso ocorre devido ao esvaziamento incompleto da bexiga durante a micção: o líquido se acumula no trato urinário, por exemplo, devido a adenoma de próstata ou fraqueza dos músculos pélvicos.

Complicações e consequências

Entre as complicações mais frequentes da incontinência urinária em homens, os especialistas destacam os processos infecciosos e inflamatórios e outras doenças do sistema urinário. Além disso, pacientes que sofrem de incontinência frequentemente desenvolvem insegurança e baixa autoestima, aumento da ansiedade e neuroses. Torna-se difícil para essas pessoas sair de casa por longos períodos ou passar a noite com amigos ou parentes. A qualidade de vida de homens com incontinência urinária é acentuadamente reduzida e diversos transtornos mentais se desenvolvem. Uma pessoa doente pode ficar deprimida, irritada, retraída ou agressiva.

Para prevenir o desenvolvimento de tais disfunções, é necessário tentar lidar com o problema – quanto mais cedo, melhor. O tratamento deve ser abrangente, com estrita observância de todas as recomendações do médico. A família do doente é de grande importância para o sucesso do tratamento: somente com total compreensão, confiança e apoio é possível ter certeza de um resultado positivo da terapia.

Diagnósticos incontinência urinária masculina

O exame urológico padrão solicitado para incontinência urinária em homens geralmente inclui:

• Consulta médica, com coleta de dados anamnésicos, diagnóstico diferencial, determinação de novas etapas diagnósticas;
• Exame urológico com palpação do canal seminal e testículos;
• Ultrassonografia dos órgãos abdominais e do trato urinário;
• Um estudo ultrassonográfico codificado da rede vascular pélvica e escrotal;
• Um procedimento de ultrassom da próstata retal.

Os seguintes testes são recomendados:

• Análise geral de sangue (fórmula detalhada, incluindo o estudo do nível de hormônios masculinos);
• Análise de urina;
• Exame de sangue PSA (marcador de câncer).

O diagnóstico instrumental é frequentemente complementado pela urofluxometria, uma técnica para determinar a urodinâmica prejudicada do trato urinário inferior, ou seja, a contratilidade do detrusor. Em termos simples, a urofluxometria é um procedimento para registro direto da velocidade volumétrica do fluxo urinário durante o ato urinário. Isso é necessário para uma avaliação resumida do tônus, da atividade contrátil da musculatura e da permeabilidade da uretra. [ 6 ]

Também são praticados testes de tosse (com a bexiga cheia), radioterapia, exames endoscópicos, urodinâmicos e funcionais.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial deve ser feito com tais doenças:

• Distúrbio urinário oligofrênico (em meninos com demência congênita de 7 a 10 anos de idade);
• Distúrbios urinários na esquizofrenia e complexos de sintomas semelhantes à esquizofrenia;
• Síndrome maníaco-depressiva;
• Síndrome hiperdinâmica (em meninos de 4 a 10 anos);
• Epilepsia;
• Enurese neurótica ou semelhante à neurótica.

Muitas vezes, sob o disfarce de incontinência urinária em homens, manifesta-se uma doença completamente diferente, na qual a incontinência em si é apenas um sintoma secundário. Portanto, é importante revisar todas as possíveis patologias associadas à incontinência:

• Doenças alérgicas;
• Distúrbios endócrinos;
• Apneias noturnas ou obstrução respiratória incompleta.

Tratamento incontinência urinária masculina

A incontinência urinária em homens nem sempre é uma patologia que requer tratamento especial. Por exemplo, em crianças e adolescentes, o médico pode se limitar a recomendações gerais e à consulta com um psicoterapeuta. É necessário seguir um regime de ingestão de líquidos, eliminar quaisquer fatores de estresse, ajustar a nutrição e os processos digestivos e normalizar o sono.

Em adultos, as táticas de tratamento são significativamente diferentes. Medicamentos ou mesmo tratamento cirúrgico são frequentemente utilizados, visto que a incontinência urinária frequentemente se desenvolve no contexto de processos infecciosos crônicos, lesões traumáticas e distúrbios da excreção urinária. [ 7 ]

Possíveis tratamentos são considerados:

• O uso de um análogo sintético da vasopressina para restaurar o equilíbrio endócrino;
• Aliviar espasmos do músculo liso com antiespasmódicos;
• Terapia com antibióticos para se livrar de infecções microbianas;
• Psicoterapia para estresse e ansiedade;
• Plastia de anormalidades anatômicas do trato urinário.

Como tratar a incontinência urinária em homens em casa?

