Enfisema subcutâneo do tórax, pescoço, rosto, pulmões

Se as bolhas de ar se acumulam no tecido adiposo subcutâneo, então fala-se de uma patologia como o enfisema subcutâneo. Normalmente, o enfisema aparece no fundo de outras doenças - por exemplo, na derrota do sistema respiratório ou esôfago.

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Epidemiologia

A palavra "enfisema" literalmente significa "inchaço" foi usado pela primeira vez por Hipócrates, descrevendo o acúmulo natural de bolhas gasosas nos tecidos.

O enfisema subcutâneo foi descrito pelo médico holandês Herman Burkhave no século 18. O sintoma foi relacionado à ruptura espontânea do esôfago, como resultado do qual as bolhas se formaram sob a pele.

Uma descrição mais detalhada da patologia foi dada pelo Dr. Laennec no século XIX.

Estatísticas precisas da doença não são mantidas. Há evidências de que, durante o acesso laparoscópico, o enfisema subcutâneo, como uma complicação, ocorre em 0,4-2,3% dos casos.

Também é possível desenvolver enfisema subcutâneo como resultado de procedimentos dentários com o uso de ferramentas que funcionam sob pressão aumentada.

A aparência do enfisema subcutâneo é possível em pacientes com pneumotórax espontâneo intenso: esse diagnóstico é estabelecido com relativa freqüência, por exemplo, 4-15 pacientes por cem mil da população.

O traumatismo torácico fechado pode levar à aparência de enfisema subcutâneo em cerca de cada segunda vítima. O trauma aberto é complicado pelo enfisema em 18% dos casos.

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Causas enfisema subcutâneo

A formação de enfisema subcutâneo é possível com tais doenças e condições:

• pneumotórax espontâneo com dano à pleura parietal;
• ruptura do pulmão com uma fratura da costela;
• ferida penetrante do peito;
• uma ruptura da traquéia, brônquios ou esôfago.

O enfisema subcutâneo pode se desenvolver após alguns procedimentos dentários, bem como após a traqueostomia, acesso laparoscópico.

Uma versão limitada do enfisema pode ocorrer com dano nas articulações, fraturas dos ossos faciais, dano aos tecidos mucosos do nariz.

A gordura subcutânea pode ser preenchida com ar ao ferir o tórax, órgãos respiratórios, esôfago.

Talvez na maioria das vezes enfisema subcutâneo no tórax ocorre como resultado da fratura das costelas, uma vez que esta é a lesão no peito mais comum. Na idade de uma fatal, tais fraturas são encontradas especialmente frequentemente, o que é explicado pela redução da elasticidade do aparelho ósseo relacionado à idade. O enfisema subcutâneo com fratura das costelas é formado quando o pulmão está danificado e o ar penetra no tecido subcutâneo. Em caso de vasos intercostais danificados, pode haver uma hemorragia profusa na cavidade pleural ou em tecidos moles.

Em alguns casos, o enfisema subcutâneo aparece após a laparoscopia. Para entender por que isso acontece, é necessário aprofundar os detalhes de tal operação. Antes da introdução do laparoscópio, a cavidade abdominal do paciente é preenchida com dióxido de carbono - para facilitar o avanço dos instrumentos e o isolamento dos órgãos. O local mais freqüente de ocorrência de enfisema subcutâneo neste caso é uma punção através da qual o gás é injetado: pode entrar no tecido adiposo que fica diretamente debaixo da pele. Isso não é nada terrível: esse enfisema desaparece sozinho por alguns dias.

O enfisema subcutâneo após a extração do dente é considerado uma complicação rara, no entanto, seu desenvolvimento não pode ser descartado. Promove o surgimento de enfisema usando instrumentos com pressão do ar na margem gengival, especialmente quando há um bolso dentogingival, ou com um ajuste solto da gengiva. Se o paciente tiver uma gengiva no dente completamente, o desenvolvimento dessa complicação é quase impossível. Na grande maioria dos casos, o enfisema subcutâneo após a extração dentária não é complicado pela infecção e passa sozinho. Mas muitos dentistas prescrevem antibióticos como prevenção.

