Endoftalmite crónica pós-operatória

A endoftalmite crônica lenta tardia se desenvolve em caso de retenção de um patógeno de baixa virulência no saco capsular. O início da doença varia de 4 semanas a vários anos (em média 9 meses) após a cirurgia e, via de regra, é consequência da extração convencional de catarata com implante de uma LIO-ZK. Em casos raros, o patógeno pode sair da câmara posterior para o corpo vítreo após capsulotomia com laser YAG. Os patógenos são mais frequentemente Propionihacterium acnes e, às vezes, Staph. epidermidis, Actinomyces israelii e Corynebacterium spp.

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Sintomas de endoftalmite pós-operatória crônica

A endoftalmite crônica lenta tardia se manifesta por uma diminuição lenta e progressiva da acuidade visual, que pode ser acompanhada por opacidades flutuantes sem síndrome dolorosa.

A gonioscopia sob midríase deve ser realizada para detectar opacidades no equador.

Infelizmente, às vezes o patógeno não é detectado, por exemplo, devido à sua baixa patogenicidade, o que leva de 10 a 14 dias para que o crescimento ocorra. A detecção do patógeno é muito mais eficaz quando se utiliza a reação em cadeia da polimerase.

Tratamento da endoftalmite pós-operatória crônica

O tratamento da endoftalmite pós-operatória crônica é complicado pelo fato de que os acúmulos do patógeno são isolados dos efeitos das defesas do corpo e dos antibióticos.

1. A administração local e parabulbar de corticosteroides e o uso de antibióticos proporcionam um efeito de curto prazo.
2. A administração intravítrea de vancomicina (1 mg em 0,1 ml), às vezes em combinação com vitrectomia, é eficaz em 50% dos casos.
3. Com o tempo, pode ser necessário remover o saco capsular, os restos da massa cortical e a lente intraocular. O implante secundário da lente intraocular é possível posteriormente.