Muitas vezes, um homem pode resolver o problema da incontinência urinária sozinho, por exemplo, mudando alguns hábitos. Se a incontinência ocorrer durante o sono noturno, ela pode ser corrigida limitando a ingestão de líquidos após as 2h da manhã. O problema pode ser eliminado.

Também é importante evitar alimentos que aumentam a produção de urina, como melancia, morango e cranberries. Bebidas populares como café, chá preto ou verde e álcool (incluindo cerveja) também têm efeito diurético e devem ser evitadas.

Recomenda-se seguir a chamada dieta Krasnogorsky:

• Coma um pouco de peixe salgado ou pão preto salgado antes de ir para a cama;
• O último gole de água do dia pode ser tomado quatro horas antes de ir dormir.

É necessário organizar adequadamente o local para dormir. Em caso de incontinência urinária noturna em homens, escolha um colchão com base firme: a coluna vertebral será sustentada e a transmissão dos sinais nervosos será melhorada.

Às vezes, os especialistas recomendam programar um despertador para acordar o paciente cerca de 3 horas depois de dormir - para usar o banheiro.

É fundamental tomar medidas para evitar o estresse e as fobias. Homens equilibrados e calmos têm muito menos probabilidade de sofrer de incontinência urinária.

Comprimidos para incontinência urinária em homens

Para normalizar a atividade da bexiga, medicamentos anticolinérgicos são frequentemente utilizados. Nas redes de farmácias, esses medicamentos geralmente são representados por Driptan, Urotol, Novitropan, Uroflex, Detrusitol, etc. Além deles, você pode usar medicamentos com ação relaxante muscular - por exemplo, Vesicar, Toviaz, etc.

Se a incontinência urinária em homens estiver associada a adenoma de próstata, o médico pode prescrever medicamentos hipotensores do grupo dos bloqueadores dos receptores α-adrenérgicos - por exemplo, Terazosina. Este medicamento dilata artérias e veias, reduzindo a resistência periférica total. A dosagem de Terazosina é determinada individualmente para cada paciente. Na maioria das vezes, o medicamento é eficaz na dose diária de 1 a 5 mg em 1 a 2 doses, mas o resultado pode se tornar perceptível somente após 2 semanas do início do tratamento. [ 8 ]

Medicamentos que seu médico pode prescrever

Nome do medicamento	Caracterização	Dosagem e efeitos colaterais
Pantogam	Normaliza a função cerebral, promove a transmissão adequada de impulsos da bexiga para o cérebro.	Prescrito 2 comprimidos meia hora após as refeições, três vezes ao dia, durante três meses. Sintomas colaterais: rinite alérgica, conjuntivite.
Glicêmico	Demonstra efeito sedativo, alivia a tensão, melhora o sono mantendo sua sensibilidade.	Aplicar por via sublingual, duas vezes ao dia, durante 2 a 3 semanas. Efeitos colaterais: alergia.
Fenibut	Otimiza o metabolismo cerebral, estabiliza o sono e reduz a ansiedade.	Tome 1 comprimido por dia durante 7 a 10 dias. Efeitos colaterais: hepatotoxicidade, alergias, distúrbios do sono, labilidade emocional.
Melipramina	Aumenta a capacidade da bexiga, otimiza a função do esfíncter e relaxa as paredes da bexiga.	É prescrito 1 comprimido três vezes ao dia durante 2 semanas. Sintomas colaterais: taquicardia, hipotensão, tremor, parestesias.
Radedorm	Alivia espasmos dos músculos da bexiga e melhora o sono noturno.	Tome 1 comprimido meia hora antes de dormir. Efeitos colaterais: sonolência, perda de energia, reações psicomotoras lentas.
Gotejador	Elimina a hipersensibilidade da bexiga, relaxa a musculatura lisa e reduz a atividade contrátil da bexiga.	Tome 1 comprimido até 3 vezes ao dia (obrigatoriamente uma vez - antes de dormir). Efeitos colaterais: constipação, náusea, confusão, tontura.
Spazmex	Aumenta o tônus do esfíncter enquanto relaxa as paredes uretrais.	Tomar 1 comprimido até 3 vezes ao dia antes das refeições, durante 3 meses. Efeitos colaterais: boca seca, taquicardia, náusea.
Desmopressina	Permite reduzir o volume de fluido urinário produzido.	A dosagem é determinada individualmente. O tratamento é prolongado - até 2 a 3 meses. Sintomas colaterais: edema, dor de cabeça, cólicas, rinite, sangramento nasal.
Minirina	Retarda a função renal, reduz o volume de fluido urinário produzido.	Tome uma dose antes de dormir. O tratamento é continuado por até 3 meses. Efeitos colaterais: aumento da pressão arterial, ondas de calor, cólicas.