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Fatores de risco

Os seguintes fatores podem acelerar o desenvolvimento do enfisema:

• anomalias congênitas do sistema respiratório;
• violação da forma do baú após lesão;
• fratura fechada da costela com penetração pulmonar;
• intoxicações pulmonares crônicas;
• quaisquer feridas penetrantes do peito;
• infecções piogênicas;
• hematomas e lesões no peito fechado;
• inchaço do peito e do pescoço;
• procedimentos dentários que utilizam aparelhos de alta pressão;
• tabagismo crônico a longo prazo, bronquite crônica;
• barotrauma dos pulmões;
• lesões das articulações;
• IVL, o uso do tubo endotraqueal.

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Patogênese

O enfisema subcutâneo é causado por um defeito na pleura parietal, quando o ar entra nos tecidos com pneumotórax espontâneo.

O neumotórax é o resultado de uma lesão pulmonar que ocorreu com a ruptura da pleura e a entrada de ar no espaço próximo ao ar.

Na ruptura pleural, o pulmão cai e a capacidade respiratória é prejudicada. O volume de ar durante cada inalação aumenta, o que leva a uma pressão aumentada na cavidade da pleura.

A membrana pleural externa danificada passa pelo ar, que se aprofunda no tecido e se acumula no tecido subcutâneo, após o que se dispersa ao longo dos caminhos de resistência mínima.

Outra variante do desenvolvimento do enfisema: o ar penetra nos tecidos do exterior - por exemplo, com lesão ou fratura aberta do tórax. Em tal situação, o desenvolvimento do pneumotórax não ocorre, e o próprio enfisema é estritamente localizado.

O neumotórax pode estar ausente mesmo quando a cavidade da pleura está entupida com fraturas prejudiciais da costela. Em tais pacientes, o enfisema subcutâneo é formado quando o ar entra do mediastino através da abertura superior do esqueleto ósseo-cartilaginoso através do qual reside o esôfago com a traquéia.

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Sintomas enfisema subcutâneo

O enfisema subcutâneo aparece na região articular ou torácica. Posteriormente, o ar pode ser deslocado e espalhado por todo o corpo. Como regra geral, a direção de tal espalhamento é para cima para a cabeça ou para baixo para a zona inguinal.

Os primeiros sinais do desenvolvimento de enfisema subcutâneo - este é um tumor visível detectável, com pressão sobre a qual você ouve uma crise típica, chamada crepitação.

Diretamente o enfisema não ameaça diretamente a vida humana. No entanto, teoricamente, o tumor pode exercer uma ligeira pressão em vasos próximos, o que afeta a condição do paciente. Em casos graves, outros sintomas também se juntam:

• violação da atividade cardíaca;
• Dor atrás do esterno;
• arritmia;
• instabilidade da pressão sanguínea.

Se o enfisema subcutâneo foi uma consequência do pneumotórax, então, como sinal adicional, pode ser uma violação da respiração, dispnéia e sibilância.

Se o enfisema ocorrer como resultado de um trauma ou uma lesão no peito, haverá sintomas relacionados ao trauma.

O enfisema subcutâneo à direita ou à esquerda do tórax é frequentemente caracterizado por sintomas que podem ter diferentes graus de gravidade:

• dispnéia progressiva com dificuldade de expirar;
• vermelhidão do rosto durante a tosse;
• protrusão das veias do pescoço devido ao aumento da pressão intratorácica;
• matiz azulado da ponta do nariz, unhas, como resultado da fome de oxigênio.

Com enfisema prolongado, a função hepática pode ser prejudicada.

