Dores de costas após manipulações médicas e intervenções cirúrgicas

Nem a intensidade da dor nem sua localização são sinais diagnósticos suficientes. Para encontrar as causas patológicas que causaram a síndrome dolorosa, ou excluí-las, é necessário entrar em contato com uma instituição médica e realizar um exame. Não vale a pena ignorar a dor, especialmente se ela não desaparecer por vários dias, e o tratamento oportuno ajudará a evitar complicações perigosas.

Dor após massagem nas costas

Frequentemente, pessoas que visitam um massagista reclamam de dor após as sessões, especialmente as primeiras. Elas reagem a isso de maneiras diferentes: algumas interrompem a massagem imediatamente, outras consideram a dor normal e, ao contrário, a ausência de dor é um sinal de falta de profissionalismo do massagista. Então, quem está certo? Por que surgem sensações dolorosas?

Os especialistas distinguem três tipos principais de massagem com base no efeito que eles têm nos músculos das costas:

1. Relaxante. Após este efeito, não deve haver dor nos músculos. É superficial e não afeta as camadas profundas do tecido muscular. É realizado para relaxar os músculos após esforço físico significativo, com rigidez muscular de origem psicogênica ou com diversas doenças da coluna. Como resultado, o paciente deve sentir apenas um relaxamento agradável no corpo, estar em paz e de bom humor. Dor e rigidez no corpo como consequência de uma massagem relaxante indicam que o procedimento foi realizado incorretamente.
2. Tonificação. Este tipo de massagem é usado para colocar os músculos em condições de trabalho. O tecido muscular é estimulado, semelhante ao treinamento. Após essa massagem, o ácido lático é produzido no tecido muscular, a chamada dor muscular de início tardio (DMT). O paciente geralmente sente isso pela manhã, após uma sessão, após uma noite de descanso, quando os processos metabólicos nos tecidos do corpo são ativados. A dor nas costas geralmente desaparece após duas ou três sessões. Se a dor não desaparecer, mas se intensificar, é necessário interromper o procedimento, pois isso é um sinal alarmante de qualificação insuficiente do massagista ou de prescrição incorreta da massagem. Sinais de problema também são a dor imediatamente após a massagem ou uma ou duas horas depois.
3. A acupressão é realizada em pontos de acupuntura. Nesse caso, o procedimento em si é doloroso, mas, se realizado corretamente, o alívio ocorre rapidamente. Dor nas costas após uma massagem indica que os pontos de acupuntura foram identificados incorretamente e o espasmo muscular aumentou, ou que o massagista cometeu um erro e massageou os pontos errados.

Além disso, a violação das regras para a realização de massagens pode causar dores nas costas. A massagem para doenças crônicas é realizada apenas no período latente. Durante uma recaída ou doença aguda (incluindo lesões), o procedimento não pode ser realizado, os músculos ficarão ainda mais rígidos e surgirá edema, o que comprimirá as terminações nervosas (síndrome radicular). A massagem é contraindicada em caso de hérnias espinhais extensas. O procedimento não é realizado na coluna vertebral e em áreas localizadas diretamente acima dos órgãos vitais do peritônio, coração e rins. As contraindicações ao procedimento também são violações da integridade da pele, doenças dermatológicas, hemofilia, presença de neoplasias, osteomielite, tuberculose óssea, doenças venéreas e mentais e a segunda metade da gravidez.

Dor nas costas após anestesia epidural

Quando se planeja uma cirurgia em órgãos localizados na parte inferior do corpo humano, a anestesia é administrada por injeção na coluna vertebral. Este é um tipo de anestesia muito mais suave do que a anestesia geral. É assim que a maioria das intervenções ginecológicas e urológicas, cirurgias de trauma nas pernas e cirurgias retais são anestesiadas.

A dor nas costas após anestesia peridural e raquidiana, que diferem apenas na profundidade da administração do anestésico, é causada principalmente pela irritação do tecido causada pela injeção. A natureza dessa dor é moderada e, em geral, é sentida no máximo 48 horas após a operação.

A presença de hérnia raquidiana em um paciente não é uma contraindicação para raquianestesia, porém, é um fator que aumenta a probabilidade de síndrome dolorosa.