Vitaminas para corrigir a função da bexiga

Recomenda-se o uso de multivitamínicos e suplementos biologicamente ativos em ciclos com duração de duas semanas a dois meses. É aconselhável alternar os medicamentos, consultando um médico previamente.

• Prolite é um remédio herbal que melhora a funcionalidade do sistema urinário. Tome 5 cápsulas três vezes ao dia.
• Prolite Super é um remédio herbal de ação prolongada que previne o desenvolvimento de patologias inflamatórias da bexiga e da uretra. Recomenda-se tomar de 1 a 2 cápsulas, três vezes ao dia, com as refeições.
• Monurel Previcist - extrato de cranberry recomendado para a prevenção de cistite e outras doenças do trato urinário. Tome 1 comprimido do produto uma vez ao dia.
• Uroprofit é uma preparação à base de ervas à base de cranberry, uva-ursina, cavalinha e ácido ascórbico. É tomado 1 cápsula duas vezes ao dia com as refeições.
• Cystotransit é um medicamento com ação antiespasmódica e anti-inflamatória.

Também como parte do tratamento complexo de pacientes com incontinência urinária são necessariamente prescritos vitamina A, tocoferol, vitaminas do complexo B, niacina, ácido ascórbico.

Dispositivos para incontinência urinária masculina

A incontinência urinária complica significativamente a vida do próprio homem e de seus semelhantes. Em alguns casos, recomenda-se aos pacientes o uso de diversos dispositivos especiais que ajudarão a minimizar as restrições e a realizar atividades simples e habituais como antes. Assim, absorventes urológicos e calcinhas absorventes especiais (como "fraldas") ajudarão, se necessário, a sair de casa e até mesmo a ir ao trabalho, sem medo de um episódio acidental de incontinência.

Fraldas para homens com incontinência urinária permitem que você não sinta desconforto na cama durante o repouso e também facilitam muito o trabalho de cuidar de um paciente acamado. Esses produtos estão disponíveis em diferentes tipos e variedades, podendo ser adaptados a qualquer grau de incontinência.

Se o problema de incontinência for pequeno e se manifestar apenas com um gotejamento de urina, absorventes urológicos especiais e roupas íntimas de retenção podem ser usados para lidar com o problema. A roupa íntima para incontinência urinária masculina "esconde" o absorvente, de modo que ele não fica visível sob a roupa – mesmo que seja um terno impecável. O uso desse conjunto "absorvente-roupa íntima" permite que o paciente realize suas atividades favoritas, vá ao trabalho e até mesmo relaxe ativamente.

Outros itens de higiene populares incluem coletores de urina especiais, projetados para receber e coletar o fluido urinário. Os coletores de urina para incontinência masculina podem ser portáteis (para uso permanente), de cabeceira (para fixação perto da cama), descartáveis ou reutilizáveis. A coleta usual inclui um recipiente para urina, um acessório de fixação e tubos para drenar o fluido. Às vezes, os recipientes são preenchidos com um gel especial que pode ser absorvido por 2 dias sem emitir odor desagradável.

Outro dispositivo é uma pinça urológica para incontinência urinária masculina, chamada pinça peniana de Cunningham. Trata-se de um dispositivo relativamente fácil de usar que exerce a pressão estritamente necessária na uretra para interromper o fluxo descontrolado de fluido urinário. A pinça é fixada aproximadamente no meio do pênis, utilizando o nível de compressão mais confortável necessário para controlar a produção de urina.

Tratamento fisioterapêutico

A fisioterapia pode frequentemente ajudar homens com incontinência urinária. Existem vários procedimentos conhecidos para resolver este problema:

• Eletrossono - o procedimento ajuda a normalizar o sistema nervoso. Recomendado para homens que sofrem de incontinência urinária neurológica.
• Darsonval na área de projeção da bexiga - ajuda a melhorar o tônus dos músculos do esfíncter uretrovesical.
• Magnetoterapia - elimina espasmos da bexiga, que muitas vezes levam à incontinência urinária.
• Eletroforese - estabiliza a função do sistema nervoso.

Além disso, a reflexoterapia é usada para promover a formação dos chamados "reflexos de cão de guarda":

• Terapia com parafina, ozocerite, tratamento com lama na região lombar;
• Hidroterapia (chuveiro, ducha circulante, coníferas-nitrogenadas, pérolas, banhos de sal;
• Acupuntura.

