Dor no músculo mastigatório

O músculo muscular (musculus masseter) é considerado um dos músculos mais fortes do corpo humano por sua força, apesar do seu tamanho bastante pequeno. É capaz de desenvolver um esforço de até 70-75 quilos, participando da mastigação real de alimentos, deglutição, articulação, bocejar, e também em expressões imitadoras de emoções. A dor no músculo de mastigação é a sua disfunção causada por várias causas, a mais importante das quais é uma carga constante, quase ininterrupta, que resulta no desenvolvimento de hipotrofes musculares patológicas ou espasmos.

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Causas de dor no músculo mastigatório

Recentemente, os médicos começaram a prestar atenção bem merecida às doenças musculares em geral, incluindo um estudo muito ativo da mialgia do rosto, bem como dor no músculo mastigatório dentro da síndrome da dor miofascial da face ou prozopalgia miofascial.

A primeira descrição detalhada da dor no rosto como um complexo de sintomas, incluindo manifestações articulares e musculares, foi devolvida nos anos 30 do século passado pelos médicos americanos Goodfried e Kosten. Um pouco mais tarde, o conceito de "bruxismo" foi introduzido, que foi o ponto de partida para explicar as causas da dor no músculo mastigatório.

Apesar de quase meio século de história, a etiologia da síndrome muscular facial não é totalmente compreendida, um exemplo disso é a contradição em termos diversos e a ausência de uma classificação unificada das causas. A dor nos músculos de mastigação pode ser chamada de prozopalgia miofascial, disfunção craniomandibular, síndrome do rosto tônico-muscular e assim por diante.

Atualmente, todos os estudos anteriores são submetidos a uma revisão mais profunda, é de se destacar que a hipótese da causa miofascial do sintoma da dor no músculo mastigatório é menos promissora. Embora até agora muitos médicos considerem a causa da dor no musculoso masseter (músculo mastigante), o conceito coletivo de TMJ é uma síndrome (síndrome da articulação temporomandibular). Existem outras pesquisas não menos fundamentadas, confirmadas pelos resultados dos exames diagnósticos no campo dos transtornos mentais, na categoria de patologias ORL, disfunções vertebrogenicas.

Às vezes, o sintoma de dor no aparelho de mastigação pode ter uma explicação muito simples. Se uma pessoa é pessimista em caráter, constantemente franzindo a testa, fica com raiva, ele inconscientemente espreme suas mandíbulas e se torna um hábito. Parece que esta característica da natureza não está associada a doenças musculares, mas muitas vezes razões psicológicas são a base para muitas doenças em princípio, inclusive pessoalmente.

Além disso, a atividade profissional, especialmente o esporte, pode causar estresse. Mergulhadores, mergulhadores, forçados a espremer o bocal, levantadores de peso, levantar o peso do peixe correm o risco de danificar a ATM e dor no músculo mastigatório.

Fatores possíveis, as causas que causam dor na área de músculos de mastigação, são muito diversas e podem ser: 

• Tratamento odontológico, manipulação.
• Violação da oclusão (oclusão, fechamento dos dentes).
• Disfunção, processo degenerativo na articulação temporomandibular, síndrome TMJ, síndrome de Kosten.
• Trauma maxilofacial.
• Osteocondrose da coluna cervicotorácica.
• Anormalidades anatômicas na estrutura da coluna vertebral, assimetria da cintura escapular, comprimento irregular das pernas (encurtamento).
• Situações estressantes.
• Fator psicogênico, histeria.

Os praticantes dizem que a principal causa de hipertonia do músculo mastigatório é uma violação da oclusão, fechamento dos dentes, que por sua vez é provocada por tais fatores: 

• Próteses de má qualidade, terapia ortodôntica.
• Estresse psicoemocional crônico, especialmente em pessoas que trabalham em cargos responsáveis.
• Doenças neurológicas.

As disfunções oclusais levam a um músculo reflexo hipertônico da face, a parte mais sensível é o músculo mastigante. Se a mordida não for corrigida no tempo, e em 75-80%, esse é o caso, a síndrome secundária se desenvolve - miofascial, a função da ATM, os músculos imitadores são interrompidos e um complexo persistente de sintomas psicotécnicos é gradualmente formado. O paciente pode passar por um longo tempo aos médicos, apresentando queixas puramente neurológicas, o tratamento é infrutífero, porque os sintomas de dor no rosto, no músculo de mastigação não foram determinados com precisão adequada.

