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Encefalopatia hepática - Prognóstico
Última revisão: 04.07.2025
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O prognóstico da encefalopatia hepática depende da gravidade da insuficiência hepatocelular. Pacientes com função hepática relativamente intacta, mas com intensa circulação colateral em combinação com níveis aumentados de compostos nitrogenados no intestino, apresentam melhor prognóstico, enquanto aqueles com hepatite aguda apresentam pior prognóstico. Na cirrose hepática, o prognóstico piora na presença de ascite, icterícia e baixos níveis séricos de albumina, os principais indicadores de insuficiência hepática. Se o tratamento for iniciado precocemente, no estágio pré-coma, a probabilidade de sucesso aumenta. O prognóstico melhora se os fatores que contribuem para o desenvolvimento da encefalopatia hepática forem eliminados: infecção, overdose de diuréticos ou sangramento.
Devido ao curso clínico instável da encefalopatia, é difícil avaliar o sucesso da terapia. O papel de novos tratamentos só pode ser determinado após sua utilização em um grande número de pacientes em estudos controlados. O bom efeito do tratamento em pacientes com encefalopatia crônica (intimamente associada a anastomoses portocavas) deve ser considerado separadamente dos resultados observados em pacientes com insuficiência hepática aguda, nos quais os casos de recuperação são raros.
Pacientes idosos podem apresentar distúrbios adicionais associados à doença cerebrovascular. Crianças com obstrução da veia porta e anastomoses portocavas não desenvolvem comprometimento intelectual ou mental.
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