Dores no final da gravidez

À medida que o tão esperado momento de conhecer o bebê se aproxima, o corpo pode preparar a gestante para o parto por meio do "treinamento da dor". É claro que nem todas as mulheres sentem dor nos estágios finais da gravidez. O crescimento do feto nos últimos meses causa sensações desagradáveis quase imperceptíveis, mas, para algumas gestantes, o desconforto evolui para síndromes dolorosas intensas.

A tensão e o endurecimento da parede peritoneal prenunciam a resolução iminente da gravidez. Essa mudança é mais frequentemente observada durante esforço físico, orgasmo, tristeza ou raiva. Se os tecidos abdominais amolecerem novamente, não há motivo para preocupação.

Dor no final da gravidez pode sinalizar uma patologia e ameaçar a interrupção espontânea da gravidez (há um encurtamento do colo do útero com abertura simultânea de seu orifício).

[ 1 ], [ 2 ]

Causas de dor no final da gravidez

Fatores que causam dor no final da gravidez:

• uma dieta inadequada, que é acompanhada por espasmos no sistema digestivo e provoca o aparecimento de dores. Uma gestante deve consumir alimentos frescos e não comer em excesso. Os órgãos do trato digestivo trabalham em ritmo acelerado, pressionados pelo útero dilatado. A motilidade intestinal diminui, o que causa constipação. Portanto, é importante beber bastante líquido, consumir fibras cruas e se movimentar mais;
• estiramento do aparelho ligamentar que sustenta o útero. A dor é bastante aguda, mas não duradoura, e se intensifica com o movimento;
• A tensão do espartilho muscular abdominal responde com dor durante o esforço físico. Relaxamento e repouso ajudarão a lidar com a síndrome dolorosa;
• exacerbação de doenças - pancreatite, inflamação do apêndice, obstrução intestinal. Doenças raras na gravidez ocorrem no contexto de dor intensa acompanhada de tontura, náusea, febre;
• dor ginecológica é resultado de patologia, piora do estado da gestante;
• Interrupção espontânea da gravidez - acompanhada de dor intensa, semelhante a contrações e irradiada para a região lombar. O processo evolui com corrimento vaginal e requer atenção médica imediata;
• Descolamento prematuro da placenta – como resultado de trauma abdominal, esforço excessivo, devido a várias doenças (por exemplo, hipertensão). A síndrome da dor concentra-se na parte inferior do abdômen. Danos aos vasos sanguíneos levam à hemorragia uterina, além de representar uma ameaça à vida da mãe e do bebê.

Médicos ouvem queixas de desconforto na região lombar de metade das gestantes. Causas de dor na região lombar no final da gravidez:

• aumento da carga na coluna vertebral devido ao crescimento do feto, a partir do 5º mês. A dor pode irradiar para a perna, intensificar-se após esforço, posição sentada/em pé prolongada;
• Doenças nevrálgicas - hérnias intervertebrais, radiculite. Um curativo, repouso e exercícios terapêuticos ajudarão a aliviar a condição;
• sinfisiopatia - uma predisposição hereditária que causa estiramento e amolecimento da região púbica com hemorragia. A dor na sínfise púbica costuma ser prolongada e acompanhada por uma alteração na marcha;
• As doenças renais são caracterizadas por dor na região lombar, febre, inchaço intenso, dor de cabeça e pressão alta, além de micção frequente com urina turva. O tratamento renal (por exemplo, pielonefrite) é realizado em ambiente hospitalar;
• urolitíase - é indicada por cólica intensa na região lombar de tipo agudo e cólica, muitas vezes com violação da micção;
• contrações preparatórias (Braxton-Hicks) – sentidas como vários graus de tensão uterina e dor na parte inferior das costas.

A síndrome da dor é frequentemente observada durante alterações hormonais no corpo, causando artralgia (dor nas articulações) nos estágios posteriores. Um estado emocional instável também pode ser a causa das sensações dolorosas. A gravidez costuma ser acompanhada de estresse, ansiedade e sobrecarga nervosa.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sintomas de dor no final da gravidez

A natureza obstétrica da dor no final da gravidez está associada à possibilidade de aborto espontâneo. Tais situações têm, em primeiro lugar, uma predisposição inicial – doenças crônicas da gestante, desequilíbrios hormonais, patologias do desenvolvimento fetal. Em segundo lugar, os sintomas da interrupção espontânea da gravidez se caracterizam por dor lombar com a presença de contrações, cuja força e frequência aumentam com o tempo.

Os sintomas não obstétricos de dor no final da gravidez incluem:

• Peso, sensação de ruptura, dor no hipocôndrio direito - caracterizam discinesia da vesícula biliar e seus ductos. A discinesia frequentemente leva à inflamação e à formação de cálculos. Por sua vez, a colelitíase e a colecistite crônica provocam o desenvolvimento de discinesia;
• Pressão alta, inchaço, dor de cabeça e proteína na urina são sinais de pré-eclâmpsia (uma forma de toxicose tardia). Pode evoluir para eclâmpsia (o aparecimento de convulsões), que ameaça a vida da mãe e do bebê;
• desconforto e densidade dos tecidos na região abdominal indicam hidropisia;
• sensação de peso nas pernas – causada pelo ganho de peso ou fadiga, varizes;
• dor nas articulações – geralmente causada pela progesterona, que amolece os ligamentos;
• azia e dor nos intestinos – a causa pode ser gastrite, alimentação excessiva banal;
• Dor aguda localizada em um dos lados é um sinal de alarme que requer atenção médica. Síndromes dolorosas intensas que não desaparecem por muito tempo acompanham apendicite, obstrução intestinal ou pancreatite;
• Ataques intensos de dor na parte superior do abdômen, do tipo "cintura", indicam problemas no pâncreas. Náuseas/vômitos, problemas com a defecação e pressão arterial baixa são frequentemente observados.