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Sintomas de dor no músculo mastigatório

Deve notar-se que os músculos de mastigação, bem como os outros músculos faciais, são caracterizados pelo fato de que eles não têm fáscia, talvez cause a natureza atípica da dor - é intolerável, muito intenso e causa muito sofrimento a uma pessoa. Além disso, a dor pode ser refletida em um lugar atípico - na nuca, no pescoço superior, perto da orelha. Portanto, é extremamente importante identificar as características exatas que os sintomas de dor no músculo mastigatório possuem.

A síndrome de dor miofascial no rosto se desenvolve de acordo com um determinado padrão: 

• O fator provocador causa estresse, uma redução no músculo mastigatório, se o fator não for eliminado, o hipertono adquire um caráter permanente.
• A tensão muscular crônica entra no estágio do espasmo, muitas vezes se manifesta clinicamente como trismo.
• A sensação de dor constante, espasmódico esgota o músculo, torna-se fraco, seu tom é significativamente reduzido.
• Contra o fundo da hipotonia, fraqueza do músculo mastigado afetado no lado oposto, uma nova tensão muscular se desenvolve como um fenômeno funcional compensatório. O músculo envolvido no processo miofascial não faz mal no início.

Os sinais mais típicos da síndrome da dor do músculo mastigatório podem ser chamados de tais manifestações: 

• Dor na área do músculo mastigatório, que aumenta com qualquer movimento do maxilar inferior.
• Limitação do volume do movimento do maxilar inferior a 10-20 milímetros entre os dentes.
• Sensação e som de um clique na junção, crepitação.
• Um desvio típico em ziguezague do maxilar (na forma da letra S) é para a frente ou para a frente.
• Bruxismo (ranger de dentes), especialmente à noite.
• Dor durante a palpação do músculo.
• Tensão, hipertrofia do músculo, determinada por palpação.
• Possível assimetria do rosto.

Os sintomas de dor no músculo de mastigação podem ser sentidos no maxilar superior, na região dos sulcos das testa, nos seios do nariz e também na orelha, muitas vezes sob a forma de um "toque" pesky e constante.

Diagnóstico de dor no músculo mastigatório

Mastigar os músculos do rosto são o único grupo de tecido muscular nesta área que pode manifestar todo o típico, confiável do ponto de vista do diagnóstico, dor miofascial. Isto é devido ao fato de que o músculo de mastigação carrega uma carga estática e cinética extremamente intensa, o que, por sua vez, cria todas as condições para a formação de feixes dolorosos miofasciais característicos - zonas de gatilho. No entanto, o diagnóstico de dor nos músculos da mastigação pode ser difícil porque o paciente por um longo tempo pode ser tratado por um neurologista, psicoterapeuta, ENT, os sintomas suavizados, muitas vezes, o quadro clínico é muito distorcida até o desenvolvimento de uma síndrome tão complexo como uma pessoa oromandibulyarnaya distonia (músculo focal distonia). Portanto, um método muito importante e predominante após a pesquisa e o exame inicial é a palpação dos músculos faciais. No sentido clínico, os seguintes podem ser considerados os sinais que determinam a síndrome miofascial: 

• A posição do paciente e a posição da cabeça.
• Amplitude dos movimentos do pescoço.
• Expressões faciais, expressão (músculos faciais, simetria).
• Condição dos músculos durante a conversa.
• Um reflexo de deglutição e uma condição dos músculos na deglutição.
• A presença ou ausência de blefarospasmo.
• Fechamento reflexo dos olhos (reflexo corneano).
• Condição dos músculos com aperto dos dentes, fechamento do maxilar.
• Atividade do movimento, volume de movimentos do maxilar inferior.
• Distância entre dentes (incisivos) com boca aberta.
• Trajetória do movimento do maxilar inferior em relação à parte superior (S-sintoma).
• Reflex Behtereva (reflexo mandibular).
• Atividade mímica dos arcos superciliais.
• Condição do nervo facial (sintoma de Khvostek).
• Determinação do possível transtorno biomecânico da coluna vertebral, que se manifesta visualmente - escoliose, assimetria da cintura escapular, outras deformidades.

O principal método de diagnóstico, palpação, detecta áreas de tensão local, muitas vezes sob a forma de trimestre. As características características dos pontos miofasciais desencadeados refletem sensações de dor dentro da zona espasmódica, um sintoma de "salto", quando a palpação do músculo faz com que o paciente treme. A palpação é realizada a partir do lado de fora da face, também dentro, do lado da mucosa, o padrão-ouro de palpação tem sido considerado durante muitos anos um método de três-falange.

Os pontos de tensão ao examinar os músculos de mastigação dão dor refletida para baixo, na mandíbula, nos dentes, menos frequentemente para cima - na testa, na zona dos arcos superciliais, na goma superior, no templo. Se o músculo estiver tonificado nas camadas profundas, o sintoma pode aparecer na orelha, as pernas não estão na forma de dor, mas por som, ruído.