Na infância, o tratamento é frequentemente praticado na forma de comunicação da criança com golfinhos, cavalos e outros animais.

Tratamento popular

Tratamentos populares podem ajudar o corpo a lidar com o problema mais rapidamente e prevenir a recorrência da incontinência urinária.

• 2 colheres de chá de tanchagem, despeje 200 ml de água fervente e deixe em infusão sob tampa por uma hora. Filtre e tome 1 colher de sopa 30 minutos antes de cada refeição.
• 5 colheres de chá de sálvia são despejadas em 200 ml de água fervente, insistidas por várias horas, e então começam a tomar 200 ml três vezes ao dia.
• Beba uma decocção de cascas de cebola, um gole, algumas vezes ao dia.
• Adicione absinto seco moído e sementes de endro à comida.

Um remédio popular adequadamente selecionado não substituirá o tratamento medicamentoso, mas melhorará sua qualidade e ajudará a eliminar o distúrbio funcional mais rapidamente.

Tratamento à base de ervas

Receitas populares podem ser utilizadas no tratamento da incontinência urinária. Mas é importante lembrar que todos os componentes à base de ervas, infusões, etc., só podem ser tomados após a aprovação médica. Entre os remédios populares mais populares, destacam-se os seguintes:

• Pedaços ou chá de mirtilo;
• Uma infusão de erva de São João;
• Uma decocção de folhas de louro;
• Infusão de erva mil-folhas;
• Infusão de flores de arnica ou decocção do rizoma da planta.

Além disso, são indicados remédios herbais com propriedades sedativas e calmantes, como valeriana, alcaçuz, erva-mãe, bolsa-de-pastor e erva-doce.

O endro para incontinência urinária em homens é considerado um remédio excelente e eficaz. Para preparar uma infusão de sementes de endro na quantidade de 1 colher de sopa, despeje em uma garrafa térmica, despeje 200 ml de água fervente, tampe e deixe em infusão durante a noite (ou oito horas). O remédio resultante é bebido na manhã seguinte ao sono, em jejum. Repita o tratamento diariamente por 10 dias. Em seguida, faça uma pausa de 10 dias, após a qual o tratamento é repetido novamente.

Homeopatia

Em muitos casos, a homeopatia tem um bom efeito na incontinência urinária. Este método tem sido usado com sucesso há muito tempo para tratar mulheres, homens e até crianças. No entanto, somente um médico homeopata pode prescrever tal tratamento, levando em consideração não apenas as características da doença, mas também as características individuais do paciente.

Por exemplo, remédios homeopáticos à base de fósforo podem ser usados para tratar homens sociáveis que preferem bebidas geladas. Remédios à base de sépia são recomendados para pacientes que sofrem de incontinência urinária ao rir ou tossir, e à noite, durante as primeiras duas horas após adormecer.

Pulsatilla é indicada para quem sofre de processos infecciosos e inflamatórios da esfera geniturinária, bem como para pessoas hiperemocionais, sensíveis e caprichosas.

Gelsemium é prescrito se a incontinência urinária estiver associada a ansiedade e situações estressantes. Natrium muriaticum é indicado se o problema ocorrer em decorrência de uma situação difícil na família – por exemplo, divórcio, perda de entes queridos, etc.

As dosagens são sempre individualizadas e determinadas caso a caso.

Tratamento cirúrgico

O tratamento operatório é realizado:

• Para incontinência urinária de esforço adquirida;
• Na incontinência mista com componente de estresse dominante;
• Quando a doença está piorando rapidamente;
• Na ausência de eficácia do tratamento médico em pacientes com incontinência estágio II e III.

Um dos principais métodos de intervenção cirúrgica é a implantação de um esfíncter uretral artificial, uma prótese que substitui o esfíncter do próprio paciente, que está falhando. A taxa de sucesso dessa operação é estimada em 75%. Em cerca de 20% dos casos, uma segunda intervenção pode ser necessária para corrigir a função do implante.

Uma contraindicação à cirurgia pode ser:

• Estenose uretral;
• Processos infecciosos e inflamatórios do trato urinário;
• Divertículos uretrais;
• Bexiga hiperativa;
• Bexiga enrugada e de baixo volume.

