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Saúde

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Síndrome cervicolingual e lombalgia

 
, Editor médico
Última revisão: 08.07.2025
 
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A síndrome cervicoglossal é uma condição rara caracterizada por dor no pescoço com dormência na metade ipsilateral da língua, que é agravada pelo movimento da coluna cervical superior.

Acredita-se que essa combinação incomum de sintomas seja devida à compressão da raiz de C2 pela articulação atlantoaxial anormal. Essa compressão pode ser causada por instabilidade articular, permitindo subluxações laterais da articulação, por patologia óssea, como fusão ou estenose, ou por infecção tuberculosa. Acredita-se que a dormência da língua seja devida a lesão ou compressão intermitente das fibras aferentes da língua, que viajam dentro do nervo hipoglosso e inervam a língua. Muitas das fibras são proprioceptivas, e pseudoatetose da língua pode estar presente em pacientes com síndrome cervicoglossal. Mais comumente, a síndrome cervicoglossal ocorre em pacientes com mais de 50 anos de idade, embora alguns casos pediátricos tenham sido relatados.

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Sintomas da síndrome cervicoglossal

A dor na síndrome cervicoglossal é sentida na zona de inervação da raiz de C2. É periódica e provocada por certos movimentos no pescoço. As alterações neurológicas associadas à dor são pouco expressas; alguns pacientes apresentam diminuição da amplitude de movimento da coluna cervical ou dor à palpação dos músculos paraespinais superiores. O sinal mais objetivo da síndrome cervicoglossal é a diminuição da sensibilidade na metade ipsilateral da língua. Movimentos pseudoatetóticos da língua são frequentemente observados, causados por danos nas fibras proprioceptivas.

Enquete

A ressonância magnética do cérebro e do tronco encefálico deve ser realizada em todos os pacientes com suspeita de síndrome cervicoglossal. A ressonância magnética é um método altamente confiável que auxilia na identificação de patologias graves, incluindo tumores e doenças desmielinizantes. A angiografia por ressonância magnética pode detectar aneurismas que causam sintomas neurológicos. Pacientes que não podem ser submetidos à ressonância magnética (pela presença de marcapassos) são submetidos à tomografia computadorizada. Exames clínicos e laboratoriais, como hemograma completo, bioquímica sanguínea e VHS, são indicados para excluir infecção, arterite temporal e patologia oncológica que possam mimetizar a síndrome cervicoglossal. A endoscopia da laringofaringe com exame dos seios piriformes é indicada para excluir malignidade oculta. O bloqueio seletivo da raiz C2 pode confirmar o diagnóstico de síndrome cervicoglossal.

Diagnóstico diferencial

A síndrome cervicoglossal é um diagnóstico clínico que pode ser feito com base em uma anamnese e exame físico cuidadosos. Devido à raridade dessa síndrome, o clínico deve considerá-la um diagnóstico de exclusão. Doenças oculares, otorrinolaringológicas, nasais, faríngeas e dentárias concomitantes podem complicar o diagnóstico. Tumores da hipofaringe, incluindo as fossetas tonsilares e os seios piriformes, podem mimetizar a dor da síndrome cervicoglossal, assim como tumores do ângulo pontocerebelar. Ocasionalmente, um distúrbio desmielinizante pode causar sintomas idênticos aos da síndrome cervicoglossal. A "claudicação intermitente" da mandíbula associada à arterite temporal pode ocasionalmente confundir o quadro clínico, assim como a neuralgia do glossofaríngeo.

Tratamento da síndrome cervicoglossal

O tratamento da síndrome cervicoglossal deve começar com a imobilização da coluna cervical com um colar cervical flexível. Em seguida, recomenda-se a seleção de AINEs. A possibilidade de bloqueio da articulação atlantoaxial e da raiz de C2 deve ser considerada. Em casos refratários, pode ser necessária a espondilodese dos segmentos cervicais superiores.

A síndrome cervicoglossal é uma causa única e incomum de dor cervical. A síndrome é caracterizada por dormência da metade ipsilateral da língua, o que é incomum. Dormência proprioceptiva semelhante é observada em pacientes com paralisia de Bell. Dada a raridade dessa condição dolorosa, o clínico deve cuidadosamente excluir outras causas dos sintomas do paciente antes de atribuí-los à síndrome cervicoglossal.

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