Duphaston para a menopausa

O medicamento Duphaston, que faz parte do grupo farmacológico dos medicamentos hormonais-gestágenos, é prescrito para a menopausa tanto separadamente quanto como parte da terapia de reposição hormonal complexa, que consiste em tomar medicamentos contendo estrogênio que ajudam a reduzir a intensidade dos sintomas do climatério.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indicações Duphaston para a menopausa

No período inicial da menopausa - quando o corpo lúteo dos ovários, que produz o hormônio progesterona, deixa de se formar e há interrupções na secreção de estrogênio com curtos períodos de níveis elevados - as indicações para o uso do medicamento Duphaston (Didrogesterona, Duphaston, Dabroston, Duvaron, Gynorest, Terolut) incluem deficiência de progesterona, hiperplasia endometrial (proliferação de tecidos do revestimento interno do útero), múltiplos cistos ovarianos foliculares (policísticos).

Duphaston para menopausa e mioma uterino (fibromioma) é prescrito apenas em casos em que essa formação benigna é diagnosticada no contexto de patologias como endometriose (implantação heterotópica do endométrio, ou seja, seu crescimento além da cavidade uterina) ou hiperplasia endometrial.

[ 5 ], [ 6 ]

Forma de liberação

Duphaston está disponível na forma de comprimidos de 5 e 10 mg para administração oral.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmacodinâmica

A substância ativa do medicamento Duphaston, a didrogesterona (6-desidroretroprogesterona), é um análogo do hormônio sexual feminino endógeno progesterona e um derivado não acetilado do pregnano, da classe das retroprogestinas. O principal efeito da didrogesterona é antiestrogênico, ou seja, neutraliza o estrogênio, o que estimula a atividade mitótica das células dos tecidos do revestimento interno da cavidade uterina (o que leva à hiperplasia endometrial).

A didrogesterona afeta seletivamente os receptores de estrogênio da membrana e intracelulares (RE-A e RE-B) do endométrio e reduz sua sensibilidade a esse hormônio, o que leva à diminuição da mitose celular. Além disso, o medicamento Duphaston, durante a menopausa, interage com os receptores de progesterona (PR-A e PR-B) da mucosa uterina, normalizando os processos dependentes de hormônios nos tecidos do revestimento interno do útero.

Em todos os casos de deficiência endógena de progesterona, o efeito terapêutico da didrogesterona está intimamente relacionado à sua ação fisiológica no controle neuroendócrino da função ovariana e no endométrio.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmacocinética

Após a administração oral, o Duphaston é absorvido no trato gastrointestinal e entra na corrente sanguínea, atingindo a concentração máxima no soro em 0,5 a 2,5 horas; a ligação da didrogesterona às albuminas sanguíneas é de até 97%. A biodisponibilidade absoluta é de 28%.

A substância ativa é decomposta no fígado – por hidroxilação pelas monoxigenases dependentes do citocromo P450 e ligação ao ácido glucurônico.

Os metabólitos inativos são excretados do corpo através dos rins (com urina); a meia-vida é de 14 a 17 horas.

[ 12 ], [ 13 ]

Dosagem e administração

A prescrição de Duphaston durante a menopausa e a determinação da dose são realizadas exclusivamente com base nos resultados do exame. Durante a terapia de reposição com estrogênio, Duphaston é tomado diariamente - 10 ou 20 mg (uma vez ao dia).

Contra-indicações

O uso de Duphaston durante a menopausa é contraindicado em mulheres com disfunção hepática significativa. Este medicamento não é prescrito para hepatite; hepatose pigmentar hereditária; distúrbios de coagulação sanguínea (incluindo trombose venosa profunda e tromboflebite dos vasos superficiais das extremidades); insuficiência cardiovascular grave; distúrbios circulatórios cerebrais; lúpus eritematoso sistêmico; neoplasias malignas do útero ou das glândulas mamárias.

Duphaston não é prescrito para menopausa e miomas uterinos com endométrio inalterado.

[ 14 ]

Efeitos colaterais Duphaston para a menopausa

Os efeitos colaterais do Duphaston durante a menopausa incluem urticária e coceira, bem como sangramento uterino.

[ 15 ], [ 16 ]

Overdose

A overdose do medicamento não é descrita nas instruções oficiais, mas é observado que se a dose prescrita for excedida, o estômago deve ser lavado.

[ 17 ], [ 18 ]

Interações com outras drogas

A interação medicamentosa do Duphaston se manifesta no fato de que seu efeito pode ser reduzido com a administração oral simultânea de medicamentos que ativam enzimas hepáticas. Isso se aplica a tinturas contendo álcool, soníferos do grupo dos barbitúricos, tranquilizantes benzodiazepínicos, antipsicóticos do grupo das aminazinas e fenotiazinas e alguns AINEs.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Condições de armazenamento

Recomenda-se armazenar Duphaston em temperatura ambiente normal, mas em local escuro.

[ 22 ], [ 23 ]

Validade

O prazo de validade do medicamento é de 5 anos.

Opinião dos médicos

As opiniões dos médicos sobre a conveniência do uso de Duphaston durante a menopausa – bem como sobre a própria terapia de reposição hormonal no início da menopausa – divergem. Em primeiro lugar, alguns ginecologistas atribuem o uso de hormônios durante sua diminuição fisiologicamente justificada a tentativas de alterar o curso de processos relacionados à idade no sistema reprodutivo feminino, determinados pela própria natureza. As ondas de calor que acompanham o início da menopausa podem ser evitadas, mas o uso prolongado de hormônios pode aumentar significativamente o risco de trombose, derrame e desenvolvimento de processos malignos nas glândulas mamárias.

Alguns especialistas recomendam o uso de Duphaston durante a menopausa e o mioma uterino, caso a hiperplasia endometrial seja diagnosticada simultaneamente. Outros defendem a visão oposta, considerando a patogênese dessa patologia, na qual um dos papéis principais é desempenhado pela ativação dos receptores de progesterona do tecido uterino.

Então, por enquanto, essa questão ainda está em estudo.