Diagnóstico de dor no final da gravidez

Um ginecologista experiente pode determinar a causa exata da síndrome dolorosa. Durante a consulta, o médico coleta a anamnese com base nas queixas da paciente. Diversas condições exigem um exame ginecológico e a coleta de um esfregaço para análise. Por exemplo, o diagnóstico de dor no final da gravidez com sangramento. Em caso de corrimento vaginal, podem ser necessários exames de sangue para bioquímica, HIV, hepatite e sífilis, bem como um coagulograma (coagulação sanguínea) e um exame geral de urina.

O método mais confiável continua sendo o ultrassom, com a ajuda do qual os médicos diferenciam distúrbios do pâncreas, doenças renais, condições do útero e do feto, etc.

Métodos de exame adicionais incluem ressonância magnética e FGDS (fibrogastroduodenoscopia).

[ 8 ], [ 9 ]

Tratamento da dor no final da gravidez

O efeito terapêutico é prescrito pelo médico assistente dependendo da patologia existente e do estágio de desenvolvimento da doença.

O efeito terapêutico da doença inflamatória do pâncreas (pancreatite) é alcançado em ambiente hospitalar, utilizando uma abordagem conservadora, a saber: dieta rigorosa, uso de medicamentos para melhorar o funcionamento da glândula, analgésicos e anti-inflamatórios. Alguns casos requerem intervenção cirúrgica.

A cólica renal é aliviada com antiespasmódicos e analgésicos. Pequenos cálculos podem sair sozinhos, mas o bloqueio do lúmen do ureter por elementos grandes não exclui o tratamento cirúrgico.

O tratamento da dor no final da gravidez com risco de aborto visa preservar a vida do bebê. Condições agravadas por sangramento são monitoradas constantemente por um ginecologista. Se a ultrassonografia confirmar a viabilidade do feto, são utilizados antiespasmódicos, administrados soro de magnésio e administradas vitaminas.

Em caso de suspeita de descolamento prematuro da placenta, é realizada uma cesariana. Casos com sangramento intenso requerem uma cesariana de emergência, independentemente de o feto ser a termo ou prematuro.

Como prevenir dores no final da gravidez?

Medidas preventivas para desconforto na região lombar:

• nutrição racional – coma alimentos ricos em cálcio (vegetais, laticínios, peixes). Você pode beber lactato/carbonato de cálcio;
• Preste atenção à carga nas costas - não se incline para a frente se precisar pegar algo do chão, agache-se (os músculos das pernas e da região dos ombros trabalham, as costas não são envolvidas). Sente-se com cuidado, não se deixe cair com um impulso, cuide dos seus discos intervertebrais. Sente-se em uma posição confortável com apoio no encosto da cadeira. Dê preferência a um colchão ortopédico e um travesseiro confortável;
• use sapatos confortáveis;
• Não se esqueça de fortalecer os músculos das costas, abdômen e quadril. Hidroginástica e natação proporcionam resultados particularmente bons.

A prevenção da dor no final da gravidez com predisposição a distúrbios intestinais inclui o monitoramento da quantidade de alimentos consumidos e sua composição. É indesejável comer em excesso, o que afeta negativamente o peso e o processo digestivo em condições de motilidade intestinal reduzida. Para se livrar da constipação frequente, aumente a ingestão de líquidos e introduza fibras na dieta (vegetais, frutas, pão integral). Não se esqueça de caminhar mais ao ar livre e pensar apenas positivamente.

Prognóstico da dor no final da gravidez

Muitas preocupações para as futuras mamães são causadas pela dor nos estágios finais da gravidez, que deve ser tratada com cuidado, mas sem pânico. A síndrome da dor e o aparecimento de contrações preparam seu corpo para o evento alegre que se aproxima. O motivo para entrar em contato com um ginecologista pode ser uma dor crescente, frequente e em cólicas, com sangramento ou sangramento.

Dores causadas por constipação e problemas intestinais muitas vezes ocorrem por culpa da própria mulher, que desconhece a medida dos alimentos e está acostumada a viver pelo princípio de "comer por dois". Nos últimos meses de gravidez, é preciso ter muito cuidado com a escolha dos alimentos, que devem ser frescos e naturais, bem como com a quantidade consumida. Coma com mais frequência e fracione, use uma decocção de damascos/ameixas secas para um laxante natural.

Claro que a futura mamãe deve descansar mais, principalmente na posição com as pernas para cima, mas também não deve se esquecer da atividade física moderada.

O prognóstico da dor no final da gravidez, confirmado por exame diagnóstico, em caso de patologias de órgãos internos pode não ser animador. Processos agudos e crônicos frequentemente requerem intervenção cirúrgica. No entanto, deve-se levar em consideração que todas as ações dos médicos visam preservar a vida da mãe e do bebê.

A gestante não deve entrar em pânico quando a dor aparecer nos estágios finais da gravidez, mas sim procurar um especialista o mais rápido possível. Na maioria das vezes, as sensações desagradáveis à medida que o parto se aproxima são naturais, sob a influência dos hormônios e da barriga crescendo.