Além da palpação, o diagnóstico de dor no músculo mastigatório inclui os estágios de exame: 

• A medição da oclusão é uma oclusão.
• Medição de dinâmica e mordida estática.
• Raio X da ATM (articulação temporomandibular).
• O OPTG é um ortopedograma ou um instantâneo panorâmico do maxilar.
• Electromiografia do músculo mastigatório e outros músculos do aparelho de mastigação, se necessário - os músculos do rosto como um todo.

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Tratamento da dor no músculo mastigatório

O tratamento da dor no músculo mastigatório, bem como a terapia de qualquer outro tipo de síndrome miofascial, depende de muitos fatores, mas principalmente dos resultados do diagnóstico. Muitas vezes, há casos em que a dor nos músculos faciais, no aparelho de mastigação, tem um polietileno, por exemplo, a violação da oclusão em combinação com a disfunção da ATM, agravada pela inflamação do nervo facial. Todo o complexo é acompanhado por uma condição depressiva, que provoca patologicamente novos espasmos dos músculos mastigatórios. Além disso, a causa ou o sintoma secundário podem ser músculos espasmódicos do pescoço e dor de cabeça persistente - HDN (dor de cabeça de tensão).

O médico enfrenta uma tarefa difícil - como iniciar o tratamento? Apenas uma análise cuidadosa dos fatores etiológicos e a determinação da sua significância na patogênese da dor miofascial podem dar a direção certa da estratégia terapêutica.

O tratamento complexo pode começar com alívio do sintoma principal da dor, mas, como um todo, inclui tais ações: 

• Correção de oclusão prejudicada (oclusão), restauração da altura oclusal normal.
• Se necessário, próteses dentárias.
• Rejeição de fatores que provocam o estresse - mastigação de alimentos sólidos, chiclete, hábitos de roer um lápis ou caneta e outros.
• Os pontos de dor de gatilho identificados são submetidos a bloqueio de anestesia (novocaína, punção seca).
• Terapia postisométrica, relaxamento dos músculos tonificados.
• Massagem facial suave.
• Procedimentos fisioterapêuticos.
• Acupuntura.
• Compressa com dimexídeo na região do templo, na área do músculo mastigatório.

A medicação da dor no aparelho de mastigação pode incluir a designação de mielelilaxantes (midocalam, baclofen, tizanidina), antidepressivos, sedativos, tranquilizantes. Menos comumente, os AINEs são prescritos - medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, muito mais eficaz é a ingestão de um complexo de vitaminas que inclui todo o grupo de vitamina B.

Como prevenir a dor no músculo mastigante?

Obviamente, a prevenção da dor no músculo mastigatório, com base nos principais motivos, é cuidar da cavidade oral e exames odontológicos regulares. Um papel importante na redução do risco de dor é desempenhado pelo equilíbrio emocional, saúde mental, que em nossa era de velocidade e situações estressantes é especialmente importante.

Além disso, a possibilidade de desenvolver hipertensão no músculo de mastigação pode se livrar de hábitos banais - roendo lápis, canetas, essas ações comuns são completamente ignoradas pelas pessoas, cometidas inconscientemente e constantemente. A carga crônica no aparelho de mastigação só é exacerbada, além disso, esses hábitos são sinais de distúrbios neuróticos e uma ocasião para se envolver em seu equilíbrio mental.

Se o sintoma de dor ainda evoluiu, ele foi tratado persistentemente, para prevenir e reduzir o risco de recaída, é necessário seguir uma determinada dieta que exclua o uso de alimentos sólidos e ásperos. Cada prato deve ser completamente mastigado, e para reduzir a carga nos músculos é necessário preparar alimentos em forma de vapor e triturada. Também um bom efeito é proporcionado por massagens faciais regulares, especialmente com bruxismo noturno. Técnicas de relaxamento com a ajuda de treinamento autogênico, recepção periódica de suprimentos à base de ervas, homeopatia ajudará a evitar dor, espasmos musculares.

A dor nos músculos de mastigação do rosto é um sintoma comum que muitas vezes não é diagnosticado e não tratado em tempo hábil. A automedicação, atrasando a visita a um médico, especialmente se é dentista, pode levar a dor de cabeça crônica, depressão, problemas estéticos - assimetria do rosto e diminuição da qualidade de vida em geral. Apenas para não dar dor a qualquer chance e "salvar cara" em todos os sentidos desta expressão, você precisa monitorar a condição do sistema muscular, evitar a tensão excessiva dos músculos faciais e não ter medo de procurar ajuda de um médico. Quanto mais cedo o sintoma for identificado, mais rápido e mais bem-sucedido será tratado.