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Enteropatias por deficiência de dissacaridase - Sintomas
Última revisão: 06.07.2025
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As enteropatias por deficiência de dissacarídeos são divididas em primárias (hereditárias) e secundárias, surgindo em decorrência de doenças do trato gastrointestinal ou do uso de certos medicamentos (neomicina, progesterona, etc.).
As enteropatias hereditárias por deficiência de dissacarídeos são causadas pela ausência congênita ou produção insuficiente de enzimas pela membrana mucosa do intestino delgado que decompõem os dissacarídeos. Até recentemente, acreditava-se que o tipo de herança não estava precisamente estabelecido. Nos últimos anos, comprovou-se que a deficiência de lactase é herdada de forma autossômica recessiva.
A deficiência de lactase determinada geneticamente geralmente ocorre entre 3 e 13 anos de idade, às vezes mais tarde, entre 4 e 20 anos. A intolerância à lactose geralmente ocorre em famílias, desenvolvendo-se em vários membros da mesma família.
A deficiência congênita de dissacaridases pode ser compensada por um certo período de tempo. No entanto, uma deficiência prolongada de enzimas que degradam dissacarídeos leva a alterações morfológicas na mucosa intestinal, uma "ruptura" da compensação e o desenvolvimento de enteropatia por deficiência de dissacarídeos.
A deficiência adquirida (secundária) de dissacaridases se desenvolve em diversas doenças do trato gastrointestinal. A intolerância à lactose causada pela deficiência de lactase foi observada em pacientes com enterite crônica, retocolite ulcerativa inespecífica, doença celíaca e doença de Crohn. Outros pesquisadores também relataram baixa tolerância à sacarose e ao leite em pacientes com enterocolite crônica devido à deficiência de lactase. De acordo com alguns dados, a intolerância ao leite é observada em 76% dos pacientes com enterite crônica e enterocolite.
A enteropatia secundária por deficiência de dissacarídeos em doenças intestinais crônicas praticamente não difere em manifestações clínicas da enteropatia primária e é caracterizada pelo aparecimento ou intensificação de sintomas de dispepsia fermentativa.
O quadro clínico da enteropatia por deficiência de dissacarídeos primária e secundária é o mesmo e apresenta os seguintes sintomas:
- o aparecimento logo após a ingestão de dissacarídeos ou produtos que os contenham (leite, açúcar), de uma sensação de plenitude, inchaço, ronco, vertigem, diarreia (diarreia aquosa profusa);
- liberação de grandes quantidades de gases, quase inodoros;
- o aparecimento de fezes líquidas e espumosas com cheiro azedo, a cor das fezes é amarelo claro, a reação das fezes é fortemente ácida, contém partículas de alimentos não digeridos;
- detecção nas fezes durante exame microscópico de um grande número de grãos de amido, fibras e cristais de ácidos orgânicos;
- desenvolvimento de síndrome de má absorção com o uso contínuo e prolongado de dissacarídeos.
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