A operação é realizada por acesso penoescrotal ou por incisão perineal. O paciente permanece internado por cerca de três dias e o cateter é removido 24 horas após a operação. O esfíncter só pode ser ativado após sua inserção definitiva – ou seja, cerca de um mês e meio após sua instalação. O paciente é registrado com uma consulta anual regular obrigatória com um urologista. [ 9 ]

Ginástica, exercícios de Kegel para homens com incontinência urinária

O diafragma pélvico está localizado na parte posterior do períneo, em forma de triângulo: seu ponto superior está voltado para o cóccix e os cantos laterais estão voltados para os tubérculos isquiáticos. Grandes grupos musculares sustentam os órgãos internos e retraem as saídas retovaginais e uretrais. Ao tentar conter a vontade de urinar, você pode sentir claramente os músculos responsáveis por reter o fluido urinário. Se você conseguir controlar esses grupos musculares, poderá conter a micção para prevenir o desenvolvimento de incontinência. Para isso, utiliza-se a técnica de Kegel – exercícios especiais que afetam os principais pontos diafragmáticos.

A prática desses exercícios deve ser feita regularmente:

• Durante a micção, interrompa o jato por alguns segundos e depois continue urinando (não permita que a uretra seja pinçada com os dedos);
• Se você tiver uma ereção extrema, pendure uma toalha sobre o pênis e tente levantá-lo com os músculos perineais;
• Contraia e relaxe os músculos perineais ao longo do dia, cerca de 25 movimentos por dia.

Especialistas afirmam que a técnica de Kegel é um tratamento acessível e eficaz para a incontinência urinária masculina. Melhoras são observadas em 70% dos pacientes.

Exercício para incontinência urinária em homens

Os exercícios LFK permitem restaurar os músculos enfraquecidos responsáveis pelo funcionamento adequado da bexiga. Aqui estão os exercícios mais eficazes e populares:

1. O paciente deita-se de costas, coloca os braços ao longo do corpo, abre-os e coloca-os com as palmas para cima, inspirando profundamente. Junte as palmas sobre o peito, dobre os cotovelos e coloque os braços novamente ao longo do corpo, expirando gradualmente. O número de repetições é de 4 a 6.
2. O paciente deita-se de costas, com os braços ao longo do corpo. Alternadamente, toque um pé e o outro na coxa do membro oposto. O número de repetições é de 6 a 8.
3. O paciente deita-se de costas, com os braços flexionados na altura dos cotovelos. O paciente apoia-se nos cotovelos e na nuca, levanta-se, flexiona-se na inspiração e deita-se novamente na expiração.
4. O paciente deita-se de bruços, flexiona os cotovelos e aproxima as mãos do rosto. Com os antebraços apoiados sobre os ombros, levante a cabeça e a parte superior do tronco e inspire. Com a expiração, retorne à posição inicial.
5. Deitado de bruços, coloque as mãos sob a testa. Levante as pernas esticadas alternadamente, tensionando simultaneamente os músculos do ânus.
6. O paciente deita-se de costas, com as pernas dobradas na altura dos joelhos, pressionadas uma contra a outra. Joelhos primeiro do lado esquerdo, depois do lado direito (a cabeça e a cintura escapular não devem se mover).
7. Eleva a região pélvica com foco nos cotovelos e calcanhares, enquanto tensiona os músculos do ânus. Número de repetições: a partir de 3.
8. Em decúbito dorsal, levante as pernas esticadas, afaste-as, dobre os joelhos e estique as pernas novamente. Retorne à posição inicial.

Não tenha pressa ao realizar os exercícios. O número de séries deve ser aumentado gradualmente.

Prevenção

A incontinência urinária pode afetar absolutamente qualquer homem, independentemente da idade. Para reduzir a probabilidade desse problema, é necessário seguir algumas recomendações de especialistas:

• Parar de fumar;
• Minimize o consumo de álcool;
• Siga os princípios de uma dieta equilibrada;
• Evite doces, temperos picantes e grandes quantidades de sal nos alimentos;
• Prevenir a constipação;
• Controlar os níveis de açúcar no sangue e de colesterol;
• Leve um estilo de vida ativo e pratique exercícios físicos.

Os exercícios de Kegel são considerados um método específico de prevenção da incontinência urinária.

Previsão

O critério final para um resultado favorável do tratamento é a restauração da micção normal, a ausência de volume residual de líquido urinário e a ausência de sintomas de recorrência do problema.

A intervenção cirúrgica é bem-sucedida em mais de 70% dos casos, mas mais de 20% dos pacientes continuam sofrendo de incontinência urinária. A disfunção sexual (desconforto durante a relação sexual) pode ser uma complicação dessa cirurgia.

Em geral, a incontinência urinária em homens é considerada um problema solucionável, desde que você consulte um urologista precocemente e siga todas as suas recomendações.