Encurtamento do intervalo PQ

Nosso artigo contém informações introdutórias sobre um termo médico frequentemente encontrado ao avaliar um cardiograma: encurtamento do intervalo PQ.

Decodificar e interpretar os resultados do ECG é uma questão que deve ser abordada por um cardiologista.

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Causas do encurtamento do intervalo PQ

Essas alterações nas leituras cardiográficas são um sintoma da formação de vias de condução indiretas e podem causar taquicardia supraventricular paroxística (um dos tipos de arritmia). No entanto, tal sintoma pode não ser uma patologia, mas apenas um sinal assintomático no ECG.

Um intervalo mais curto na ausência de quaisquer sintomas pode ser uma das variantes normais ou resultado de aumento do tônus simpático. Tais manifestações não são perigosas e não devem preocupar o paciente.

Um intervalo PQ prolongado pode ser observado na presença de influência vagal, com o uso de sedativos ou betabloqueadores, o que pode confirmar uma causa funcional para o intervalo PQ curto.

A natureza patológica do encurtamento desse intervalo pode ser detectada com um ritmo atrial ou nodal AB baixo, ou com excitação ventricular precoce. Essa situação pode ser distinguida pelo exame da onda P.

Em alguns pacientes, um intervalo PQ curto está associado não ao aparecimento de uma via indireta, mas a um curto movimento de impulso ao longo do nó AB. Essa situação pode ser observada em pessoas que sofreram infarto do miocárdio: elas também apresentam períodos de arritmia ventricular.

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Síndrome do Q curto

Esta síndrome foi descrita cientificamente em 1938, quando cientistas analisaram duzentos cardiogramas semelhantes. Curiosamente, a maioria dos pacientes com esta síndrome não apresentava nenhuma patologia cardíaca. Apenas 11% foram diagnosticados com paroxismos de taquicardia supraventricular. Um intervalo PQ curto é uma forma de arritmia.

O termo "fenômeno de pré-excitação ventricular" implica os sinais eletrocardiográficos correspondentes na ausência de arritmia, e a síndrome de pré-excitação ventricular é uma combinação de sinais eletrocardiográficos com taquicardia paroxística. Conclui-se que o fenômeno de encurtamento do intervalo PQ consiste na detecção de um intervalo PQ no ECG com um indicador inferior a 120 ms (0,12 s) em um paciente adulto e inferior ao normal para crianças (desde que não haja arritmia). A síndrome de um intervalo PQ curto é uma combinação de sinais eletrocardiográficos com taquicardia supraventricular paroxística.

O encurtamento do intervalo PQ em adultos é um valor de intervalo inferior a 0,12 s. Isso indica que o impulso passa muito rápido do átrio para os ventrículos. Se esse sinal é um indicador de excitação ventricular prematura, que é considerada um distúrbio de condução e um tipo distinto de arritmia, é decidido por um especialista.

O encurtamento do intervalo PQ em crianças depende da idade da criança e é frequentemente observado em bebês, menos frequentemente na adolescência. Isso pode ser devido a características da duração do intervalo relacionadas à idade e a alterações anatômicas no nó AB. Atualmente, na prática, os indicadores da duração do intervalo PQ são utilizados dependendo da faixa etária da criança, mas a diversidade de dados de diferentes autores dificulta o diagnóstico de um intervalo encurtado em pediatria. Esses critérios requerem aprimoramento e revisão significativos, com a definição de valores de intervalo claros de acordo com a idade e a frequência inerente ao ritmo principal.

Sintomas de intervalo PQ encurtado

Se o aparecimento de um curto intervalo no ECG não estiver relacionado ao curso assintomático e for considerado um desvio da norma, o paciente pode apresentar sinais de taquicardia paroxística periódica – batimentos cardíacos acelerados que duram vários segundos (10 a 20 segundos) e desaparecem com mais frequência e sem consequências. Essas crises podem ocorrer em diferentes períodos de tempo, às vezes associadas a uma situação estressante, mas muitas vezes a causa permanece obscura.

A taquicardia espontânea pode ser acompanhada por uma sensação de desconforto atrás do esterno, pânico, medo, pele pálida e suor no rosto.

Sensações desagradáveis nem sempre estão presentes; muitas vezes o paciente nem desconfia que tem uma patologia cardíaca.

O encurtamento do intervalo PQ no ECG é medido do ponto inicial da onda P ao ponto inicial da onda Q: geralmente, um ritmo rápido e um intervalo curto estão inter-relacionados. Valores normais são geralmente considerados entre 120 e 200 ms.

Tratamento do intervalo PQ encurtado

O encurtamento do PQ em um contexto de ritmo cardíaco normal e ausência de sintomas cardiológicos clínicos não requer tratamento. A presença de qualquer patologia cardíaca, arritmia, taquicardia paroxística, miocardite ou infarto, requer um exame cardiológico mais completo e a prescrição de tratamento adequado.

A medicina moderna oferece um método de terapia por cateter para muitos tipos de taquicardia, incluindo aquelas com intervalo PQ encurtado. O uso de ablação por cateter de radiofrequência e crioablação é realizado dependendo da natureza de cada arritmia específica.

É claro que a causa subjacente dessa condição também precisa ser tratada. E a causa só pode ser determinada por um especialista, com base não apenas em um ECG, mas também em diversos métodos de pesquisa adicionais.

Prevenção do encurtamento do intervalo PQ

Mesmo que o ECG mostre uma redução no intervalo PQ, se você nunca teve ataques de taquicardia, as chances de eles ocorrerem no futuro são muito baixas. Essa condição não é perigosa e não são necessárias medidas terapêuticas ou preventivas.

Se o quadro clínico de patologias cardíacas for óbvio, então, antes de tudo, você deve consultar um médico e passar por exames mais detalhados.

Entre os métodos gerais de prevenção de doenças cardíacas, podem ser distinguidos os seguintes:

• estilo de vida ativo, atividade física moderada;
• luta contra o excesso de peso;
• nutrição completa e de alta qualidade;
• uma recusa clara de fumar e beber álcool;
• limitar a quantidade de sal consumida;
• bom descanso, bom sono.

Tente evitar situações estressantes, não se preocupe sem motivo, cuide dos seus nervos e não desconte nos outros. Viaje mais, comunique-se com amigos, com a família, aproveite cada momento da vida.

Prognóstico do encurtamento do intervalo PQ

Em pacientes com intervalos PQ encurtados e assintomáticos, o prognóstico é positivo porque a possibilidade de transmissão rápida de impulsos pela via indireta é bastante baixa.

Uma exceção pode ser pacientes com hereditariedade grave, como mortes súbitas entre parentes próximos. Atletas profissionais e pilotos de teste também podem ser considerados exceções.

Em pacientes com queixas de crises de taquicardia paroxística, o risco de complicações é significativamente maior. O uso de terapia antiarrítmica e ablação por radiofrequência, nesses casos, melhora significativamente o prognóstico da doença.

Se você foi diagnosticado com um intervalo PQ encurtado, não tire conclusões precipitadas: uma consulta com um cardiologista é obrigatória, e somente um especialista pode lhe dar todas as informações precisas sobre sua condição. E não se preocupe antecipadamente – talvez não haja razão para isso.