Duração da hemorragia (por Duca)

A duração do sangramento (segundo Duke) é um método específico para avaliar o estado do sistema circulatório, ou mais precisamente, dos vasos sanguíneos. Normalmente, segundo este método, o período entre o início e a cessação da perda sanguínea não deve exceder três minutos.

A hemostasia é uma função muito importante, um complexo biológico completo, que visa a interrupção oportuna da circulação sanguínea, para que o corpo não a perca além do normal. De acordo com os mecanismos de regulação da perda sanguínea, a hemostasia é dividida em vascular-plaquetária, ou primária, e secundária, ou seja, a coagulação do fluxo sanguíneo.

A duração do sangramento (segundo Duke) é uma avaliação do estado das plaquetas. Se as paredes vasculares estiverem danificadas, o ideal é que as plaquetas se tornem imediatamente ativas para participar da coagulação – hemocoagulação. Vasos com elasticidade normal sofrem espasmos e ficam obstruídos com plaquetas agregadas (agregação – aderência, adesão de células). Assim, o vaso é fechado por uma formação primária muito importante, chamada de "trombo branco".

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Como o teste é realizado?

Frequentemente, a duração do sangramento (segundo Duque) é medida com uma agulha especial, também chamada de agulha de Frank. Ela consiste em um corpo oco com um gatilho. De um lado, a agulha possui uma capa para uma mola e, do outro, uma pequena ponta. Uma agulha com esse design é muito conveniente, pois o técnico de laboratório pode ajustar a profundidade exata da punção. Ao pressionar o gatilho, quando a mola se endireita, uma punção muito pequena é feita. O teste de Duque envolve a coleta de no máximo 1 ml de material, ou seja, sangue. A punção é feita no dedo, mais frequentemente no dedo anular, ou no lóbulo da orelha.

Existem maneiras alternativas de determinar a duração do sangramento?

A duração do sangramento (segundo Duke) não é o único método no complexo diagnóstico moderno. Frequentemente, em vez de escarificar o lóbulo da orelha humana, os técnicos de laboratório utilizam métodos mais avançados e sensíveis. Dificuldades no fluxo venoso são provocadas artificialmente - estase (geralmente com o uso de um dispositivo de monitoramento da pressão arterial), e então é feita uma punção na parte superior do antebraço com um escarificador. Gotas de sangue são enxugadas com guardanapos estéreis especiais a cada 20 a 30 segundos. Normalmente, após três minutos no último guardanapo, as manchas diminuem e, após mais dois minutos, o sangramento cessa.

No entanto, a duração do sangramento (segundo Duque) como método testado há um século tem o direito de existir. Além disso, centenas de laboratórios continuam a utilizar esse teste, e os médicos se acostumaram a confiar nele, utilizando cálculos para esclarecer o diagnóstico e ajustar as medidas terapêuticas.

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Quais indicadores são usados para avaliar a hemostasia primária?

Além de determinar a duração do sangramento (de acordo com Duke), a atividade plaquetária também é avaliada usando:

• Cálculo da contagem de plaquetas;
• Cálculo da fórmula plaquetária específica;
• Avaliação do difosfato de adenosina (ADP) e da agregação plaquetária;
• Avaliação da capacidade das plaquetas de se agregarem ao colágeno;
• Determinação da capacidade das plaquetas de se agregarem com a adrenalina;
• Avaliações de coagulação – atividade do fator de von Willebrand.

O método para determinar o momento em que ocorre o bloqueio dos vasos sanguíneos danificados foi desenvolvido no início do século XX pelo cientista e patologista americano William Duke. Anteriormente, a amostra era coletada com um escarificador ou uma agulha fina do lóbulo da orelha e, posteriormente, do dedo.

Como é avaliada a duração do sangramento (segundo Duque)?

A hemostasia normal é capaz de lidar com a perda de sangue, especialmente a microscópica, em dois a três minutos. Se a coagulação for lenta, a duração do sangramento (segundo Duke) será maior. Isso pode indicar, em contraste com outros indicadores que se desviam da norma, patologias hepáticas, hemofilia e outras doenças. Deve-se levar em consideração que o período medido pode depender da área de coleta de sangue – a ponta do dedo ou a orelha.