Extensa aumentando enfisema subcutâneo é sempre visível a olho nu: uma grande quantidade de ar sob a pele, podem acumular-se em diferentes partes do corpo, incluindo as extremidades, inchaço abdominal, etc, directamente para o paciente não causa dor .. Os sintomas dolorosos podem ser associados apenas à causa inicial do enfisema subcutâneo.

Estágios

A disseminação do enfisema subcutâneo é realizada por etapas:

1. Um estágio limitado em que apenas uma pequena área está envolvida no processo patológico, e a vesícula é determinada apenas pela palpação.
2. Um estágio comum, quando a acumulação de ar pode ser detectada não apenas diretamente na área afetada, mas também acima dela e abaixo dela.
3. O estágio total, que se caracteriza por uma propagação maciça de ar. Esta condição é considerada ameaçadora e ocorre em patologias tão complexas como danos aos brônquios lobar ou pneumotórax valvular.

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Formulários

Se basearmos na origem do enfisema subcutâneo, podemos distinguir esses tipos de patologia:

• pós-traumático - é formado como resultado de lesões traumáticas abertas ou fechadas no peito;
• iatrogênico - é formado como uma complicação após manipulações médicas individuais (por exemplo, é considerado possível após a endoscopia e alguns procedimentos dentários).

Os locais mais prováveis de localização do enfisema subcutâneo

• O enfisema subcutâneo do tórax não é uma doença, como muitos acreditam, mas apenas um sintoma que se desenvolve como resultado de uma lesão de via aérea ou esofágica, costelas quebradas e também como resultado de intervenções endoscópicas. O ar do espaço subcutâneo do tórax pode ir para a área da cabeça e do pescoço, ou inferior - nas áreas inguinal e femoral.
• O enfisema subcutâneo do pescoço ocorre frequentemente durante procedimentos complexos para remover o dente, ou após a aplicação de pontas e seringas de alta velocidade, ar pressurizado para manipulação na cavidade oral. Nestes casos, certos volumes de ar caem sob a pele através do sulco da gengiva.
• O enfisema subcutâneo é característico de fraturas dos ossos do crânio facial, fraturas dos seios nasais, fissuras fechadas. Como regra geral, o ar penetra nos tecidos das pálpebras, bem como na órbita dos olhos. Mais raramente, um fenômeno semelhante é observado quando os tecidos mucosos da cavidade nasal são danificados.

A acumulação subcutânea de ar no rosto pode se espalhar para a região do mediastino.

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Complicações e consequências

Normalmente, se você eliminar a causa do enfisema subcutâneo, desaparece por vários dias.

Em outros casos, o enfisema pode causar uma série de efeitos adversos:

• aumento da pressão sanguínea em um pequeno círculo de circulação, coração pulmonar;
• aumento da pressão intrapulmonar, insuficiência cardíaca;
• hipoxemia (redução do nível de oxigênio no sangue), hipoxia (redução do nível de oxigênio nos tecidos);
• tipo de enfisema paraseptal, que prossegue com a destruição de membranas alveolares;
• pneumosclerose;
• hemorragias nos pulmões;
• junção de uma doença infecciosa secundária.

O tumor do enfisema não pode ser aquecido e amassado. Isso pode levar a um maior movimento do ar através do corpo.

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Diagnósticos enfisema subcutâneo

O diagnóstico é feito levando em consideração esses momentos:

• informações sobre o histórico (levando em consideração os detalhes do período anterior ao surgimento do enfisema);
• exame com uma palpação do local de localização do ar sob a pele (para enfisema subcutâneo, não há dor, assimetria e presença de crunch);
• resultados de estudos adicionais.
• As análises no laboratório incluem um exame geral de sangue. Para o enfisema, tais mudanças são características:
• aumento do nível de eritrócitos;
• aumento dos níveis de hemoglobina;
• aumento do hematócrito superior a 47%;
• redução da ESR;
• espessamento de sangue.

