Dor na esclerose múltipla.

A dor ocorre em 56% dos pacientes com esclerose múltipla e, em quase um terço dos casos, é de natureza neuropática. Em 87% dos casos, a dor localiza-se nos membros inferiores e, em 31%, afeta os braços. Dor bilateral é observada em 76% dos casos. Em 88%, a dor é constante e paroxismos dolorosos são observados em apenas 2% dos casos. As mais típicas são dores agudas, em queimação e pontadas, geralmente bastante intensas. Em 98% dos casos, a dor está associada a outros distúrbios de sensibilidade (aumento da sensibilidade a estímulos mecânicos e térmicos). A neuralgia do trigêmeo na esclerose múltipla é observada em 4 a 5% dos casos (geralmente associada à desmielinização das raízes do nervo trigêmeo). A disestesia é muito típica da esclerose múltipla. Em geral, um terço dos pacientes considera a dor o sintoma mais grave da doença, o que piora significativamente a qualidade de vida.

A dor neuropática na esclerose múltipla está associada a danos nos tratos espinotalâmicos, desaferentação e controle prejudicado da dor descendente.

Tratamento da dor na esclerose múltipla. Amitriptilina, lamotrigina, carbamazepina, gabapentina e lopiramato são usados para aliviar a síndrome da dor neuropática na esclerose múltipla, embora estudos em larga escala baseados em evidências sobre a eficácia desses medicamentos não tenham sido realizados. Todos os pesquisadores reconhecem unanimemente a necessidade de estudos controlados e bem organizados de medicamentos farmacológicos para o tratamento da dor nesses pacientes.

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