Dor no peito - causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

A dor torácica é uma das queixas mais comuns com as quais os pacientes se voltam para um cardiologista. Mas nem sequer suspeitam que a cardiologia possa ser qualquer coisa. A dor no tórax pode causar razões muito diferentes. Por exemplo, doenças do esôfago ou sistema respiratório. Mais detalhes sobre as causas, sintomas, diagnóstico e tratamento da dor torácica.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Causas de dor torácica

A dor no tórax geralmente depende de um dos órgãos do tórax (coração, pulmões, esôfago) ou nas paredes constituintes do tórax (pele, músculos ou ossos). Às vezes, os órgãos internos estão localizados perto do tórax, por exemplo, como a vesícula biliar ou o estômago, e quando seu trabalho falha, causa dor no peito. A dor no tórax também pode ser o resultado de dor no pescoço, esta é a chamada dor refletida.

[7], [8]

Isquemia e angina de peito

Todos os órgãos e tecidos do corpo precisam de oxigênio e nutrientes, que eles saturam o sangue. O sangue passa por uma enorme rede de artérias em todo o corpo, incluindo vasos sanguíneos que fornecem sangue ao músculo cardíaco. Estes vasos, chamados de artérias coronárias, estão localizados diretamente na superfície do músculo cardíaco.

Em pessoas com doença arterial coronariana (IHD), as artérias coronárias estão obstruídas com depósitos gordurosos - também são chamadas de placas. Eles podem ser as causas do estreitamento das artérias coronárias, e então o sangue não recebe oxigênio suficiente, e o próprio sangue não passa bem através dos vasos sanguíneos. O coração perde e começa a trabalhar com interrupções. Isso é chamado de doença cardíaca isquêmica.

Angina peitoral é também um dos tipos de dor torácica, bastante perigosa. Este tipo de doença cardíaca manifesta-se especialmente frequentemente durante a atividade física, quando a freqüência cardíaca aumenta e a pressão aumenta porque o coração precisa de mais oxigênio. Angina desenvolve quando a necessidade de oxigênio excede a quantidade de oxigênio que fornece sangue ao músculo cardíaco.

Ataque cardíaco (infarto do miocárdio)

Um ataque cardíaco ou infarto do miocárdio (MI) ocorre quando os vasos sanguíneos não circulam devido às placas formadas neles. Coágulos de sangue (trombos) podem bloquear parcial ou completamente a artéria. Esta cortiça sangrenta diminui ou bloqueia completamente o fluxo de sangue para a área do músculo cardíaco. E então, uma pessoa tem um baú de dor nascer. Se a dor dura mais de 15 minutos, os músculos podem ser danificados e ocorre morte no tecido - um ataque cardíaco. Durante um ataque cardíaco, o paciente pode sentir desconforto e dor, o que é semelhante à dor na isquemia. Um ataque cardíaco pode acontecer após um longo período de angina.

Outras doenças cardiovasculares

Algumas doenças cardiovasculares que não estão relacionadas ao fluxo sanguíneo nas artérias coronárias podem causar dor torácica.

Algumas pessoas sofrem de dor clássica com angina de peito. Isso se chama variante de angina de peito, que pode ser causada por um espasmo temporário das artérias coronárias. Essas artérias, em regra, não são afetadas por placas de colesterol, portanto não são reduzidas, os médicos também não diagnosticam a obstrução arterial. Mas com angina variante, o bloqueio parcial da artéria pode ocorrer devido a um espasmo em uma de suas áreas.

A pericardite, ou inflamação da membrana ao redor do coração, também pode causar dor torácica, que piora com a respiração profunda. A dor pode enfraquecer quando uma pessoa se senta ou se inclina para a frente. Ao ouvir o coração, o médico escuta sons incomuns e incomuns de batimentos cardíacos. Estas folhas enrugadas do pericárdio. Problemas com o coração (pericárdio) são confirmados por um eletrocardiograma (ECG).

A inflamação do músculo cardíaco, que se denomina miocardite, também pode causar dores no peito que são semelhantes à dor isquêmica. A miocardite é frequentemente causada por uma infecção viral.

Outra razão para a dor clássica na angina em pessoas com artérias coronárias normais é a "síndrome X", que é mais comum em mulheres. Pessoas com esta doença nem sequer sabem a causa da dor no peito.

Os problemas associados com válvulas cardíacas ou músculos cardíacos (a chamada cardiomiopatia hipertrófica) também podem causar dor torácica típica, como a angina de peito. As pessoas com diagnóstico de "prolapso da válvula mitral" e "estenose aórtica", por exemplo, muitas vezes podem se queixar de dores no peito.

Uma causa rara, mas séria de dor torácica é a dissecção aórtica (ruptura). A aorta é a principal artéria do corpo. Consiste em várias camadas de células musculares, semelhantes às camadas que cercam a lâmpada. Às vezes, essas camadas se quebram e a pessoa sangra fora do sistema circulatório, ou seja, o sangue se espalha por todo o corpo. Esta é uma doença muito séria que só pode ser tratada por cirurgia vascular. As dores peitorais devidas à dissecção aórtica, como regra, são muito severas, elas surgem muito inesperadamente, elas são dadas nas costas ou entre as omoplatas.