Os diagnósticos instrumentais consistem em tais procedimentos:

1. O exame de raios-X é realizado na projeção usual usando uma imagem geral.
2. A ressonância magnética do pulmão é feita para avaliar a condição de bronquios grandes, tecido linfático e pulmões.
3. A tomografia computadorizada é realizada para obter uma imagem em camadas detalhada da estrutura dos pulmões.
4. A cintilografia pulmonar envolve a introdução no sistema respiratório de isótopos radioativos e imagens gravadas com uma câmera gamma. A cintilografia ajuda a detectar distúrbios vasculares, induzidos por enfisema.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é obrigatório, pois existem outras patologias que podem causar um aumento de volume. A essas patologias, em primeiro lugar, os hematomas (acumulação de sangue nos tecidos), reações alérgicas e edema de Quincke devem ser encaminhados .

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Tratamento enfisema subcutâneo

Uma vez que o enfisema subcutâneo se resolve sem qualquer intervenção médica, o tratamento é direcionado apenas para eliminar as causas de sua aparência.

Se o enfisema foi desencadeado por pneumotórax, o médico perfura o ar da cavidade pleural com uma punção. Se este procedimento não for bem sucedido, significa que o ar continua a surgir do tecido pulmonar: é necessário criar uma cavidade de drenagem selada da pleura ou instalar um sistema de sucção ativo, por exemplo, usando um dispositivo eletrovacuum.

No caso em que a aplicação dos métodos acima não trouxe os resultados esperados, o tratamento cirúrgico é realizado. Por exemplo, com uma lesão no peito, são realizadas toracotomias e danos de sutura.

Para melhorar a condição geral do paciente, prescreva medicamentos:

Anestésicos
Ketolong, analgene, Sedalgin	Tome um comprimido duas vezes ao dia, com dores no peito
Preparações de Glucocorticosteróides
Prednisolona, Dexametasona	Para a prevenção e tratamento da inflamação, tome 1 comprimido duas vezes ao dia
Vitaminas
Unundevit, Revit, Decamevit	Tome um comprimido ou comprimido 2-3 vezes por dia, para reforçar a defesa imunológica
Antibióticos
Ceftriaxona, Ofloxacina, Amoxil	Atribuir com a aparência de uma complicação infecciosa, ou com o crescimento de sinais de inflamação
Significa contra a tosse
Libexin, Ambroxol, Flavamed	Tome um comprimido até três vezes por dia, para facilitar a tosse e expectoração

Ao prescrever um medicamento específico, a probabilidade de efeitos colaterais é necessariamente levada em consideração. Antes de iniciar o tratamento, você deve ler cuidadosamente as instruções para cada um dos medicamentos prescritos.

Tratamento fisioterapêutico

Para prevenir os efeitos negativos do enfisema subcutâneo, recomenda-se fazer ginástica respiratória, o que ajudará a melhorar a troca de oxigênio e a circulação do ar nos pulmões. O paciente precisa respirar profundamente por quinze minutos, então tente segurar a expiração, exalando gradualmente. Tal exercício deve ser praticado todos os dias, 4 vezes ao dia.

A ginástica respiratória ajudará a restaurar a função dos brônquios e alvéolos, que proporcionam um processo de troca de gás.

A carga física para pacientes com enfisema subcutâneo deve ser temporariamente limitada.

Recomenda-se a massagem sistemática da área do tórax, evitando a área de acumulação de ar, que não pode ser massageada. A massagem terapêutica da mama ajudará a evitar a estagnação nos pulmões.

Tratamento alternativo

• É desejável que todos os dias, manhã, tarde e noite bebam 50 ml de suco de batata fresco, isso terá um efeito positivo no metabolismo do oxigênio nos tecidos.
• Durante vários meses, você precisa usar o mel regularmente - em uma colher de sopa até três vezes por dia. Isso fortalecerá a imunidade e impedirá o desenvolvimento do processo inflamatório.
• Você deve incluir nozes no menu: para melhorar seu bem-estar, é suficiente comer 1 2 nozes diariamente.
• Ao preparar o chá, é útil adicionar melissa ou folhas secas de banana.
• É útil realizar inalações de coníferas quentes diariamente.

