Médico especialista do artigo
Novas publicações
Lombalgia neuropática
Última revisão: 04.07.2025

Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
Dor neuropática nas costas é uma dor que ocorre como consequência direta de uma lesão ou doença que afeta o sistema somatossensorial.
As síndromes dolorosas neurogênicas ocorrem quando estruturas nociceptivas periféricas ou centrais estão envolvidas no processo patológico. Quando o sistema nervoso periférico é afetado, a dor é chamada de periférica; quando o sistema nervoso central é afetado, é chamada de central.
O quadro clínico das síndromes dolorosas neurogênicas é polimórfico. A dor pode ser permanente ou paroxística. Na maioria das vezes, a dor permanente ocorre com dano neural completo. A dor neurogênica é frequentemente acompanhada pela presença de fenômenos concomitantes, como parestesia, disestesia, alodínia, hiperpatia, hiperestesia e hipoestesia. É muito importante que o quadro da dor neurogênica possa revelar distúrbios vegetativos locais na forma de edema tecidual, alterações no dermografismo, cor e temperatura da pele, bem como alterações tróficas na pele, tecido subcutâneo, cabelo e unhas. A intensidade da dor pode depender de influências internas e externas. A dor pode ser provocada por ruído, luz, mudanças na temperatura do ar, experiências emocionais e várias influências viscerais. Clinicamente importante no contexto do problema em consideração é o fato de que, diferentemente das síndromes dolorosas somatogênicas, a dor devido a danos nas estruturas do sistema nociceptivo pode ser retardada e ocorrer com um atraso de até 2 a 3 anos.
O diagnóstico da dor neuropática envolve a coleta de um histórico detalhado e a avaliação dos termos que o paciente utiliza para descrever a dor. A dor neuropática é caracterizada por termos como queimação, pontada, punhalada, como um golpe de gok, escaldante, congelante, penetrante.
Na avaliação clínica dos sintomas de dor neuropática, distinguem-se os sintomas positivos e negativos. O termo positivo, é claro, não é inteiramente apropriado neste caso. No entanto, os sintomas positivos são entendidos como a presença de fenômenos álgicos espontâneos ou evocados. Os sintomas espontâneos incluem aqueles sinais que surgem sem influências externas e são baseados na geração espontânea de impulsos por nociceptores ou fibras nociceptivas: dor paroxística, disestesia, parestesia. Os sintomas evocados incluem fenômenos álgicos que surgem como resposta a influências externas e são baseados na sensibilização periférica ou central. Sintomas evocados: alodínia (mecânica, térmica ou química), hiperalgesia ao toque e à picada de agulha, dor mantida simpaticamente. Os sintomas negativos incluem sinais objetivamente detectáveis de perda da função sensorial: diminuição da sensibilidade tátil (sensibilidade ao toque), à dor (picada de agulha), à temperatura e à vibração.
Para diagnosticar a dor neuropática, podem-se utilizar questionários curtos que permitem diagnosticar com alta confiabilidade a presença de dor neuropática em um paciente.
Doenças mais frequentemente acompanhadas pelo desenvolvimento de dor neuropática
Etiologia |
Variantes clínicas |
Metabólico |
Polineuropatia diabética Polineuropatia alcoólica Polineuropatia urêmica Polineuropatias alimentares com deficiência Polineuropatia porfirítica |
Compressão |
Neuropatias do túnel Neuropatias compressivas Neuralgia do trigêmeo devido à compressão microvascular Compressão de um nervo espinhal por uma hérnia de disco ou ligamento amarelo hipertrofiado Compressão nervosa por um tumor Mielopatia compressiva |
Isquêmico |
Síndrome de dor central pós-AVC |
Tóxico |
Polineuropatias induzidas por medicamentos (metronidazol, nitrofuranos, suramina, taxol, talidomida, nucleosídeos) Polineuropatias tóxicas (arsênio, tálio) |
Imune |
Esclerose múltipla Síndrome de Guillain-Barré Polineuropatia paraneoplásica Polineuropatia (mononeuropatia múltipla) com
|
Infeccioso |
Polineuropatia associada ao HIV Polineuropatia (meningorradiculoneuropatia) na Lepra Neuralgia pós-herpética |
Traumático |
Síndrome da dor fantasma Síndrome complexa de dor regional Dor neuropática pós-operatória Síndrome dolorosa de desaferentação na avulsão do plexo braquial Dor de mielopatia |
Genético |
Polineuropatia amilóide Neuropatias sensoriais-vegetativas hereditárias |
Outro |
Polineuropatias idiopáticas Polineuropatia na sarcoidose Doença de Parkinson Siringomielia |