A dor peitoral também pode se espalhar para a pele, músculos, ossos, tendões, tecidos moles e cartilagem do tórax, portanto, mesmo quando palpado, uma pessoa sente dor severa. Trauma, incluindo uma cirurgia recente, pode levar a dor torácica severa (é mais sentida na parede torácica).

Dores da mama devido a doenças do esôfago

O esôfago é um tubo que liga a boca, garganta e estômago. Uma vez que o esôfago e o coração servem os mesmos nervos, em alguns casos, a dor torácica por esófago pode ser confundida com a isquemia cardíaca. Em alguns pacientes, a dor torácica devido a doenças do esôfago causa espasmo e torna-se mais fraca depois de tomar nitroglicerina.

Uma série de circunstâncias médicas podem causar dor no esôfago, incluindo sua causa pode ser doença de refluxo gastroesofágico, também conhecida como azia, é causada por um ácido que flui do estômago de volta ao esôfago. Os sentimentos com essa dor podem ser desconfortáveis para uma pessoa ou muito dolorosos.

A dor peitoral pode causar espasmos esofágicos devido a uma desordem na função motora - os músculos ao redor do esôfago não se movem adequadamente, causando dor no peito. As causas da dor torácica podem ser esofagite, uma inflamação do esôfago, às vezes é causada por medicamentos.

Tracto gastrointestinal

As doenças do trato gastrointestinal aumentam o número de problemas associados à dor torácica, que começa, e depois se espalha pelo tórax. O número de doenças que causam dor no peito inclui úlceras, doença da vesícula biliar, pancreatite, síndrome do intestino irritável.

Dores da mama devido a doenças do sistema respiratório

Os pulmões provocam uma série de problemas que causam dor torácica. Muitas doenças do sistema respiratório causam dor, o que se torna mais forte com a respiração profunda.

Embolia pulmonar - um trombo nos vasos dos pulmões. Muitas vezes, preocupa pessoas com alto risco de transtornos devido a uma operação recente, aqueles que cumprem há muito tempo com o repouso na cama, a embolia pulmonar pode ocorrer em mulheres grávidas ou pacientes após cirurgia pélvica recente. A dor peitoral com embolia pulmonar ocorre de repente, é acompanhada de falta de ar e pode piorar com respirações profundas.

Pneumonia - infecções nos pulmões e sua inflamação pode causar dor torácica, tosse e febre.

A pleurisia é uma inflamação dos tecidos que circundam os pulmões. A pleurisia pode ocorrer devido a uma doença viral ou como uma complicação após o trauma. A pleurisia pode provocar uma doença como pneumonia, embolia pulmonar. A dor de pleuresia é a dor no peito.

O pneumotórax é um colapso do pulmão, por causa do qual uma almofada de ar se forma no espaço entre a parede torácica e os pulmões. O pneumotórax provoca dor no peito, às vezes muito grave e intolerável.

Causas psicológicas da dor no peito

O transtorno do pânico ou a depressão podem fazer com que uma pessoa sinta dor no peito. A dor torácica grave associada a ataques de pânico de medo ou ansiedade pode ocorrer em uma pessoa com sistema prejudicado. Essas alterações podem ser diagnosticadas em um eletrocardiograma (ECG).

A dor peitoral pode ocorrer quando os nervos na parede torácica ficam inflamados. A dor pode ser administrada aos tecidos ao redor dos pulmões, diafragma ou mucosa da cavidade abdominal. O disco herniado ou a artrite da coluna cervical podem levar a dores de tórax complexas permanentes.

Sintomas de dor torácica em doenças cardíacas

A dor no tórax, que é causada por angina ou dor causada por infarto do miocárdio, pode ser semelhante. Eles diferem em duração e gravidade. Se a dor não durar mais de 15 minutos, é angina, e se mais de meia hora - um ataque cardíaco. Com um ataque cardíaco, a dor é mais forte e mais nítida. Dependendo da causa, dor no peito pode ser afiada, maçante, queimando, eles podem ser localizados em uma ou mais áreas (no meio do peito, peito, costas, braços, mandíbula, pescoço ou no peito). A dor cardíaca pode tornar-se mais fraca ou pior após a atividade física ou mesmo durante o repouso. Pode haver outros sintomas associados (sudação, náuseas, palpitações, dispnéia).

A dor isquêmica no tórax, como regra geral, não está localizada em um local específico, mas é sentida em todo o tórax. A dor cardíaca é freqüentemente localizada no centro do tórax ou parte superior do abdômen.

Se a dor é sentida apenas no lado direito ou esquerdo, e não no centro do tórax, dificilmente pode ser causada por doença cardíaca isquêmica.

A dor torácica de radiação é uma dor de coração que se espalha para outras áreas da parte superior do corpo, não apenas no peito. Estas áreas - o pescoço, a garganta, a mandíbula inferior, os dentes (dor torácica pode dar nos dentes) e também ombros e mãos. Às vezes, a dor no peito pode ser sentida nos pulsos, dedos ou entre as omoplatas.