Ao injetar na coluna, você pode atingir um pequeno vaso, o que resulta em um hematoma, e os ligamentos da coluna vertebral também são lesionados e distendidos, ocorrem espasmos musculares reflexos e as terminações nervosas são irritadas pela solução do anestésico injetado. Tudo isso não representa perigo, mas estimula o desenvolvimento de sensações dolorosas, que desaparecem por conta própria após algum tempo.

A desconfiança, o medo e a expectativa de dor do paciente também desempenham um papel significativo na percepção da dor.

O verdadeiro perigo reside na falta de consciência da equipe em relação às regras de assepsia e antisséptica. Isso não acontece com frequência, mas o fator humano não pode ser desconsiderado. Nesse caso, pode ocorrer infecção, facilitada pela inserção prolongada de um cateter. A infecção no local da injeção causa não apenas dor, mas também sintomas gerais de inflamação – febre, mal-estar, dor de cabeça. Tomar medidas oportunas nesse caso é de grande importância para prevenir a inflamação purulenta da membrana da medula espinhal.

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Dor nas costas após anestesia

Um em cada dez pacientes operados sob anestesia geral sente dor nas costas ao recuperar a consciência. Esta é uma complicação bastante comum, especialmente após cirurgias longas, devido ao fato de que, sob anestesia, o paciente permanece imóvel na superfície lisa da mesa cirúrgica e desenvolve "fadiga" nos músculos das costas. As sensações dolorosas são localizadas na região lombar.

Dor muscular simétrica no pescoço e nos ombros, que desaparece no terceiro ou quarto dia após a cirurgia, é uma reação ao uso do relaxante muscular Ditilina em cirurgia de emergência.

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Dor nas costas após cirurgia

Após qualquer intervenção cirúrgica, independentemente do volume e do método (minimamente invasivo ou aberto), pode ocorrer dor. Naturalmente, quanto maior o dano tecidual durante a operação, mais intensa poderá ser a dor após a cirurgia.

A dor lombar pós-operatória ocorre principalmente após cirurgias na coluna vertebral, órgãos cuja localização anatômica é propícia para isso – pâncreas, vesícula biliar e pulmões. A dor irradia para as costas após cirurgias nos órgãos abdominais e pélvicos e partos operatórios. Frequentemente, a causa do desenvolvimento da síndrome dolorosa é o uso de raquianestesia. A dor é sentida principalmente durante a cicatrização de tecidos lesionados, mas pode aparecer muito mais tarde. Às vezes, o paciente sente dor crônica no pós-operatório. As causas podem ser muito diferentes – crescimento de aderências, compressão de nervos, desenvolvimento de memória dolorosa, etc.

Dor nas costas após a remoção de uma hérnia de disco, neoplasias, substituição de um disco intervertebral, eliminação de compressão e afrouxamento da coluna vertebral não é incomum. Cirurgias destinadas a eliminar a dor em uma ou mais partes da coluna podem resultar em aumento da dor. Essas dores têm até um nome especial - síndrome da coluna operada. O problema da dor pós-operatória ainda está sendo estudado por especialistas em todo o mundo; em cerca de um quinto dos casos, suas causas permanecem desconhecidas. Imediatamente após as operações, sua estabilização é interrompida no local de sua implementação, devido ao qual surgem síndrome radicular, inflamação, neoplasias e crescimento de tecido cicatricial, o que causa dor nas costas constante ou periódica. No período de reabilitação após a cirurgia, os pacientes recebem procedimentos de fisioterapia, terapia por exercícios, exercícios respiratórios, tratamento medicamentoso, uso de espartilhos especiais e recebem recomendações sobre como reduzir a dor pós-operatória.

A dor nas costas após a remoção da vesícula biliar tem um nome especial: síndrome pós-colecistectomia, cuja causa é, em princípio, o mesmo motivo que levou o paciente à mesa de operação. Distúrbios metabólicos e da composição química da bile persistem, o órgão foi removido e suas funções não são desempenhadas, o que afeta o funcionamento dos órgãos vizinhos envolvidos no processo digestivo. A principal manifestação da síndrome pós-colecistectomia é considerada a disfunção do esfíncter de Oddi, que controla o fluxo da bile e do suco pancreático para o duodeno. A disfunção pancreática se manifesta por dor que irradia para as costas. Muitas vezes, a única maneira de eliminar a dor é outra intervenção cirúrgica.

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