Encefalite transmitida por carrapato: diagnóstico

O diagnóstico de encefalite transmitida por carrapato é baseado em dados epidemiológicos e laboratoriais anamnésticos. Grande importância nas regiões endêmicas é anexada às florestas, parques, moradias, na primavera e no verão, o fato de chupar o carrapato e comer leite de vaca ou leite de vaca.

Indicações para consulta de outros especialistas

Todos os pacientes com encefalite transmitida por carrapato estão sujeitos a consulta obrigatória com um neurologista. Pacientes com curso progressivo de encefalite transmitida por carrapatos recebem atendimento ambulatorial e hospitalar por um neurologista e, se necessário, por médicos de doenças infecciosas.

Indicações para hospitalização

Todos os pacientes com suspeita de encefalite transmitida por carrapato são hospitalizados em um departamento infeccioso especializado com unidade de terapia intensiva.

Diagnóstico clínico de encefalite transmitida por carrapato

Sintomas diagnósticos clínicos precoce de encefalite transmitida por carrapatos - febre a 39-40 ° C, arrepios, dor de cabeça, tonturas, náuseas, vômitos, fraqueza geral, dor nos músculos, articulações, parte inferior das costas.

No exame, é dada atenção à presença de hiperemia do rosto, do pescoço e da parte superior do corpo, injeção de vasos de esclerótica, conjuntivite e hiperemia da orofaringe. Os pacientes são flácidos, adinâmicos. É necessário inspecionar cuidadosamente a pele, uma vez que manchas ou diferentes tamanhos de manchas hiperêmicas podem permanecer no local de sucção dos ácaros. Todos os pacientes precisam explorar o estado neurológico.

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Diagnóstico laboratorial específico e inespecífico da encefalite transmitida por carrapato

No sangue periférico há uma leucocitose linfocítica moderada, às vezes uma mudança para a esquerda com aumento do número de cunhas, um aumento da ESR.

No curso de duas ondas da doença, a primeira onda na maioria dos pacientes é acompanhada por leucopenia com linfocitose relativa. Durante a segunda onda - leucocitose com mudança de neutrófilos e aumento da ESR. Quando formas meníngeas e focais da doença no fluido da medula espinhal, é detectada pleocitose linfocitária, de várias dezenas a várias centenas de células em 1 μl.

O diagnóstico laboratorial de encefalite transmitida por carrapato é baseado na detecção de anticorpos no sangue do doente. Use RSK, RTGA,. RN e outros métodos.

Padrão para diagnóstico de encefalite por carrapato

O padrão de diagnóstico é ELISA, que permite determinar separadamente o grupo total de anticorpos contra o vírus, as imunoglobulinas da classe G e M. A determinação das imunoglobulinas de classe M é importante para o diagnóstico não apenas de casos agudos da doença, mas também de exacerbações de curso crônico. Imunoglobulinas da classe G - conseqüência da doença transferida ou vacinação efetiva. Estudos sorológicos são realizados em soros pareados tomados no início e no final da doença. Na ausência de anticorpos, é possível estudar a terceira amostra de sangue tomada 1,5-2 meses após o início da doença.

Nos últimos anos, o método de PCR foi introduzido na prática clínica, o que possibilita a detecção de fragmentos específicos do genoma do vírus no sangue e no fluido espinhal nos estágios iniciais da doença. O método permite diagnosticar dentro de 6-8 horas.

Exemplo de formulação do diagnóstico

A84.0. Encefalite transmitida por tiquete, forma meníngea, gravidade moderada (a PCR do líquido cefalorraquidiano é positiva).

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Diagnóstico diferencial de encefalite transmitida por carrapato

O diagnóstico diferencial de encefalite transmitida por carrapato é realizado com três grupos principais de doenças:

• outras infecções transmissíveis transportadas por ácaros ixódidos;
• Doenças infecciosas com início agudo e manifestações infecciosas comuns expressas;
• outras neuroinfecções.

Em regiões endêmicas para encefalite transmitida por carrapato, em geral, existem outras infecções transmitidas por vetores: a borreliose sistêmica e a rickettsiose transmitida por carrapatos. O comum para estas infecções é uma picada de carrapato na anamnese, aproximadamente os mesmos períodos de incubação e a presença de sintomas de intoxicação no período agudo.

Infestação simultânea (de 0,5 para 10,5%) agentes patogénicos de origem da encefalite tick e Borrelia I. Persulcatus determina a existência de focos conjugado natural destas infecções e a possibilidade de um paciente sintomas de ambas as doenças, isto é, infecção mista. Para o diagnóstico de infecção mista, necessariamente, a presença de sinais clínicos das duas infecções. Klescheyogo diagnóstico de encefalite baseia-se no quadro clínico característico da doença e detecção de títulos séricos de IgM e IgG subir no vus da encefalite transmitida por carrapatos. O diagnóstico da doença de Lyme com base na apresentação clínica (eritema migrans, síndrome Bannwart, neurite do nervo facial, polirradiculopatia, miocardite, artrite) e a determinação dos títulos de diagnóstico IgM do soro contra Borrelia burgdorferi ou títulos de IgG aumentar com IFA.

O diagnóstico diferencial de encefalite transmitida por carrapato com influenza deve levar em conta a sazonalidade da doença, visitar a floresta, a presença de contato com os ácaros ou o fato da hipotermia, bem como os resultados dos estudos laboratoriais.

Febre hemorrágica com síndroma renal de encefalite transmitida por carraças distinguir dor excruciante na região lombar, alterações significativas nos testes clínicos de sangue (3-5 ° dia de doença leucocitose, deixou leucócitos turno, ocorrência de células do plasma, aumento de ESR de 40-60 mm / h ) e o desenvolvimento de insuficiência renal, caracterizada por oligúria. Baixa densidade relativa de urina, proteinúria.

No diagnóstico diferencial da forma meníngea de encefalite transmitida por carrapatos com meningite causada por outros vírus (vírus Coxsackie, ECHO, caxumba, gripe, vírus herpes), especialmente prestar atenção à sazonalidade da doença e uma indicação de uma história de visitar a floresta, morder e atacar os ácaros. Junto com os sintomas clínicos da doença, grande importância são os métodos de estudos virológicos e sorológicos do soro sanguíneo.

Para a meningite tuberculosa é caracterizada por um período prodrômico, o desenvolvimento gradual de sintomas meníngeos envolvendo o processo de nervos cranianos. Com o crescimento dos sintomas meníngeos, a letargia e a adinamia aumentam, os pacientes caem gradualmente em um estado co-mórbido. A excitação é rara. A dor de cabeça é pronunciada. O fluido cerebral-espinhal flui sob alta pressão; pleocitose linfocítica; o teor de proteína é aumentado, reduzido a glicose. Característica é a formação no líquido cefalorraquidiano de um filme suave, às vezes com a presença de micobactérias tuberculose, que finalmente esclarece o diagnóstico. Quando o exame de raios-X freqüentemente é observado várias alterações nos pulmões de natureza tuberculosa. Na anamnese, muitas vezes há uma tuberculose no próprio paciente ou em seu ambiente.

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