Ao contrário da dor não cardíaca, a dor no coração pode começar de repente e piorar no início. Isso geralmente é associado ao estresse físico. A dor não cardíaca, ao contrário da dor cardíaca, pode durar apenas alguns segundos ou persistir por várias horas. A dor pode tornar-se mais fraca quando uma pessoa toma nitroglicerina ou não passa mesmo após a tomada. Então este é um sintoma muito sério. A dor que persiste por vários dias ou semanas provavelmente indicará angina ou ataque cardíaco.

Os espasmos musculares ou espasmos do esôfago, que provocam dor no peito, podem tornar-se mais fracos depois de tomar nitroglicerina. Se comer alimentos ou antiácidos pode aliviar a dor no peito, é provavelmente causado por problemas com o esôfago ou o estômago.

A dor com isquemia geralmente não aumenta com um suspiro profundo ou pressionando o local onde dói e onde a pessoa se sente desconfortável. A dor isquêmica, em regra, não depende da posição do corpo, embora alguns pacientes com isquemia se sintam aliviados quando se sentam, especialmente quando se inclinam para a frente.

Sintomas concomitantes de doenças cardiovasculares que causam dor no peito

• Falta de ar
• Náuseas, vômitos, eructação
• Sudorese
• Pele pegajosa de "ganso"
• Freqüência cardíaca freqüente e rápida
• Palpitações cardíacas
• Fadiga
• Tontura
• Desmaie
• Indigestão do estômago
• Desconforto no abdômen
• Tingling no braço ou no ombro (mais frequentemente à esquerda)

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Diagnóstico de dor torácica

Muitas circunstâncias e doenças podem causar dor no peito. E eles são diagnosticados de forma diferente.

Basicamente, durante o diagnóstico, o método de palpação e consulta do médico são utilizados pela primeira vez. Com certas doenças que causam dor torácica, a palpação pode mostrar claramente a causa. Por exemplo, com angina de peito durante a pressão do tórax, o peito dobra ainda mais.

Um eletrocardiograma, ou ECG, mostra como as ondas elétricas passam por diferentes partes do músculo cardíaco. Pessoas com dor isquêmica no tórax podem ver claramente mudanças no músculo cardíaco no ECG.

Testes de sangue - podem ser usados para analisar as enzimas do músculo cardíaco. Durante um ataque cardíaco, essas enzimas podem se mover do coração para o sangue. As análises das enzimas cardíacas encontradas no sangue podem indicar a possibilidade de infarto do miocárdio.

Teste de estresse - o paciente é observado quando ele caminha ou corre ao longo da esteira. Este método é muito indicativo no diagnóstico de isquemia. Durante o funcionamento ativo ou a caminhada, a atividade do coração é monitorada no ECG. Assim, o médico pode reconhecer os sintomas da isquemia. A ecocardiografia também pode ser usada para diagnosticar doenças cardiovasculares.

Cateterismo cardíaco - este método, também conhecido como angiografia coronária, usa um pequeno cateter inserido nas artérias coronárias, e um corante especial também é usado para mostrar os contornos do coração. A arteriografia é recomendada para pessoas com alto risco de desenvolver doença arterial coronária e bloquear as artérias. Os resultados da arteriografia ajudarão a prescrever o melhor tratamento.

Interpretação de dados - com este método de diagnóstico, o médico poderá sintetizar todos os fatores descritos acima para determinar a causa da dor torácica. Mesmo que haja evidência de doença cardíaca coronária, a causa da dor também pode ser outras doenças. Muitos deles podem imitar a dor isquêmica no peito. As estatísticas mostram que, na maioria dos casos, a dor no peito, na qual uma pessoa chama uma ambulância, não é causada por angina ou infarto do miocárdio.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Tratamento da dor no peito

Uso de nitroglicerina. Se você tem doença cardíaca isquêmica, seu médico pode prescrever nitroglicerina. A nitroglicerina é colocada sob a língua assim que há dor no peito. Se a boca estiver seca nesse momento, você pode beber água. Isso ajudará o tablet a se dissolver sob a língua. Você deve se sentar (a nitroglicerina pode causar tonturas, você não precisa engolir nitroglicerina - será errado). Depois de beber um comprimido de nitroglicerina, espere cinco minutos (verifique esta hora no relógio). Se a dor no peito não desaparecer após cinco minutos, chame imediatamente uma ambulância e tome a segunda pílula enquanto os médicos chegam.

Se a dor torácica é causada por doenças do sistema respiratório, são utilizados antibióticos - por exemplo, no tratamento de pneumonia.

Se a dor no tórax é causada por doenças do trato gastrointestinal, utilizam-se meios alternativos, por exemplo, suco de batata fresco com úlceras ou medicamentos contra a dor.

Uma maneira de tratar a dor torácica também pode mudar o regime do dia: fortalecer ou, inversamente, enfraquecer a atividade física.

A dor peitoral é um sintoma grave, então você precisa consultar um médico se essa dor não durar muito.