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Tratamento à base de plantas

O tratamento do enfisema subcutâneo por danos aos órgãos respiratórios ou digestivos é um processo bastante complexo e diversificado, cujo principal objetivo é a restauração da função dos sistemas danificados.

Como complemento ao tratamento básico, é possível coordenar com o médico o uso de tais receitas alternativas nas ervas:

• Prepare uma infusão de partes iguais de frutas de zimbro, folhas de vidoeiro e raízes de dentes de leão. Pegue 200 ml duas vezes por dia durante meia hora antes das refeições.
• Prepare chá a partir das mesmas partes de folhas de vidoeiro e capim-raposa. Beba 150 ml ao longo do dia três vezes, antes de comer.
• Prepare a infusão de tais plantas: sementes de erva-doce 10 g, cor de sabugueiro 10 g, sementes de cominho 10 g, goricvet 10 g, sementes de salsa 30 g, bagas de zimbro 30 g. Um copo de infusão é bebido três vezes durante o dia.
• Prepare chá com base em 50 g de folhas de bétula, 20 g de quadris e 20 g de rizoma. Beba um terço do copo, até quatro vezes por dia, meia hora antes de uma refeição.

Homeopatia

O tratamento de casos complicados de enfisema subcutâneo pode ser complementado pela aplicação da homeopatia:

• Lobelia 3x, 3 - com falta de ar, que acompanha enfisema;
• Tartarus emeticus 3, 6 - com borbulhantes e sibilos, com tom perturbado dos pulmões;
• Ipecacuano 3 - com convulsões do peito;
• Antimonium arsenikozum 3, 6 com insuficiência cardíaca e bronquite;
• Carbo vegetabilis 3x, 3, 6 - com fortes alterações atróficas nos pulmões;
• Curare 3, 6 - com insuficiência respiratória grave.

Os medicamentos homeopáticos são prescritos por um médico especial de homeopata, que os seleciona individualmente.

Tais remédios são distinguidos pela ausência de contra-indícios e efeitos colaterais - apenas ocasionalmente drogas podem levar à aparência de alergias.

Prevenção

As medidas preventivas necessárias para a prevenção do enfisema subcutâneo são:

• Chamada oportuna para o médico para qualquer patologia do sistema respiratório.
• Conduzir um curso completo regular de tratamento de doenças respiratórias crônicas.
• Proporcionar proteção para intoxicações crônicas e agudas do trato respiratório.
• Fortalecendo as defesas do corpo, endurecimento, modo de vida ativo.
• Livrar-se do tabagismo.
• Prevenção de lesões no peito.
• Viagens periódicas para o mar, para a floresta: Ar fresco limpo (especialmente marinho ou conífero) ajuda a limpar as vias aéreas e melhorar o corpo como um todo.

Para a prevenção de qualquer forma de enfisema subcutâneo, é necessário prevenir a ocorrência de causas que contribuam para o desenvolvimento da doença.

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Previsão

O prognóstico é considerado favorável desde que a causa radicular do enfisema subcutâneo seja eliminada. Para acelerar o processo de recuperação, deve-se aderir a tais recomendações:

• parar de fumar para sempre;
• prevenir o desenvolvimento de doenças infecciosas;
• mais provável que esteja no ar fresco;
• totalmente nutrido;
• não se envolver em automedicação.

Um pequeno enfisema passa por dois ou três dias, e uma acumulação de ar mais significativa pode ser eliminada até dez dias.

Em geral, o enfisema subcutâneo de tamanhos ainda maiores raramente torna-se perigoso para o paciente. A própria causa dessa condição é perigosa, cuja eliminação deve ser concentrada.

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