Dor cervical e nas costas

A síndrome cervical-lingual é uma condição rara caracterizada por dor no pescoço com entorpecimento da metade ipsilateral da língua, que é reforçada quando se desloca na coluna cervical superior.

Sugere-se que esta combinação incomum de sintomas é devido à compressão da raiz C2 por uma articulação atlantoaxial anormal. Essa compressão pode ser causada por instabilidade articular, o que possibilita subluxação lateral da articulação, patologia óssea, como fusão ou estenose, ou infecção tuberculosa. Acredita-se que o entorpecimento da língua é causado por dano ou compressão intermitente das fibras aferentes da língua que passam no nervo sublingual e inervam a língua. Um grande número de fibras são proprioceptivas e a pseudoatetose da língua pode ser observada em pacientes com síndrome cervical-lingual. A síndrome cervical mais comum ocorre em pacientes com idade superior a 50 anos, embora vários casos tenham sido relatados na prática pediátrica.

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Sintomas da síndrome cervical

A dor na síndrome cervico-lingual é sentida na zona de inervação da raiz de C2. É periódico, provocado por certos movimentos no pescoço. As alterações neurológicas associadas à dor são mal expressas, em alguns pacientes há uma diminuição no volume de movimentos na coluna cervical ou sensibilidade na palpação dos músculos parasitênicos superiores. A característica mais objetiva na síndrome cervico-lingual é uma diminuição da sensibilidade na metade ipsilateral da língua. Muitas vezes, há movimentos pseudoathetoticos da língua, causados por danos às fibras proprioceptivas.

Exame

A RM do cérebro e do tronco deve ser conduzida a todos os pacientes com suspeita de síndrome cervical-lingual. A ressonância magnética é um método altamente confiável que ajuda a identificar uma patologia grave que inclui tumores e doenças desmielinizantes. A angiografia por ressonância magnética pode detectar aneurismas que causam sintomas neurológicos. Os pacientes que não nascerão com uma ressonância magnética (presença de marcapassos) receberão uma tomografia computadorizada. Estudos clínicos e laboratoriais, como teste de sangue geral de asak, bioquímica de sangue, ESR, são indicados para exclusão de infecção, arterite temporal e patologia oncológica, que podem imitar a síndrome cervical-lingual. A endoscopia da laringofaringe com exame de seios em forma de pera é indicada para exclusão de malignidade latente. O bloqueio seletivo da raiz C2 pode confirmar o diagnóstico de síndrome cervical-lingual.

Diagnóstico diferencial

A síndrome cervical-lingual é um diagnóstico clínico, que pode ser posto com base em questionamentos direcionados e exame físico. Devido à raridade desta síndrome, o clínico deve considerar isso como um diagnóstico de exclusão. Ao mesmo tempo, as doenças dos olhos, orelha, nariz, garganta e dentes podem ser perturbadas, o que dificulta o diagnóstico. Os tumores da laringofaringe, incluindo os poços das amígdalas e os seios em forma de pera, podem imitar a dor na síndrome cervical-lingual, bem como os tumores do ângulo ponte-cerebelar. Às vezes, uma doença desmielinizante pode causar sintomas idênticos à síndrome cervical-lingual. A "claudicação intermitente" do maxilar inferior, associada à arterite temporal, bem como a neuralgia do nervo glossofaríngeo, às vezes confunde o quadro clínico.

Tratamento da síndrome cervical-lingual

O tratamento da síndrome cervical-lingual deve começar com a imobilização da coluna cervical com colarinho macio. Em seguida (é recomendado selecionar NSAIDs). A possibilidade (bloqueio da articulação atlantoaxial e da raiz C2 deve ser considerada, nos casos refratários, pode ser necessária uma fusão espinhal dos segmentos cervicais superiores.

A síndrome cervical-lingual é uma causa única e infreqüente de dor no pescoço. Pathognomonic para a síndrome é o entorpecimento da metade ipsilateral da língua, de caráter incomum. Adormecimento proprioceptivo semelhante é observado em pacientes com paralisia de Bell. Dada a raridade desta condição dolorosa, o clínico deve excluir cuidadosamente outras causas dos sintomas do paciente antes de atribuí-los à síndrome cervical-lingual.